Aneuryzma aorty je vyboulení aorty , hlavní tepny, která cestuje ze srdce a dodává zbytek těla. Nejčastějším místem aneuryzmatu aorty je břicho. Aneurysmy aorty mohou prasknout, což vede k katastrofické ztrátě krve a smrti. Pokud dostanete okamžitou lékařskou pomoc, může nouzová chirurgická péče ušetřit váš život. Aneuryzma aorty, která je diagnostikována před prasknutím, může být chirurgicky opravena s dobrou prognózou.
Symptomy
Aneuryzma aorty může způsobit příznaky, které voskují a klesají předtím, než se roztrhnou. Často, když se zvětší aortální aneuryzma, příznaky buď začínají poprvé nebo se zhoršují. Symptomy mohou znamenat, že prasknutí je pravděpodobnější. Příznaky prasklého aneuryzmatu aorty jsou poměrně dramatické a rychle se rozvíjejí v průběhu několika minut. Většinou se aneuryzma aorty roztrhne bez jakýchkoliv příznaků.
Aorta je velká krevní cást, která vychází ze srdce a přenáší okysličenou krev do těla. Mnoho malých tepen se odvíjí od aorty. Dvě oblasti, kde se nejvíce vyvine aneuryzma aorty, jsou v břišní části aorty, která se nachází za břichem, a hrudní část aorty, která se nachází za žebry.
Symptomy abnormálního aortického aneuryzmatu
Břišní část aorty je nejčastější oblastí aneuryzmatu aorty a tento typ aneuryzmatu, aneuryzma břišní aorty, se často označuje jako AAA.
Příznaky mohou být drobné, nebo před příznakem prasknutí nemusí být vůbec žádné příznaky.
- Bolest zad ve střední a dolní části zad
- Bolest břicha a nepohodlí
- Pulzující pocit v břiše
Symptomy horečnatého aortického aneuryzmatu
Hrudní aneuryzma aorty je část aorty, která nedávno opustila srdce, a nachází se v hrudi.
Stejně jako u AAA, příznaky mohou být jemné nebo nemusí být příznaky před prasknutím.
- Bolest na hrudi
- Bolesti zad
- Dýchavičnost
Symptomy rušivé aorty aorty
Když se aneuryzma aorty rozpadne, příznaky mohou rychle postupovat. Nejběžnější příznaky ruptury aneuryzmatu aorty nemusí být nutně podobné těm, které přetrvávají v aneuryzmatu aorty, ačkoli se může objevit bolest v oblasti aneuryzmatu.
- Světelnost, závratě a rozmazané vidění
- Silná slabost
- Těžká hrudník, bolesti břicha nebo břicha
- Ztráta vědomí
Symptomy aorty aorty postihující jiné orgány
Krevní sraženiny se mohou vytvářet v aneurysmatu aorty. Pokud se tyto krevní sraženiny rozpadnou a cestují do jiných oblastí těla, mohou způsobit poškození orgánů, jako je mrtvice , selhání ledvin nebo srdeční záchvat. Symptomy se liší a mohou zahrnovat bolest na hrudi, ztrátu zraku a krev v moči.
Příčiny
Aneuryzma aorty se může vyvinout, když se stěny aorty stanou slabou. To se může stát v průběhu času v důsledku onemocnění a stavů, které mají tendenci ovlivňovat všechny krevní cévy v těle, a to nejen aortu. Slabost aorty způsobuje vyboulení, což vede k predispozici k prasknutí nebo vzniku krevních sraženin. Fyzikální tlak aneuryzmatu na okolních orgánech může vyvolat některé zjevné symptomy, zatímco ztráta krve při prasknutí aneuryzmatu způsobuje vážnější a životně ohrožující následky.
- Kouření je zdaleka hlavním rizikovým faktorem pro aneuryzma aorty. Kuřáci mají pětinásobný nárůst výskytu aneuryzmatu aorty ve srovnání s nekuřáky.
- Stárnutí: Aneuryzmaty aorty jsou vzácné u lidí mladších 60 let.
- Mužské pohlaví: Aneuryzma aorty se vyskytují mnohem častěji u mužů než u žen.
- Hypertenze : Dlouhodobý vysoký krevní tlak, zvláště pokud je léčen, může zvýšit riziko vzniku aneuryzmatu.
- Ateroskleróza : Kalení arterií, které se vyskytuje v důsledku vysokého cholesterolu a hypertenze, předurčuje aeurickou aneurysma tím, že stěny arterie jsou nepravidelné a náchylné k oslabení.
- Rodinná anamnéza aneuryzmatu aorty je důležitým rizikovým faktorem
- Genetické stavy: Několik genetických onemocnění může zvýšit riziko aneuryzmatu aorty kvůli slabosti cév způsobené těmito stavy. Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom, Takayashuova arteritida, bicuspidální aortální chlopně, Loeys-Dietzův syndrom, familiární aneuryzma hrudní aorty a polycystická choroba ledvin, zvyšují riziko aortálního aneuryzmatu.
- Trauma: Traumata na břiše nebo na hrudníku může způsobit vznik a prasknutí aneuryzmatu aorty.
Rizikové faktory rušení
Není snadné předpovědět, zda se aneuryzma aorty roztrhne. Zhoršující se příznaky, velká velikost nebo zvětšující se velikost aneuryzmatu, stejně jako důkazy pomalého krvácení na zobrazovací vyšetření, naznačují zvýšenou pravděpodobnost prasknutí. Extrémní změny krevního tlaku nebo závažné infekce mohou zvýšit pravděpodobnost prasknutí aneuryzmaty aorty.
Diagnóza
Počáteční příznaky aneuryzmatu aorty jsou často způsobeny prasknutím a prasknutí může být smrtelné. Pokud máte aneuryzma aortální aneurysmy, váš výsledek bude mnohem lepší, pokud je aneuryzma diagnostikována předtím, než vyvolá nějaké příznaky.
- Screening: Nejvíce aneuryzmatů aortální aneurysmy před diagnózou jsou diagnostikovány, pokud jsou pro ně zvlášť vyšetřováni lidé, u nichž je zjištěno, že jsou ve zvýšené míře, i když nejsou na fyzikálním vyšetření žádné příznaky nebo příznaky. Pracovní skupina USA pro preventivní služby stanovila doporučení pro screening aneuryzmatu aorty na základě věku, pohlaví a historie kouření.
- Fyzikální vyšetření: Pulzující hmota, která je velkou pulsující oblastí hluboko v břiše, může být detekována fyzickou vyšetření u asi 33% lidí, kteří mají AAA. Vzhledem k tomu, že krevní céva je ještě těžší cítit, pokud máte hrudní aneuryzma, identifikace při fyzickém vyšetření je mnohem nižší u hrudní aneuryzmy.
- RTG hrudníku: Rentgenové vyšetření hrudníku není většinou test, který si lékař poradí, pokud máte riziko aneuryzmatu aorty. Nicméně, mnoho aneuryzmat je nejprve detekováno s rutinním RTG hrudníku, které mohlo být objednáno z jiného důvodu vedle screeningu aorty aneuryzmatu.
- Ultrazvuková studie : Ultrazvuk je typ studie, který dokáže odhalit abnormality pohybu tekutiny a anatomické struktury těla. Ultrazvukové studie jsou považovány za zvláště citlivé v diagnostice aneuryzmatů aorty. Je to bezpečný a poměrně rychlý diagnostický test, který je také užitečný v naléhavých situacích.
- CT scan: Další zobrazovací studie, CT vyšetření, mohou detekovat změny ve struktuře aorty a mohou být užitečné při chirurgickém plánování.
- MRI scan: MRI, jako CT, je zobrazovací studie, která dokáže identifikovat anatomické abnormality. V závislosti na specifikaci aneuryzmatu může být pro hodnocení vaší aorty vybráno MRI nebo CT.
Léčba
Pokud vám bylo řečeno, že trpíte aneurysmem aorty, vy a váš lékař budete muset rozhodnout o nejlepší cestě léčby . Dva přístupy k řízení aneuryzmatu zahrnují chirurgickou opravu, která zabraňuje prasknutí nebo pečlivému sledování v průběhu času. Rozhodnutí bude do značné míry záviset na předpokládané pravděpodobnosti roztržení aneuryzmatu a na odhadované riziko chirurgického zákroku.
Pravděpodobnost roztržení aortální aneuryzmy závisí převážně na dvou faktorech: velikosti aneuryzmatu a její rychlosti růstu. Velikost aneuryzmatu aorty je považována za nejlepší indikátor rizika prasknutí a může být měřena ultrazvukovým vyšetřením, CT vyšetřením nebo MRI. Aneuryzma, která je u mužů větší než 5,5 cm v průměru, nebo u žen vyšší než 5,0 cm, je pravděpodobnější, že praskne než menší aneuryzma. Pokud byly dosaženy tyto hodnoty prahového průměru, je riziko prasknutí v průběhu pěti let vyšší než 40% a často se doporučuje operace. Pod těmito prahovými hodnotami se riziko prasknutí může blížit riziku komplikací z chirurgického zákroku, takže by se chirurgie nemusel doporučovat.
- Chirurgická oprava: Oprava aneuryzmatu vyžaduje chirurgický zákrok. Existuje několik metod chirurgické opravy, včetně toho, co se označuje jako otevřená oprava, a další přístup, který je endovaskulární opravou. Váš chirurg vám naplánuje svůj postup, abyste získali nejlepší šanci na opravu a bezpečné uzdravení s co možná nejmenšími komplikacemi.
- Chirurgické riziko: Mnoho lidí s aneurysmem aorty má jiné kardiovaskulární poruchy v důsledku věku a rizikových faktorů, takže riziko chirurgické opravy často není triviální. Obecně platí, že riziko úmrtí z chirurgického zákroku je obvykle asi 5% nebo méně, ale riziko chirurgického zákroku musí být pečlivě hodnoceno pro každého jednotlivce.
- Pokračování: Pokud se operace nedoporučuje, je třeba pravidelně provádět nové posouzení velikosti aneuryzmatu. Pokud se aneuryzma roste o více než 0,5 cm za rok, riziko prasknutí je mnohem vyšší - operace se obvykle doporučuje, i když celková velikost aneuryzmatu je stále nižší než 5,0 nebo 5,5 cm.
Léčba ruptu aortálního aneuryzmatu
Porušení aneuryzmaty aorty je operační nouzovou situací. Pokud se to stane vám nebo vašemu blízkému, je nutná okamžitá lékařská stabilizace a chirurgická oprava. Vedle opravy aneuryzmatu musí být zvládnuto i nadměrná ztráta krve a účinek na jiné orgány.
Prevence
Aneuryzma aorty je pravděpodobnější, pokud máte určité rizikové faktory. Některé z rizikových faktorů, jako je věk a genetická predispozice, nejsou kontrolovatelné. Některé rizikové faktory, na druhé straně, mohou být modifikovány nebo kontrolovány, což značně snižuje vaše šance na rozvoj aneuryzmatu aorty .
Některé z kroků, které můžete podniknout ke snížení rizika, zahrnují:
- Nekuřte: Kouření je hlavním rizikovým faktorem všech cévních onemocnění, včetně aneuryzmatů aorty. Jediným efektivním způsobem, jak snížit škody, které vyplývají z kouření, je přestat kouřit.
- Kontrola krevního tlaku: Vysoký krevní tlak významně přispívá ke vzniku vaskulárních onemocnění a udržení normálního krevního tlaku pomocí diety, kontroly stresu nebo léků snižuje vaše šance na vývin aneuryzmatu aorty.
- Ovládejte hladinu cholesterolu: Vysoký cholesterol vede k ateroskleróze, která vede k vytvrzení arterií. Ateroskleróza patří mezi hlavní příčiny aneuryzmatu aorty. Existuje řada způsobů, jak snížit vysokou hladinu cholesterolu. Několik léků může snížit hladinu cholesterolu a vyhnívaná strava s vysokým obsahem vlákniny a nízkým obsahem nezdravých tuků také může snížit hladinu cholesterolu u některých lidí.
- Získejte pravidelnou lékařskou péči: Důležité je péče o vaše pravidelné lékařské návštěvy. Váš lékař může zjistit, že byste mohli mít riziko aneuryzmatu aorty a možná budete potřebovat screeningový test. Navíc, pokud budete udržovat pravidelné lékařské návštěvy, problémy, které mohou zvýšit vaše riziko aneuryzmatu aorty, jako je hypertenze a vysoký cholesterol, mohou být detekovány a léčeny brzy.
Slovo z
Ruptura aneuryzmaty aorty je hlavní životní událostí, která může mít za následek smrt. Aneuryzmaty aorty často nezpůsobují příznaky, což činí screening důležitým aspektem péče o zdraví, zvláště pokud máte rizikové faktory, jako je kouření, pokročilý věk, hypertenze a ateroskleróza.
Pokud máte aneuryzmatu aorty, rozhodnutí o tom, zda potřebujete opravu, a podrobnosti o samotném postupu vyžadují vysokou konzultaci s cévním chirurgem. Operace je považována za hlavní postup a po opravě má většina lidí dobrý výsledek a nemá zkušenosti s roztrhanou aortální aneurysmou.
Pokud se vy nebo váš milovaný zotavíte z přerušené aneuryzmaty aorty, toto zotavení bude trvat určitou dobu a může dojít k dlouhodobému dopadu prasknutí aneuryzmatu aorty.
> Zdroje:
> Curt je W, Yano M. Akutní netraumatické onemocnění břišní aorty. Abdom Radiol (NY). 2018 květen, 43 (5): 1067-1083. dva: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Porucha aorty u mladých: syndromy genetického aneuryzmatu, poruchy pojivové tkáně a familiární aneuryzma aorty a disekce. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 Jan 14.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemiologie a současná péče o aneuryzma břišní aorty. Abdom Radiol (NY). 2018 květen, 43 (5): 1032-1043. dva: 10.1007 / s00261-017-1450-7.