Definice a podmínky, které mohou způsobit znamení Lhermitte
Možná jste slyšeli, že váš lékař zmíní Lhermitteho znamení. Co je to znamení a co to znamená?
Lidé, kteří zaznamenali bolesti nervů v důsledku poranění nebo stavu, znají potíže, které vyvolávají. Lhermitteho znamení je vzplanutí neuropatické bolesti, která má jedinečné vlastnosti, příčiny a management.
Co je Lhermitte znamení?
Značka Lhermitte je smysl pro elektřinu, která střílí páteř od hlavy k nohám a často je prochází přes paže, nohy a přílohy.
To je často způsobeno tím, že ohýbá krk, takže brada se pohybuje směrem k hrudníku. Také známý jako fenomén židle křesla , má se za to, že naznačuje dysfunkci dorzálních sloupců cervikální míchy, které jsou zodpovědné za přenos informací o lehkém dotyku, proprioception (smysl toho, kde je vaše tělo v prostoru) a vibrace mozek.
Navzdory tomu, že byl nazván "Lhermitte's sign", první lidé, kteří popisovali tento jev, byli Pierre Marie a Chatelin v roce 1917. Jean Lhermitte byl francouzský neurolog, který v roce 1924 zveřejnil článek o tomto tématu, což vedlo k širšímu poznání tohoto příznaku.
Co způsobuje znamení Lhermitte?
Značka Lhermitte je klasicky považována za známku roztroušené sklerózy (MS) a skutečně každý pacient s Lhermitteovým znamením bude pravděpodobně podroben pečlivému zpracování, aby tuto chorobu vyloučil. U pacientů s MS se imunitní systém napadá povlaky nervů, nazývané myelin.
Když se myelin opotřebovává, může se vytvořit tkáň jizev, která blokuje nervové signály, které se pohybují po celém mozku a míchu.
Kromě roztroušené sklerózy může znamení Lhermitte být výsledkem mnoha dalších problémů. Mohou zahrnovat:
- Nedostatek vitaminu B12 ( myelinopatie z nedostatku vitamínu B12 )
- Příčná myelitida
- Cervikální nádory míchy
- Spondylóza
- Toxicita oxidu dusnatého (s toxicitou oxidu dusného je často "reverzní značka Lhermitte, v níž elektrický senzace cestuje opačným směrem, od nohou k hlavě
Jak zacházet s Lhermittem znamením
Zatímco to není samo o sobě nebezpečné, znamení Lhermitte může způsobit oslabující nepohodlí. Léčba by měla být nejprve zaměřena na řešení všech základních stavů, které způsobují nebo zhoršují problém. U pacientů s MS se ujistěte, že nedochází k nadměrnému přehřátí nebo k přehřátí, může pomoci vyhnout se spuštění znamení Lhermitte.
Některé životní styl a neinvazivní přístupy mohou pomoci zabránit útoku, včetně
- Stimulace míchy - Elektrické stimulační přístroje, které posílají nízkou napětí na nervy, buď z vnější strany těla nebo implantovatelným zařízením (jednotky TENS), mohou pomoci.
- Přizpůsobení a přizpůsobení postoje - Je důležité, abyste terapeutovi pomohli při učení těchto opatření, protože některé cviky mohou skutečně zhoršit příznaky.
- Šňůry na krku nebo límce, které zabraňují pohybům hlavy, které mohou vyvolat bolest.
- Akupunktura , masáže a další relaxační techniky.
- Dýchací cvičení, jako jsou hluboké dýchací cvičení.
- Protahování
Navíc pro pacienty s Lhermitteovým znamením mohou některé léky pomoci zvládnout bolesti, včetně:
- Antiseptické léky (antikonvulziva) - Léky jako Neurontin (gabapentin) a Lyrica (pregabalin) mohou mimo jiné pomoci při neuropatické bolesti, jako je Lhermitte's sign.
- Antidepresiva - kategorie antidepresiv označovaná jako tricyklická antidepresiva může někdy pomoci při chronické bolesti. Ty se používají nikoliv, protože bolesti jsou považovány za sekundární depresi, ale kvůli odlišnému mechanismu těchto léků.
- Blokátory sodíkových kanálů.
- Steroidy - Perorální steroidy mají při dlouhodobé léčbě významné nežádoucí účinky, ale mohou být použity pro akutní bolest.
Vyrovnání s Lhermittem znamením bez ohledu na příčinu
Zvládnutí chronické bolesti jakéhokoli typu je více než obtížné. Kromě toho, že často vyžadují různé způsoby léčby příznaků, chronická bolest může způsobit také psychologické a společenské zmatky.
Udržování časopisu o bolesti je velmi užitečné při určování toho, co může být a co nemusí. Léčby, jako jsou například antikonvulziva, mohou chvíli trvat v práci a může být obtížné vědět, zda je změna příznaků způsobena léčbou nebo jiným. Časopis pro bolesti může být stejně jednoduchý jako zapisování čísla každý den (například 1 pro minimální bolest a 10 pro nejhorší bolest, kterou si dokážete představit), uvést seznam léků, které jste použili, a načrtnout, jaké aktivity jste dělali ten den. Když se vracíte a podíváte se na váš časopis později, může vám pomoci vidět velký obrázek a zhodnotit svůj přístup k léčbě.
Vyhledejte ostatní, kteří se vyrovnávají se stejným stavem. Máte-li neobvyklý stav, možná budete muset jít online, abyste našli další osoby se stejným onemocněním. Vědět, že jsou jiní z jejich vyrovnání se stejnými problémy, můžete cítit trochu méně sami se svými příznaky a poskytuje zdroj podpory od těch, kteří mohou skutečně pochopit, co stojíte.
Vyhledejte pomoc pro depresi. Existuje silné spojení mezi chronickou bolestí a depresí a každá z těchto podmínek může druhou zhoršit. Není to znamení slabosti při hledání pomoci při depresi, ale spíše znamení síly v tom, co musíte udělat, abyste se cítili co nejvíce.
Praxe relaxace. Stres může způsobit, že cokoliv, co čelíme, bude obtížnější a různé relaxační cviky prokázaly, že snižují stres našeho života. Podívejte se na tyto relaxační tipy pro zvládnutí chronické bolesti .
Zdroje:
Ko, H., Powers, A., Sheu, R. a kol. Lhermitteho znamení po VMAT-založené hlavě a krku záření-poznatky do mechanismu. PLoS One . 2015. 10 (10): e0139448.
Lhermitte JJ, Bollak NM. Dvojitý typ décharge électrique consécutives à la flexion céphalique dans la sclérose en plaques. Un cas de la sclérose násobek. Revue neurologique 1924; 2: 56-57.
Yakovlev, A. a A. Parmentier. Rozlišení znamení Lhermiteho pomocí stimulace míchy. Pain Medicine . 2014. 15 (1): 167-9.