Steroidy a imunomodulátory mohou léčit faciální psoriázu
Psoriasis na obličeji, která postihuje až 46% jedinců s psoriázou, vytváří stříbrné šupiny, svrbivé vyrážky a ve vzácných případech otevřené léze v oblasti těla, které je obtížné skrývat. Výsledkem je, že osoby s psoriázou na obličeji čelí zřetelné skupině problémů, zahrnující jak léčbu, tak způsoby zvládnutí
Diagnostika psoriázy tváře
Ve své příčině a symptomech se psoriáza na obličeji neliší od psoriázy, která se objevuje jinde.
Lidé s psoriázou na obličeji mají většinou obvykle stejnou svědivou, šupinovitou vyrážku, která je charakteristická pro jakýkoli typ psoriázy.
Vyrážka nejčastěji postihuje kůži nad horní rty, stejně jako oblasti kolem čela a obočí a na vlasové čáře. Podle jedné korejské studie 235 pacientů s obličejovou psoriázou přibližně 74% účastníků studie vyráželo na horní čelo a přibližně 46% mělo vyrážky u ucha. Studie rovněž zjistila, že většina pacientů měla poprvé obličejové příznaky ve věku od 30 do 40 let.
Za účelem diagnostiky psoriázy v obličeji lékař vyšetří kůži pacienta a provede osobní zdravotní anamnézu. Pokud je diagnóza pochybná, může být provedena biopsie k vyloučení dalších kožních onemocnění, jako je seboroická dermatitida .
Možnosti léčby psoriázy v obličeji
Stejně jako standardní psoriáza, psoriáza obličeje obecně dobře reaguje na zvlhčovače a vazelínu.
Lidé s psoriázou na obličeji by měli také věnovat velkou pozornost tomu, co způsobuje vzplanutí , neboť je třeba se vyvarovat těchto činností nebo výrobků. Například někteří lidé hlásí vzplanutí po koupání v chlorovaném bazénu, zatímco jiní říkají, že chlorovaná voda skutečně zlepšuje příznaky.
Mnoho topických steroidních léčiv schválených pro léčbu psoriázy, jako jsou hydrokortisonové krémy, může být také účinné při léčbě psoriázy v obličeji. Použití těchto steroidů by však mělo být omezené, protože dlouhodobé užívání může způsobit ztenčení kůže a jiné nežádoucí účinky. Poraďte se svým lékařem o léčbě steroidy a rizikových faktorech.
Protopic (takrolimus) , který je imunomodulátorem, se používá jako léčba mimo léčbu těžké psoriázy na obličeji a pohlavních orgánech. Protopic je imunosupresivní léčivo schválené k prevenci odmítnutí transplantovaných orgánů. FDA varuje, že přípravek Protopic by neměl být považován za léčbu první linie u psoriázy a jeho podávání by mělo být pečlivě sledováno znalým lékařem. Regulační agentura rovněž nařídila výrobci, aby obsahoval varování o černé krabičce, přičemž uvedlo, že lék je spojen se zvýšeným rizikem rakoviny kůže, lymfomu a virových infekcí. Upozornění na černé krabici je nejsilnější varovný štítek, který agentura používá.
Protopic, který se obvykle podává dvakrát denně, působí blokováním imunitní odpovědi, která má způsobit příznaky psoriázy. Pacienti užívající přípravek Protopic by měli okamžitě kontaktovat lékaře, jestliže se u nich objeví otoky, horečka, únava, opary nebo zduření nebo otoky pokožky.
Jiné méně závažné potenciální nežádoucí účinky zahrnují pocit brnění v místě aplikace, svědění, akné, nevolnost a bolesti hlavy.
Malá studie z roku 2007, publikovaná v britském časopise Dermatology , porovnávala účinnost topického kalcitriolu a takrolimu. Šestitýdenní studie, zahrnující 50 účastníků s psoriázou na obličeji nebo pohlaví, zjistila, že 60% pacientů užívajících takrolimus dosáhlo úplné nebo téměř úplné clearance vyrážky a lézí psoriázy. Pouze 33% pacientů užívajících kalcitriol zaznamenalo srovnatelné zlepšení.
Problémy sebedeistiky a psoriázy obličeje
Vzhledem k tomu, že lupénka na obličeji není snadné zakrývat nebo maskovat, nese řadu psychologických problémů, s nimiž se nesnáší lidé s psoriázou bez tváře.
Tyto problémy jsou však překonatelné vzhledem k správné kombinaci léčby a podpory.
Klinika Mayo radí pacientům, aby vychovávali rodinu a přátele o psoriázech obličeje a způsobech léčby, které doporučují lékaři. To jim umožňuje být součástí řešení. Nalezení skupiny podpory může být také užitečné, stejně jako mluvit s poradcem o emocionálních problémech spojených s touto chorobou.
Pacienti s psoriázou na obličeji mohou také experimentovat s různými krytí. Národní nadace pro psoriázu doporučuje Dermablend, kosmetiku určenou pro lidi s psoriázou, dermatitidou a jinými kožními chorobami. Nadace však doporučuje použití kosmetiky na příliš podrážděnou kůži nebo nezhojené léze, protože by to mohlo způsobit bodnutí a možnou infekci.
Zdroje:
"Americká akademie dermatologie reaguje na rozhodnutí FDA o léčbě ekzému." Americká akademie dermatologie. 19. leden 2006. Americká akademie dermatologie.
"Calcipotriene Topical." MedlinePlus Informace o drogách. 2008. Národní instituty zdraví.
"Kalcitriol." MedlinePlus Informace o drogách. 2007. Národní instituty zdraví.
Fortune, DG, HL Richards, CJ Main a CEM Griffiths. "Pacientské strategie pro boj s psoriázou." Klinická dermatologie. 27. 3. května 2002. 177-184.
"Hydrokortizon Topický." MedlinePlus Informace o drogách . 2007. Národní instituty zdraví.
Liao, YH, HC Chiu, YS Tseng a TF Tsai. "Porovnání kožní tolerance a účinnosti přípravku Calcitriol 3 Microg g (-1) masti a tacrolimu 0,3 mg g (-1) masti v psoriázě s chronickým plakem postihující obličejové nebo genitofemorální oblasti: dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie." Britský žurnál dermatologie. 157. 5. listopadu 2007. 1005-12.
"Život s psoriázou: maskování a krytí." Národní nadace psoriázy: Kamufláž a zakrytí . 2008. Národní nadace psoriázy.
Mayo Clinic Staff. "Psoriáza: dovednosti ke zvládání." Mayo Clinic.com . 20. března 2007. Klinika Mayo.
"Informační list o pacientech: Tacrolimus masť." Centrum pro hodnocení a výzkum drog . Květen 2006. Úřad pro potraviny a léčiva.
"Psoriáza na konkrétních lokalitách kůže: Psoriáza na tváři." Národní nadace psoriázy: Psoriáza na tváři . Říjen 2005. Národní nadace psoriázy.
Van de Kerkhof, PC, GM Murphy, J. Austad, A. Ljungberg, F. Cambazard a LB Duvold. "Psoriáza tváře a ohybů." Žurnál dermatologické léčby. 18. 6. 2007. 351-360.
Yoon, HS, JY Park a JL Youn. "Klinická studie lupénky na obličeji." Korejský žurnál dermatologie. 44. 12. prosince 2006. 1397-1402.