Většina dětí s pectus excavatum - také známá jako "potopená hrudník" nebo "hrudník" - má v důsledku tohoto stavu málo zdravotních potíží; u některých dětí však může mít vliv na správnou funkci srdce a plic.
Viníka je příliš chrupavka, pevná, ohebná tkáň, která tvoří kostru dítěte. V tomto stavu se nad žebra před porodem vytváří extra chrupavka.
Tento stav může být po vyrůstání dítěte obtížný vzhledem k vývoji.
Jak ovlivňuje funkci srdce a plic
Zde jsou způsoby, jak pectus excavatum může ohrozit funkci srdce a plic:
- Chrupavka se změní na kost. Mezi narozením a třemi roky se chrupavka všech kojenců stává kostí, s výjimkou určitých míst, kde zůstává elastická, jako části uší a nosu. Rovněž kloubní linky.
- Hrudní stěna tlačí dovnitř. Jak se kloubní chrupavka dítěte s pectus excavatum ztuhne, hrudní stěna je zatlačena dovnitř o dodatečné množství chrupavky pokrývající žebra, což vytváří "potopený" vzhled. Jak proces pokračuje v dospívání, může být srdce postupně přemístěno do levé části hrudníku. Tlak z vytvrzovací chrupavky může narušit schopnost srdce vyplnit krví a pumpovat ji dostatečně rychle na tělo.
- Velikost srdce a plíce je ovlivněna. Srdce a plíce mohou být menší než obvykle, protože není dostatek místa, aby se dostaly do normální velikosti. Normální dýchání a krevní oběh jsou ovlivněny.
Ve většině případů způsobuje pectus excavatum srdeční a plicní kapacitu jen mírně pod průměrem a nemá vliv na každodenní život. Ale srdce nemusí být schopno pumpovat natolik, aby umožňovalo namáhavou činnost.
Dokonce i závažný případ pectus excavatum neohrozí život, ale může mít za následek tělesnou neschopnost a je zdrojem sebevědomí.
Tyto příznaky naznačují pectus excavatum a související možnosti srdečních problémů:
- Dýchavičnost
- Nízká tolerance pro cvičení
- Bolest na hrudi
Mírné dýchací potíže a časté, dlouhodobé nachlazení mohou být důsledkem méně závažných forem pectus excavatum. Symptomy se mohou s věkem zhoršovat a vyrovnávat, protože se dosáhne plné velikosti.
Pectus excavatum může být hodnocen rentgenovými, CT, MRI , plicními funkčními testy nebo echokardiografií , která používá zvukové vlny pro vytváření snímků srdce.
Chirurgie může pomoci
Ideální věk pro chirurgii pectus excavatum je starší než 6 let, ale před adolescencemi, kdy se kosti a chrupavka stávají méně ohebnými. Chirurgie probíhala u dospívajících a mladých dospělých.
Existují tři chirurgické přístupy k chirurgickému výkonu:
Ravitch Repair: Spodní čtyři nebo pět chrupavek je odstraněno a hrudní kloub je dočasně podepřen pomocí kovové tyče, která je vyjmuta asi za rok. Dítě je hospitalizováno až 5 dní; lehká aktivita může začít během několika týdnů, ale to bude několik měsíců předtím, než bude skutečně aktivní přehrávání v pořádku.
Postup nusu: Stojan ve tvaru požadované hrudní stěny je umístěn pod hrudní kostí. Tyč je odstraněna o 2 roky později. Zotavení je podobné jako u chirurgické opravy Ravitch.
Postup magnetického mini-pohybu: Jeden magnet je implantován dovnitř hrudníku a jeden je umístěn na vnější chlupaté chrupavce hrudníku, aby se dostal do normální polohy, což vede k korekci po několika měsících. Pacienti se vrátí domů ve stejný den a mohou okamžitě pokračovat v činnosti.
Všechny metody zlepšují čerpací schopnost srdce, ale pouze ve vzácných případech operace zlepšuje kapacitu plic.
Zdroje
"Postup magnetického miniatury." pedsurg.ucsf.edu . 2008. Univerzita Kalifornie, San Francisco. 6. listopadu 2008
"Pectus Excavatum." cardiothoracicsurgery.wustl.edu . 2008. Washingtonská univerzita v St. Louis. 6. listopadu 2008
"Pectus Excavatum." cincinnatichildrens.org . Mar. 2007. Dětská nemocnice Cincinnati. 6. listopadu 2008
"Pectus Excavatum." csmc.edu . 2008. Cedars-Sinai Medical Center. 6. listopadu 2008
"Pectus Excavatum." pedsurg.ucsf.edu . 2008. Univerzita Kalifornie, San Francisco. 6. listopadu 2008
"Léčba Pectus Excavatum." rwjuh.edu . 2008. Robert Wood Johnson University Hospital. 6. listopadu 2008