Co můžete dělat, abyste zabránili a léčili zácpu během chemoterapie
Přehled
Zácpa je častým nežádoucím účinkem chemoterapie nebo jiných léků předepsaných při léčbě rakoviny . Zácpa je definována jako těžká nebo častá stolice nebo potíže s pohybem střev.
Symptomy
Mnoho lidí se seznámí s příznaky zácpy. Ty mohou zahrnovat břišní křeče, pocit plnosti v břiše, rektální bolest a samozřejmě si všimnete, že jste neměli pohyb střeva po dobu 2 nebo 3 dnů, pokud jste obvykle pravidelní.
Příznaky však nejsou vždy zřejmé těm, kteří procházejí chemoterapií nebo se vyrovnávají s jinými zdravotními stavy. Mohou zahrnovat pouze snížení chuti k jídlu a nejasný pocit nepohodlí - příznaky, které jsou společné s rakovinou.
Příčiny
Existuje několik různých faktorů, které mohou vést k zácpě v průběhu chemoterapie. Tyto zahrnují:
- Chemoterapeutické léky
- Léky používané k léčbě nevolnosti a zvracení
- Snížená aktivita a odpočinek v posteli
- Léky proti bolesti
- Zvýšená hladina vápníku v krvi ( hyperkalcémie malignity )
- Dehydratace
- Problémy s štítnou žlázou
Diagnóza
Většinu času lze stanovit diagnózu zácpy během chemoterapie na základě samotných symptomů v kombinaci s léky, které zvyšují riziko.
Řízení
První věcí, kterou musíte udělat, je promluvit se svým lékařem. Řekněte mu, že trpíte zácpou nebo těžkými / nepravidelnými stolice. Váš lékař pravděpodobně bude chtít vědět o vašich stravovacích návycích, pokud jste užíval (a) jakékoli laxativa, krémy nebo čípky a potvrdit léky, které užíváte.
To pomáhá být obzvláště asertivní při zařazení léků do vašeho lékaře, protože mnoho léků užívaných při léčbě rakoviny a úlevě od bolesti může způsobit zácpu. Tyto otázky pomohou určit přesnou příčinu zácpy.
Příjem kapaliny
Mnoho pacientů uvádí určité úlevy při zvyšování množství tekutin, které pijí.
Nápoje jako voda a džusy se doporučují. Vyhněte se nápojům, které obsahují kofein, jako jsou soda, káva a alkohol, protože mohou způsobit dehydrataci, která by mohla zhoršit zácpu.
Vláknina
U mírných případů zácpy může být zvyšování vlákniny ve stravě veškeré tělo potřebné k pravidelnému pohybu střeva . Před zvýšením obsahu vlákniny ve stravě se zeptejte svého lékaře. Někteří pacienti by neměli mít zvýšené vlákno, jako jsou pacienti, kteří měli obstrukci střev nebo operaci střev .
Zvyšování množství vlákniny začíná potravou, kterou jíte. Ořechy, otruby, zelenina, luštěniny, celozrnné pečivo a těstoviny a mnoho ovoce a zeleniny jsou potraviny s vysokým obsahem vlákniny, které pomáhají předcházet zácpě. V jedné nedávné studii bylo zjištěno, že sladké brambory jsou obzvláště účinné při prevenci zácpy.
Důležité je však poznamenat, že jakmile je někdo velmi zácpný, přidání potravin s vysokým obsahem vlákniny může zvýšit nepohodlí, dokud se nepodaří ustoupit.
Poraďte se s lékařem o tom, kolik vlákniny byste měli denně dostávat. Doporučený příjem stravy pro zdravé ženy je 21-25 gramů a muži by měli konzumovat 30-38 gramů denně. Můžete zjistit, kolik vlákniny je v určité potravině čtením štítku na obalu nebo vyhledáváním online v případě potravin, které nejsou označeny jako ovoce a zelenina.
Cvičení
Cvičení je stále velmi důležité při léčbě. Něco tak jednoduchého, jako jít na krátkou, pravidelnou procházku, může pomoci předejít a zmírnit zácpu. Pro ty, kteří jsou postele pohrouženi, stěhování z křesla na postel může pomoci, protože používá břišní svaly
Před začátkem cvičení, bez ohledu na to, jak málo si myslíte, že to může být, promluvte se svým lékařem. On nebo ona může doporučit cvičení a říct, kolik byste měli dostat.
Léky
Existuje několik kategorií léků, které pracují na zácpu různými způsoby. Některé z nich mohou fungovat lépe než jiné pro konkrétní příčiny zácpy, takže je důležité si promluvit se svým lékařem a dostat její doporučení.
Některé léky přicházejí s kombinací dvou nebo více těchto léků, které jsou určeny jak pro změkčení stolice, tak pro pomoc při evakuaci.
U některých chemoterapeutických režimů je kombinace léků, zejména léků, které zabraňují nevolnosti. jsou velmi závratí a váš onkolog může doporučit preventivní užívání léků na zácpu Ujistěte se, že tak učiníte, protože je snazší zabránit než léčbě těžké zácpy. Také se ujistěte, že si promluvte s onkológem před použitím jakýchkoli léků, protože některé z nich mají potenciál zasahovat do chemoterapeutických léků. Některé způsoby léčby zahrnují:
- Vyloučující laxativa - Tyto léky pracují na čerpání vody zpátky do střeva, aby se snížila tvrdost stolice, stejně jako snížení kratší doby - doba, po kterou stolice zůstává v tlustém střevě. Příkladem této kategorie je Metamucil (psyllium) .
- Stimulační laxativa - Stimulanty pracují přímo na nervu kolem tlustého střeva, aby stimulovaly průchod stolice gastrointestinálním traktem. Protože to může být bolestné, když velmi tvrdé stolice prochází tlustého střeva, jsou často uvedeny společně s změkčujícím stolicí. Příklady stimulujících laxativ zahrnují Senekot (senna) a Dulcolax (bisacodyl).
- Osmotické laxativa - Osmotické projímadla pracují na udržování tekutin v tlustém střevě a také stimulují peristaltiku - rytmické kontrakce tlustého střeva, které posunují stolici dopředu. Příklady zahrnují Chronulac (laktulosa), glycerinové čípky, Miralax (polyethylenglykol), citronan hořečnatý a Magnesia mléko (hydroxid hořečnatý).
- Uvolňovací přípravky / Změkčovadla stolice - Změkčovače stolice změkčují stolici tím, že pracují se směsí vody a tuku v stoličce. Tyto léky změkčují stolici, ale neznižují čas průvozu, takže se často používají společně s dalšími léky k usnadnění pohybu střev, pokud se tyto stane časté. Příkladem toho je Colace (docusate).
- Mazadla - Tyto léky přivádějí vodu do stolice, aby změkčily a také namazaly stolici pro průchod z těla. Minerální olej je příkladem.
Ruční demontáž
Pokud dojde k selhání všech ostatních, dojde-li ke stárnutí nebo pokud je zácpa velmi bolestivá, může být zapotřebí digitální evakuace . To se týká ručního odstranění stolice pomocí prstů v rukavicích.
Komplikace
Chronická těžká zácpa může vést k fekálnímu nárazu , což je stav, ve kterém se v konečníku vyvíjí tvrdá, suchá fekální záležitost, kterou nelze předat. Poškozené výkaly jsou poté lékařem odstraněny ručně.
Jiné komplikace z chronické zácpy zahrnují hemoroidy, anální trhliny, perianální abscesy a rektální prolaps.
Zdroje:
Americká společnost pro klinickou onkologii. Cancer.Net. Zácpa. Aktualizováno 01/16. http://www.cancer.net/navigaci-vyšetření-koncepce-opatření-konzervace
Národní institut proti rakovině. Gastrointestinální komplikace - zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 01/04/16. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-hp-pdq
Zou, J., Xu, Y., Wang, X., Juang, Q. a X. Zhu. Zlepšení konstipace u pacientů s leukémií podstupujících chemoterapii pomocí sladkých brambor. Ošetřovatelství rakoviny .