Quadruple Bypass vysvětleno
Čtvrtý bypass je otevřený chirurgický zákrok, který se provádí pro zlepšení průtoku krve, který napájí srdce. Mnoho lidí je diagnostikováno se srdečním onemocněním a potřebou chirurgického zákroku po probuzení bolesti na hrudi, dušnosti nebo častých příznaků, jako je bolesti paží nebo čelistí.
Abychom skutečně pochopili, co znamená mít čtyřnásobný bypass, je nezbytné pochopit anatomii srdce a účinky srdečních onemocnění.
Anatomie srdce
Koronární tepny jsou krevní cévy, které zásobují srdce vlastní krví; jsou to jiné než nádoby, které dodávají krev čerpanou srdcem .
Aby bylo jasné, srdce pumpuje krev do celého těla prostřednictvím svalových kontrakcí, které udržují pohyb krve. Srdce, stejně jako každá tkáň lidského těla, musí také krmit kyslík a živiny z krevního řečiště. Krevní cévy, které krmit srdce, které potřebuje, se nazývají koronární tepny a jejich malá velikost může přispět k tomu, že se jim snadno ucpe plakem.
Důležitou roli v koronárních tepnách je, že u některých lidí dochází k zablokování koronárních tepen - stavu známého jako onemocnění koronární arterie - kde se v cévách vytváří plaketa.
Pokud je zablokování koronární arterie těžké, může zabránit průtoku krve do části srdce, která je krmena nemocnou cévou, což způsobuje bolest na hrudi, známou také jako angina.
Pokud je zablokování dostatečně závažné a krevní tok je dramaticky snížen nebo zcela zastaven, obvykle je výsledek srdečního záchvatu. Je možné mít několik tepen blokovaných tímto způsobem, což může představovat významné riziko pro srdce.
Čtyřkruhový bypass se provádí, když jsou zablokovány čtyři krevní cévy a je třeba je obejít.
To znamená, že čtyři různé blokády vyžadují, aby kolem nich byla přesměrována krev.
Léčba onemocnění koronární arterie
V mnoha případech může být onemocnění koronární arterie léčeno léky, změnami životního stylu a méně invazivními postupy, jako je angioplastika. Pokud nemůže být léčena méně invazivními léčebnými postupy nebo pokud tyto léčby nezastaví poškození způsobené srdečním selháním nebo pokračuje bolest na hrudi, je často vhodné zvážit chirurgii koronárního bypassu.
Chirurgie má větší riziko než méně invazivní procedury, včetně rizika spojeného s celkovou anestezií a rizikem chirurgie otevřeného srdce , takže tento postup je typicky jen možnost, pokud je onemocnění závažné nebo nereaguje na jiné typy léčby. Čtvrtý chirurgický bypass je komplikovaný postup a riziko dalších operací se zvyšuje s každým dalším bypassovým štěpem.
Například operace dvojitého bypassu je méně riziková než trojnásobná a trojnásobek je méně riskantní než čtyřnásobný bypass. U každého dalšího bypassu, který je zapotřebí, je operace delší, vyžadují více času pod anestezií a jsou prováděny k léčbě závažnějších onemocnění.
Během čtyřnásobné bypassové chirurgie
Postup začíná obecnou anestezií, zatímco chirurg nebo jiný poskytovatel zdravotní péče, jako je lékařský asistent (PA), zahájí postup sklizně žíly z končetin pro bypassové štěpy.
Zatímco asistent zotavuje nádoby - a jakmile jsou si jisti, že nádoby mají dostatečnou kvalitu pro použití během procedury - kardio-hrudní chirurg otevře hrudník a začne připravovat srdce pro postup.
Chirurg bude také často užívat další nádobu z levé části hrudníku, aby doplnila žíly získané z nohy nebo v některých případech z plamenů z ramene. Během operace jsou obnovené cévy roubované na existující srdeční céva před a po ucpání. Není to na rozdíl od rychlé objížďky, kterou byste si mohli vzít, abyste se vyhnuli nehodě, když se krve doslova přesouvá kolem zablokované části plavidla.
Během drtivé většiny čtyřnásobných bypassových operací se srdce zastaví, takže chirurg nepracuje na pohyblivém terči. To se provádí pomocí zařízení na bypass srdce , což je složité zdravotnické zařízení, které dodává kyslíku do krve namísto plic a pumpuje ji přes tělo, jak to normálně dělá srdce. Tento stroj umožňuje, aby srdce i plíce byly klidné a umožnily rychlejší dokončení transplantační části operace.
Zotavení
Zotavení z otevřené operace srdce není rychlé. První den po chirurgickém zákroku se obvykle používá na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce kardiostimulatorie, kde se pacient může pomalu probudit z anestezie. Na rozdíl od jiných typů chirurgických zákroků se pacientovi nepodává lék na rychlé probuzení a spíše léky spí.
V ideálním případě bude pacient vzhůru, z ventilátoru a sedět na židli u noční chirurgie bez šesti až 12 hodin operace. To snižuje rizika běžných problémů, jako jsou krevní sraženiny a pneumonie, a co nejrychleji zahájit proces obnovy.
Pacienti s otevřeným srdečním onemocněním obvykle stráví tři nebo více dní v nemocnici předtím, než budou vyloučeni. Někteří pacienti budou vyžadovat rehabilitaci srdce, strukturovaný a sledovaný cvičební program, který je určen k posílení srdce. Typické zotavení trvá 6 až 12 týdnů a většina pacientů je schopna vrátit se k obvyklým aktivitám poté, co je jejich uzdravení ukončeno. U pacientů, kteří byli ve své činnosti omezeni bolestí na hrudníku nebo únavami způsobenými srdečním onemocněním, mohou zjistit, že mohou lépe tolerovat aktivitu po operaci než dříve.
Hlavní výhody pro pacienta budou nejvíce patrné ke konci fáze obnovy, kdy může být činnost prováděna bez bolesti nebo méně bolesti. U některých pacientů byly aktivity tak jednoduché, jako je chůze, omezeny bolesti před operací a mohou být provedeny bez bolesti po operaci. To neznamená, že je po ukončení operace v pořádku spěchat, ale znamená to, že někteří jedinci mohou být po jejich zotavení aktivnější.
Při tomto oživení je také důležité aktivně pracovat na změnách životního stylu, které udržují nové štěpy otevřené a dobře fungují. To znamená zdravou výživu srdce s omezením na nasycené tuky a cholesterolu. Cvičení by mělo být také zahrnuto do omezení stanovených chirurgem pro období zotavení. Po dokončení regenerace by měla pokračovat omezení stravy spolu s cvičebním programem.
Slovo z
Čtyřnásobná bypassová chirurgie srdce je složitá procedura. Váš lékař vám pravděpodobně doporučuje, pokud výrazně zlepší vaše zdraví a kvalitu života - a rizika nepřevažují nad potenciálními odměnami. Tato operace však není řešením onemocnění koronární arterie sama o sobě. Po ukončení procedury bude důležité provést zdravější změny životního stylu, aby se zlepšilo vaše celkové zdraví.
Pokud máte operaci, změny životního stylu mohou být na zadním hořáku pro vás, jak se přizpůsobíte vaší rutině, ale dieta a cvičení budou nezbytné dlouhodobě.
> Zdroje:
> Co je koronární arteriální bypass po transplantaci? Národní institut srdečního plicního a krve.