Příčina náhlé paralýzy u mladých
Představte si, že během jednoho dne jste rychle ztratili schopnost cítit nebo pohybovat nohama nebo dokonce ovládat pohyby močového měchýře nebo střev. Tento děsivý scénář je to, co se děje u lidí s příčnou myelitidou.
Příčná myelitida postihuje jeden až pět lidí na milión ročně. Zatímco příčná myelitida je neobvyklá, pro postižené jsou ničivé.
Stejně jako roztroušená skleróza je příčnou myelitidou autoimunitní porucha. Vlastní imunitní systém těla zaměňuje nervový systém za nemoci a útoky. Výsledkem je zánětlivá odezva na jedné úrovni míchy, která může zastavit komunikaci mezi mozkem a všemi částmi pod touto úrovní míchy.
V důsledku této ztráty komunikace mohou lidé s příčnou myelitidou trpět necitlivostí, brnění nebo slabostí části nebo celého těla pod určitou úrovní, nejčastěji v hrudní míchě. Zatímco toto obvykle postihuje obě strany těla, mohou se také objevit jednostranné syndromy, jako je Brown-séquard. Jiné účinky mohou zahrnovat dysautonomii nebo ztrátu kontroly močového měchýře nebo střev. Bolest není neobvyklá. Symptomy se mohou vyvinout rychle, často do 24 hodin, i když může dojít k pomalejšímu pokroku.
Příčná myelitida může být součástí roztroušené sklerózy a je někdy prvním problémem při onemocnění.
Může být také součástí Devicovy nemoci (neuromyelitida optica), další demyelinizující onemocnění, která má převážně vliv na míchu a optický nerv . Transverzální myelitida se také vyskytuje u revmatických poruch, jako je systémový lupus erythematosus , smíšená onemocnění pojivového tkáně , Behcetova choroba, sklerodermie a Sjogrenův syndrom .
Vedle fyzikálního vyšetření používají neurologové testy, jako jsou laboratorní studie, zobrazování magnetickou rezonancí a bederní punkce, aby lépe porozuměly příčině příčné myelitidy někoho. MRI obvykle vykazuje abnormální signály v jednom segmentu míchy. Přibližně polovinu času bude studie mozkomíšního moku (CSF) získaná lumbální punkcí vykazovat příznaky zánětu, jako je vysoká hladina bílkovin. Další testy mohou být provedeny na CSF, aby se vyhodnotily rakoviny nebo infekce. Testy mohou být provedeny na krevních vzorcích, aby bylo možno vyhodnotit revmatologické poruchy.
Léčba akutní transverzní myelitidy je založena na snížení zánětu míše. Použití vysokých dávek kortikosteroidů je nejvhodnější metodou k dosažení tohoto cíle. Ve skutečnosti existují jen omezené důkazy, které by to podpořily, kvůli vyčerpání příčné myelitidy. U jiných demyelinizačních onemocnění, jako je například optická neuritida, bylo prokázáno, že vysoká dávka IV steroidů zkracuje trvání příznaků. V některých případech může být užitečná i výměna plazmy. Méně údajů existuje k podpoře použití jiných léčeb, jako je IVIg, při nastavení příčné myelitidy. Poté by měla být řešena jakákoli související porucha, jako je roztroušená skleróza nebo porucha pojivové tkáně.
Většina lidí s příčnou myelitidou bude mít zlepšení během jednoho až tří měsíců. Přibližně 40 procent lidí s příčnou myelitidou bude mít po počátečním období zlepšení některé zbývající problémy. Opakování příčné myelitidy je vzácné, ale někdy se vyskytuje. Fyzická a pracovní terapie může být užitečná při návratu k nohám po záchvatu příčné myelitidy.
> Zdroje:
> Benjamin M. Greenberg, Léčba akutní transverzní myelitidy a její časné komplikace. Kontinuum: poruchy míchy, kořenů a plexů, svazek 17, číslo 4, srpen 2011
> AH Ropper, MA Samuels. Adams and Victor's Neurology Principles, 9. vydání: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.