Pevnost bez steroidů
Psoriáza je běžný stav kůže, který mění životní cyklus kožních buněk, což způsobuje, že buňky se rychle zrychlují na povrchu pokožky. Extra kožní buňky tvoří silné, stříbřité váhy a svědivé, suché, červené skvrny, které jsou někdy bolestivé. Psoriáza je perzistentní, dlouhodobé ( chronické ) onemocnění. Mohou existovat časy, kdy se vaše symptomy psoriázy lépe střídají s časy, kdy se psoriáza zhoršuje.
Léčba citlivých oblastí
Primárním cílem léčby psoriázy je zabránit růstu kožních buněk tak rychle. Zatímco není lék, léčba psoriázou může poskytnout výraznou úlevu.
Ale tady je dilema: Musíte léčit psoriázu v oblasti, kde mohou být problémy s lokálními steroidy , ale mírnější kortikosteroidy jsou neúčinné. Co bys měl dělat? Jedním z jednoduchých řešení je použití nesteroidních topických léků. Nicméně, mnoho z nich, jako je Dovonex (calcipotriene) nebo Psoriatec (anthralin), jsou typicky příliš dráždivé pro použití na citlivých obličejových nebo slabinových pokožkách.
Lékař může vyhledat řešení, které je mimo seznam léků psoriázy schválených Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) a používá některé léky, které jsou používány a schváleny FDA pro ekzém. Patří sem případy Protopic (takrolimus) a Elidel (pimecrolimus). Použití schváleného léku pro neschválené použití se nazývá "mimo použití" a není to jen naprosto legální, je to docela běžné v dermatologii.
Protopic
Protopic (takrolimus) je masť, která může být užitečná pro psoriázu tváře a slabiny. Je to ve třídě léků nazývaných lokální inhibitory kalcineurinu, které pomáhají redukovat záněty a plaky. Jeden potenciální a neobvyklý vedlejší účinek přípravku Protopic je, že pokud pijete alkohol, oblasti, ve kterých jste ho aplikovali, mohou být červené a horké.
Mezi časté nežádoucí účinky přípravku Protopic patří:
- Pálení, píchání, bolestivost, zarudnutí nebo mravenčení v oblastech, kde je aplikována
- Pocit horké nebo studené teploty více, než kolik jste zvyklí v oblastech, které jsou aplikovány
- Svědění
- Akné
- Infikované vlasové folikuly
- Bolest hlavy
- Bolest v zádech nebo svaly
- Runny nebo dusný nos
- Příznaky podobné chřipce
- Nevolnost
Pokud se u Vás objeví některý z těchto častých nežádoucích účinků a jsou závažné nebo neodcházíte, poraďte se s lékařem.
Mezi závažné nežádoucí účinky přípravku Protopic patří:
- Opary
- Blistry nebo kuřecí neštovice
- Oteklé žlázy
- Vyrážka
- Kožní infekce, která může zahrnovat vyčerpání, puchýře nebo krustování
- Otoky rukou, paží, nohou, kotníků nebo nohou
Pokud se během užívání přípravku Protopic vyskytne některý z těchto závažných nežádoucích účinků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Elidel
Elidel (pimecrolimus) je dalším topickým inhibitorem kalcineurinu, který funguje jako Protopic, ale jeho krémová báze je méně mastná a možná trochu pohodlnější (i když nemusí být tak účinná pro psoriázu). Podobně jako Proptic může také způsobit, že ošetřené oblasti se při napájení alkoholu stanou červenými nebo horkými.
Časté nežádoucí účinky přípravku Elidel zahrnují:
- Hoření, bolest, bolest, zarudnutí nebo teplo v oblastech, kde je aplikována
- Bradavice nebo hrbolky
- Podráždění očí, pokud se používá v blízkosti očí
- Bolest hlavy
- Kašel
- Stuffy nebo runny nos
- Krvácení z nosu
- Průjem
- Bolest během menstruace
Pokud se u Vás objeví některý z těchto častých nežádoucích účinků a jsou závažné nebo neodcházíte, poraďte se s lékařem. Měli byste také poradit se svým lékařem, pokud máte v oblastech, kde jste použili Elidel více než týden, pálení, bolest, bolest, zarudnutí nebo teplo.
Mezi závažné nežádoucí účinky přípravku Elidel patří:
- Červené nebo bolavé hrdlo
- Horečka
- Kopřivka
- Vypouštění sluchu nebo bolesti
- Příznaky podobné chřipce
- Svědění
- Nové nebo zhoršující se vyrážka
- Obtížné polykání nebo dýchání
- Otok jazyka, krku, tváře, rtů, očí, rukou, kotníků, nohou nebo dolních končetin
- Opary
- Blistry nebo kuřecí neštovice
- Oteklé žlázy na krku
- Kožní infekce, která může zahrnovat vyčerpání, puchýře nebo krustování
Okamžitě vyhledejte svého lékaře, pokud během užívání přípravku Elidel zaznamenáte některou z těchto závažných nežádoucích účinků.
Black Box Upozornění
Několik let po jejich propuštění oba přípravek Protopic a Elidel obdrželi varování " černé krabice ", protože mezi jejich používáním a vznikem rakoviny kůže nebo lymfomu existuje možná souvislost. Následující studie však nenalezly dostatečné důkazy na podporu tohoto potenciálního spojení. Dlouhodobé studie probíhají, ale mezitím Americká akademie dermatologie a další přijaly názor, že neexistují žádné důkazy o tom, že tyto léky způsobují rakovinu a že jsou při správném používání bezpečné a účinné.
Off-Label drogy a pojištění
Bez ohledu na to, zda je užívání těchto léků mimo provoz, je pro vás to pravé, je rozhodnutí, které musíte vy a váš dermatolog udělat. Občas se pojišťovny zdráhají pokrýt použití těchto relativně drahých léků, pokud jsou k dispozici levnější steroidy. Nicméně dopis od vašeho dermatologa, který udává specifickou potřebu nesteroidního léku za daných okolností, může dostat lék schválen.
> Zdroje:
> Feldman SR. Léčba psoriázy u dospělých. UpToDate. Aktualizováno 21. listopadu 2017.
> Mayo Clinic Staff. Psoriáza. Mayo Clinic. Aktualizováno 6. března 2018.
> MedlinePlus. Pimecrolimus Topical. Národní knihovna medicíny USA. Aktualizováno 15. března 2016.
> MedlinePlus. Tacrolimus Topical. Národní knihovna medicíny USA. Aktualizováno 15. února 2016.
> Siegfried EC, Jaworski JC, Hebert AA. Topické inhibitory kalcineurinu a riziko lymfomu: Aktualizace důkazů s důsledky pro každodenní praxi. Americký žurnál klinické dermatologie . 2013, 14 (3): 163-178. dva: 10.1007 / s40257-013-0020-1.