Otázka, kterou se často ptáme, je: Měl bych užívat vitaminy během léčby rakoviny? Je to velmi důležitá otázka, která se zabývá několika statistikami. V roce 2008 bylo ve Journal of Clinical Oncology konstatováno, že mezi 64 a 81 procenty pacientů s rakovinou užívaly vitamínové nebo minerální doplňky (na rozdíl od 50 procent běžné populace) a že mezi 14 a 32 procenty těchto lidí začalo užívání doplňků po jejich diagnostice rakoviny.
Jednoduchá odpověď zní: "Jediný, kdo na tuto otázku může odpovědět, je váš onkolog."
Lepší odpověď zní: "Zeptejte se svého onkologa dříve, než začnete užívat jakýkoliv druh doplňků, ale podívejte se na některé z níže uvedených důvodů - důvody pro a proti - abyste lépe porozuměli odpovědi svého lékaře a rozhodli se společně." Nikdy neužívejte vitamín, minerální nebo antioxidační doplněk bez předchozí konzultace s lékařem, protože to může být nebezpečné u některých lidí s rakovinou.
Tento článek zahrnuje některé z možných rizik a přínosů doplňků, je však důležité si uvědomit několik věcí. Existuje mnoho druhů rakoviny, a dokonce i u jednoho typu rakoviny existují obrovské rozdíly. Přidejte to každému jedinečnému člověku s vlastním charakterem těla a jinými zdravotními podmínkami a je snadné pochopit, proč i něco, co se může zdát jako jednoduchá otázka, je velmi složité.
Seznam vitamínů a minerálů potřebných pro zdraví, stejně jako seznam běžných antioxidantů v potravinách najdete na konci tohoto článku.
Důvody, které může váš onkolog doporučit, není užívání vitaminů
Možná interference s přínosy léčby
Jeden z hlavních důvodů, proč onkologové často nedoporučují vitamínové a minerální doplňky nebo antioxidační přípravky, je proto, že by mohly působit proti účinkům chemoterapie nebo radiační terapie.
Volné radikály v našem těle (produkované látkami, jako je tabákový kouř, záření a normální metabolické procesy) mohou poškodit DNA v našich buňkách (mutační poškození, které může vést k rakovině.) Toto poškození se nazývá "oxidační poškození" kyslík. Antioxidanty produkované těmito těly a požité v naší stravě fungují tak, že v podstatě neutralizují tyto volné radikály a zabraňují oxidačnímu poškození; čímž chrání buňky. Myšlenka je, že antioxidanty mohou chránit rakovinové buňky před poškozením chemoterapií a radiační terapií. Nechceme "chránit" rakovinné buňky.
Existují některé studie, zejména u lidí, kteří kouří, u nichž lidé používající doplňky měly horší výsledky. Studie z roku 2008 ukázala, že doplňky vitaminu C snižují účinnost chemoterapie o 30 až 70 procent u buněk lidské leukémie a lymfomů v laboratorním prostředí. Jiné studie naznačují, že vysoká dávka vitaminu C může mít přínos pro osoby léčené rakovinou - alespoň v laboratoři. Studie zabývající se lidskými rakovinovými buňkami prsu v laboratoři zjistily, že vitamín C snížil účinnost tamoxifenu. V těchto studiích se předpokládalo, že vitamin C narušuje apoptózu, tj. Buněčnou smrt, v rakovinových buňkách.
Některé z těchto rizik mohou být více teoretické. V přehledu studií z roku 1966 do roku 2007 nebyly nalezeny žádné důkazy o tom, že antioxidanty ovlivňují chemoterapii a někteří vědci se domnívají, že antioxidanty mohou pomoci chránit normální buňky bez zásahu do účinnosti léčby rakoviny. Toto hodnocení zahrnovalo studie používající glutathion , vitamín A, vitamín C, vitamín E, kyselinu ellagickou, selén a beta-karoten a dospěla k závěru, že antioxidanty mohou zlepšit reakci nádorů na léčbu a míru přežití kromě toho, že přispívají k toleranci pacientů k léčbě. Další systematický přehled 33 studií ukázal důkaz, že použití antioxidantů s chemoterapií má za následek nižší toxicitu, což zase umožňuje lidem dokončit plné dávky terapie.
Výjimkou byla jedna studie, která prokázala zvýšení toxicity u těch, kteří užívali doplňky vitaminu A. Toto hodnocení hodnotí studie s použitím N-acetylcysteinu , vitaminu E, selénu, L-karnitinu, koenzymu Q10 a kyseliny ellagické.
Interakce s jinými léčivy
Existuje mnoho příkladů možných interakcí, ale jednoduchým příkladem je, že vitamín E potenciálně zvyšuje riziko krvácení u lidí, kteří užívají přípravek Coumadin pro ředění krve.
Dietní zdroje vs doplňky
Obecně platí, že pravidlo pro získávání vitamínů a minerálů během léčby rakoviny je "jídlo první". A z dobrého důvodu. Nemáme tolik studií, které se zaměřují na použití antioxidantů při léčbě rakoviny, ale použití těchto doplňků s cílem prevence rakoviny odhalilo některé zajímavé poznatky. Například, když viděl, jak vysoký dietní příjem beta-karotenu byl spojen s nižším rizikem vzniku rakoviny plic, rozsáhlá studie zaměřená na použití beta-karotenového doplňku zjistila, že riziko rakoviny plic bylo skutečně zvýšeno. Podobné byly také nálezy s rakovinou prostaty, u nichž je dietní vitamin E spojen s nižším rizikem, ale studie hodnotící doplňky vitaminu E prokázaly zvýšené riziko. Byly navrženy teorie, které to vysvětlují. Možná existují fytochemikálie (rostlinné chemické látky) v potravinách kromě beta-karotenu, které jsou zodpovědné za vlastnosti prevence rakoviny. Další teorie, která byla navržena, je to, že příjem jednoho antioxidantu jako doplněk může vést k tomu, že tělo pohlcuje méně nebo používá méně, z jiného důležitého antioxidantu.
Někdy je třeba vzít doplněk k jednomu znepokojení, což může vyvolat další obavy. Příkladem je studie, při níž byli lidé s melanom léčeni seliem. Výzkumníci zjistili, že tento doplněk byl spojen s nižším rizikem vzniku druhého rakoviny v plicích, tlustém střevě nebo prostatu, ale také byl spojen s vyšším rizikem vzniku cukrovky.
Většina onkologů doporučuje jíst zdravou stravu a nevěří, že antioxidanty pocházející z potravin představují hrozbu pro účinnost léčby rakoviny. Pokud chcete zvýšit svůj antioxidační příjem ve stravě, podívejte se na tyto potraviny s nejvíce antioxidanty.
Způsob studia
Interpretace některých informací o antioxidantech během léčby rakoviny je z mnoha důvodů obtížné, z nichž jedna je u různých metod. Některé studie se provádějí na hlodavcích a účinky u hlodavců mohou nebo nemusí být stejné jako u lidí. Mnoho z těchto studií bylo provedeno na lidských rakovinových buňkách pěstovaných v miskách v laboratoři. Zatímco to nám dává nějaké dobré informace, nezohledňuje nesčetné množství dalších procesů, které se dějí v lidském těle, které by mohly změnit reakci v laboratoři.
Důvody, proč váš onkolog doporučuje vitamíny
Nutriční nedostatky
U vedlejších účinků ztráty chuti k jídlu a nevolnosti, které se vyskytují u rakoviny, nejsou nutriční nedostatky neobvyklé. Poraďte se s lékařem o této možnosti. Někteří výzkumníci předpokládali, že doplnění by mohlo pomoci snížit kachexii rakoviny . Kachexie je syndrom neúmyslného úbytku hmotnosti, svalové ztráty a snížené chuti k jídlu, která postihuje až 50 procent lidí s pokročilou rakovinou. Má se za to, že kachexie přímo přispívá k 20% úmrtí na rakovinu. Je smutné, že s výjimkou rybího oleje, který by mohl pomoci, nebyly nalezeny přísady na podporu tohoto syndromu.
Zabránit druhému rakovině
Vzhledem k tomu, že léčba rakoviny, jako je chemoterapie a radiační terapie, předurčují přežití k jiným typům rakoviny, bylo doufáno, že riziko dalšího rakoviny by mohlo být sníženo použitím antioxidačních doplňků. Jak bylo uvedeno výše, v jedné studii lidé s melanomem ošetřeným selenem měli nižší pozdější riziko vývoje rakoviny plic, tlustého střeva nebo prostaty (ale se zvýšeným rizikem diabetu.) Stejně jako doplňky (na rozdíl od dietních antioxidantů) konzistentní výsledky v prevenci rakoviny, neexistuje mnoho důkazů o tom, že tyto doplňky by byly užitečné při prevenci druhé rakoviny u pozůstalých.
Snížit toxicitu léčby
Studie byly smíšené s ohledem na antioxidanty zvyšující nebo snižující toxicitu chemoterapie, ale některé výzkumy naznačují, že mohou zlepšit kvalitu života u některých lidí během léčby rakoviny. V jedné studii zjistila, že směs antioxidantů obsahujících vitamín C, vitamín E, melatonin a extrakt ze zeleného čaje snižuje únavu u lidí s rakovinou pankreatu.
Pacienti s pokročilým onkologickým onemocněním
Velmi často uváděná studie podporující používání vitamínových doplňků během léčby rakoviny ukázala zvýšení délky přežití. Tato studie z roku 2009 odhalila delší než očekávanou střední dobu přežití, přičemž 76% pacientů trvá déle, než bylo předpokládáno (medián zvýšení přežití o 5 měsíců.) Je důležité poznamenat, že se jednalo o velmi malou studii (41 pacientů) lidé, u nichž se předpokládá, že mají konečnou fázi rakoviny a kteří mají předpokládanou délku života pouze 12 měsíců. Tito pacienti byli léčeni doplňkem koenzymu Q10, vitamínů A, C a E, selenu, kyseliny listové a pro pacienty bez karcinomu plic, beta-karoten.
Zvláštní případ vitamínu D a rakoviny
Z několika důvodů si vitamin D zasluhuje zvláštní pozornost, pokud jde o jeho úlohu v léčbě rakoviny.
Prvním důvodem je, že může být obtížné získat dostatečné množství vitaminu D dietními opatřeními. Zatímco doporučený denní příspěvek je v rozmezí od 400 do 800 IU denně, v závislosti na věku, studie zabývající se prevencí rakoviny se zaměřily na vyšší počty - až 1000 až 2000 IU denně. Domníváme se, že opevněné mléko je zdrojem vitaminu D, ale u 100 IU na sklo by bylo zapotřebí konzumovat 8 sklenic za den jen proto, aby bylo dosaženo hodnoty 800 IU doporučené pro 70letého muže nebo ženy (mnohem méně studované dávky ve studiích prevence rakoviny.) Slunce je dobrým zdrojem vitaminu D, které vyžaduje jen krátkou dobu, kdy jsou ruce a obličej vystaveny absorpci 5000 IU. To znamená, že pokud žijete v oblasti, kde můžete být venku s rukama a tváří vystavena a pokud úhel slunce ve vaší zeměpisné šířce umožňuje absorpci paprsků produkujících vitamín D.
To může být problém v severních klimatech.
Z tohoto důvodu mnoho lékařů doporučuje doplnit vitamín D3. Kdo by měl užívat příplatek? Naštěstí má lékař jednoduchý způsob, jak to určit. Jednoduchý a nenákladný krevní test vám může poskytnout vám i vašemu lékaři míru hladiny vitaminu D v krvi (spíše tělo rozklad produktů). Zatímco to vám neřekne, co vaše "tělo" ukládá vitamin D, může být použito k určení, zda je přípravek potřeba a jak léčit léčbu. Mějte na paměti, že většina lidí ve Spojených státech má nedostatek vitaminu D.
Proč je toto důležité?
Existuje mnoho studií, které zhodnotily úlohu vitaminu D jak v prevenci rakoviny, tak při léčbě rakoviny. Nízké hladiny vitaminu D v krvi jsou spojeny se zvýšeným rizikem několika rakovin a vysoká hladina vitaminu D je spojena s nižším rizikem vzniku rakoviny prsu a kolorektálního karcinomu. Lidé, kteří mají v době diagnózy vyšší hladiny vitaminu D, mají delší přežití z rakoviny plic než pacienti s nižšími hladinami. A pokud jde o otázku týkající se používání vitamínů během léčby rakoviny, zdá se, že nízké hladiny vitaminu D zvyšují riziko šíření rakoviny prsu (metastazování). Možná nejdramatičtější účinek byl zaznamenán při rakovině tlustého střeva. Velká studie Národního onkologického institutu zjistila, že lidé s vysokou hladinou vitaminu D mají o 76% méně úmrtí na jejich onemocnění než lidé s nízkou hladinou vitamínu D.
Vzhledem k tomu, že některé léčby rakoviny předurčují k osteoporóze a vitamín D pomáhá vstřebávání vápníku, přiměřená hladina vitaminu D může také ovlivnit kvalitu života u některých pacientů s rakovinou.
Vitamín D není antioxidant. Ve skutečnosti funguje více jako hormon než vitamin v těle.
Přestože většina výzkumu ukazuje pozitivní roli vitaminu D alespoň u některých lidí s rakovinou, je velmi důležité, abyste se s lékařem porozprávali před použitím doplňku. Ve skutečnosti bude váš lékař chtít sledovat vaše hladiny, abyste zjistili, zda se změní, pokud začnete doplnit. Normální rozsah hodnot nemusí být ideální oblastí pro někoho s rakovinou. Například na klinice Mayo v Minnesotě je normální rozmezí hladin vitaminu D 30-80. Přesto některé studie naznačují, že úroveň 50 je lepší než úroveň 31.
Vitamín D doplnění není pro každého. Existují potenciální nežádoucí účinky včetně velmi bolestivých jednobytových kamenů - pokud jsou hladiny příliš vysoké.
Užívání vitamínu nebo doplňku doporučeného vaším lékařem
Pokud váš onkolog doporučuje doplněk, je třeba mít na paměti několik věcí.
- Znovu. Používejte pouze vitamíny nebo minerály (nebo jiné výživové nebo bylinné doplňky), pokud váš onkolog si myslí, že by to nebylo škodlivé ve vaší konkrétní situaci.
- Potenciální rizika a přínosy uvedené výše jsou pouze zábleskem, který ukazuje, proč je nutno vitamíny a minerální doplňky zvážit individuálně pro každou osobu. Váš lékař může z dalších důvodů doporučit použití vitaminů nebo minerálních doplňků nebo jejich vyloučení.
- Vždy přiveďte s sebou veškeré léky a doplňky, které jste si koupili, na každé onkologické schůzce.
- Nenechte se zmást reklamou, která říká "přirozená" nebo "rostlinná". Příkladem je hemlock. Je přirozená, je rostlinná a může být dokonce pěstována ekologicky. Přesto mnoho lidí myslí, že to byl jed, o němž se zmiňuje Romeo a Julie . Ve skutečnosti je mnoho silných léků na chemoterapii založeno na rostlině.
- Použijte pouze doporučenou dávku. Více není nutně lepší a mohlo by to být škodlivé. Mějte na paměti, že doplňky často obsahují množství vitamínů a minerálů, které daleko přesahují to, co byste dostali normální stravu. Kromě toho existuje jen málo regulace těchto doplňků ve Spojených státech a některé produkty by mohly obsahovat stopy pesticidů a těžkých kovů.
- Používejte pouze kvalitní vitamíny a minerály. Zkontrolujte, zda byly vyhodnoceny společností ConsumerLab.com. Také zkontrolujte, zda na štítku je štítky USP nebo NF, což znamená, že na výrobku bylo provedeno testování kvality.
- Pokračujte v diskusi o vašem příjmu vitamínů a minerálů při každé následné návštěvě. Mnoho klinických studií probíhá a informace se mohou změnit - v obou směrech - jak se dozvíme víc.
Přehled vitaminů a minerálů
Vitamíny Naše těla potřebují:
- Vitamin A
- Vitamín B6 (kyselina pantothenová)
- Vitamin B12 (biotin)
- Vitamín D
- Vitamin E
- Vitamin K
- Kyselina listová
- Niacin
- Riboflavin
- Thiamin
Minerály Naše těla potřebují:
- Vápník
- Chrom
- Měď
- Jód
- Žehlička
- Mangan
- Hořčík
- Draslík
- Selen
- Sodík
- Zinek
Antioxidanty:
Antioxidanty mohou být vitamíny, minerály nebo jiné živiny. Mezi tyto příklady patří:
- Vitamin A
- Vitamín C
- Vitamin E
- Selen
- Karotenoidy - beta-karoten a lykopen
> Zdroje:
Americká společnost pro klinickou onkologii. Cancer.net Nutriční doporučení během a po léčbě rakoviny. 03/2014.
Block, K., Koch, A., Mead, M., Tothy, P., Newman, R. a C. Gyllenhaal. Vliv suplementace antioxidantů na chemoterapeutickou účinnost: systematický přehled důkazů z randomizovaných kontrolovaných studií. Hodnocení rakoviny . 2007. 33 (5): 407-18.
Denner, G. a M. Horneber. Selén pro zmírnění nežádoucích účinků chemoterapie, radioterapie a chirurgie u pacientů s rakovinou. Knihovna Cochrane . Aktualizováno 16/02/09. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, H., Hershman, D. a J. Jacobson. Použití antioxidačních doplňků během léčby rakoviny prsu: komplexní přehled. Výzkum a léčba rakoviny prsu . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E. a O. O'Connor. Vitamin C antagonizuje cytotoxické účinky antineoplastických léků. Cancer Research . 2008. 68 (19): 8031-8.
Hertz, N. a R. Lister. Zlepšené přežití u pacientů s endstage rakovinou léčených koenzymem Q10 a jinými antioxidanty: Pilotní studie. Mezinárodní žurnál lékařského výzkumu . 2009. 37: 1961-7 1.
Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A. a J. Blumberg. Měl by se během chemoterapie a radiační terapie zabránit dodatečnému podávání antioxidantů? . Věstník Národního institutu pro léčbu rakoviny . 2008. 100 (11): 773-83.
Národní institut proti rakovině. Antioxidanty a prevence rakoviny. Aktualizováno 16.1.14.
Národní institut proti rakovině. Vitamín C s vysokou dávkou (PDQ). Aktualizováno 04/08/15.
Peralta, E., Viegas, M., Louis, S., Engle, D. a G. Dunnington. Účinek vitaminu E na rakoviny prsu léčené tamoxifenem. Chirurgie . 140 (4): 607-14.
Subramani, T., Yeap, S., Ho, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N. a M. Alitheen. Vitamin C potlačuje buněčnou smrt v MCF-7 lidských rakovinových buňkách prsu vyvolaných tamoxifenovým časopisem Cellular and Molecular Medicine . 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, C. a C. Ulrich. Velmi důležitá otázka Dodatek vitamínů a minerálů mezi dospělými z USA po diagnóze rakoviny: systematický přehled. Journal of Clinical Oncology . 26 (4): 665-673.