Cílem léčby aneuryzmatu aorty je zabránit prasknutí (roztržení) cévy. Jediným způsobem, jak zabránit prasknutí, je volitelný (plánovaný předem) chirurgický zákrok. Ne každý, kdo má aneuryzma aorty, potřebuje operaci a někdy je pečlivé sledování nejlepší a nejbezpečnější.
Léčba rušivého aneuryzmatu aorty je naléhavou událostí, kterou nelze předem naplánovat.
Roztrhaná aneuryzma aorty je fatální případ, pokud není okamžitě léčena. I při nejlepší léčbě je míra úmrtnosti extrémně vysoká.
Domácí nápravná opatření a životní styl
Existuje pouze jeden faktor životního stylu, u něhož bylo prokázáno, že má vliv na aneurysmy aorty a to je kouření. To znamená, že pokud máte aortální aneuryzma a kouříte, ukončení je jediným domácím prostředkem, který můžete přijmout.
- Ukončete kouření: Kouření je nejsilnějším rizikovým faktorem pro aneurysma aorty a lidé, kteří již trpí aneurysmem aorty, mají mnohem vyšší riziko prasknutí, pokud budou i nadále kouřit.
Předpisy
Kontrola vysokého krevního tlaku je jedinou metodou, která může snížit riziko prasknutí, pokud máte aneuryzmatu aorty, a ani to není silně prokázáno jako preventivní strategie.
- Antihypertenzní léky: Pokud máte aortální aneuryzma, může hypertenze zhoršit. Existuje řada účinných léků, které léčí hypertenzi .
Chirurgická operace
Mnoho lidí s aneurysmem aorty musí mít volitelnou chirurgickou opravu, aby se zabránilo prasknutí. Rozhodnutí o tom, zda potřebujete opravu, je komplexní a velmi personalizované rozhodnutí. Pokud je aeortická aneuryzma velká, pokud se rozšiřuje poměrně rychle nebo pokud způsobuje bolest břicha nebo chrbta, doporučuje se chirurgická oprava.
Standardní chirurgie
Standardní oprava aneuryzmatu aorty s otevřeným řezem je hlavní chirurgický zákrok prováděný v celkové anestezii. Operace vyžaduje dlouhý řez, od dna hrudní kosti až po okrajovou oblast. Po lokalizaci aneuryzmatu chirurg chirurgicky přiloží aortu k zastavení krevního oběhu a k opravě aneuryzmatu. Aorta je opravena vložením syntetického štěpu, který nahrazuje část odstraněné tepny.
Pooperační období je často poměrně obtížné a obecně vyžaduje pobyt v nemocnici po dobu nejméně jednoho týdne. Úplné zotavení často trvá tři až šest měsíců. V závislosti na vašich dalších zdravotních stavech a konkrétním místě aneuryzmatu jsou možné závažné komplikace, které zahrnují ledviny, střeva, nohy, srdce a plíce.
Oprava endotransplantátu
Oprava endotransplantátu je dalším způsobem oprava aortální aneuryzmy.
Endotransplantát je stent pokrytý textilií, který je vložen pomocí speciálního katétru (trubice). Obvykle se vkládá přes femorální tepnu, velkou krevní cévu v oblasti svalů. Endotransplantát je posunut na místo aneuryzmatu a je rozvinutý tak, aby poskytoval novou cestu pro průtok krve. Tímto postupem není aneuryzma aorty chirurgicky resekována.
Je izolován od krve tekoucí v aortě. Vzhledem k tomu, že aneuryzma již není vystavena průtoku krve, prasknutí teoreticky již není nebezpečí.
Obecně se doporučuje oprava endotransplantátu u většiny lidí s aneurysmem aorty. Nicméně, v závislosti na vašem zdravotním stavu, oprava endotransplantátu může nebo nemusí být tou správnou volbou pro vás.
Komplikace standardní chirurgie se obvykle objevují velmi brzy po operaci, zatímco komplikace s opravou endotransplantátu se objevují později.
Komplikace opojení endotransplantátu mohou zahrnovat:
- Endoleak: Průtok krve do samotného aneuryzmatu aorty není úplně odříznut endotransplantátem, takže aortální aneuryzma může pokračovat v rozšiřování a může dokonce prasknout.
- Migrace zařízení: Jedná se o komplikaci, při níž endotransplantát posune svou pozici do aorty v určitém okamžiku po chirurgickém zákroku. Migrace zařízení, která byla v některých studiích pozorována u více než 10% pacientů po opravě endotransplantátu, může způsobit vážné problémy, včetně prasknutí aneuryzmatu aorty, pokud není léčena.
Nouzová léčba pro rupturovaný aortikmus aorty
Pokud trpíte poruchou aneuryzmatu aorty, musíte zavolat na nouzovou péči o 911. Nemůžete si je vyčkat, ani si nepřejete, jestli budete muset požádat o pomoc, protože každá druhá prodleva zvyšuje šance na smrt.
Hned po roztrhané aneurysmatu aorty se lékařská a chirurgická péče zaměřuje na kontrolu život ohrožujících problémů a na opravu aneuryzmatu aorty.
Pokud vy nebo váš milovaný narazíte na rupturu aortální aneuryzmy, pravděpodobně budete potřebovat:
- Náprava aortální aneuryzmaty
- Stabilizace funkce srdce
- Řízení ztrát krve
- Řízení ztráty tekutiny / dehydratace
- Řízení funkce ledvin
- Naléhavá léčba poškození konečných orgánů, což je poškození některého z vašich orgánů, které může být důsledkem ztráty krve a šoku z ruptury aortální aneuryzmatu
> Zdroje:
> Fukui T. Řízení akutní aortální disekce a ruptury hrudní aorty. J Intenzivní péče. 2018 1. března, 6: 15. dva: 10.1186 / s40560-018-0287-7. eCollection 2018.
> Stiru O, Geana RC, Pavel P, et al. Klesající rušivý aneuryzma hrudní aorty ošetřená thorakickou endovaskulární aortózou u pacienta s periferní arteriální chorobou. Heart S urg Fórum. 2018 20. března; 21 (2): E112-E116. dva: 10.1532 / hsf.1895.
> Zabrocki L, Marquardt F, Albrecht K, Herget-Rosenthal S. Akutní poškození ledvin po abdominální aeuristice aneuryzmatu: současné epidemiologie a prevence potenciálu. Int Urol Nephrol. 2018 Feb; 50 (2): 331-337. dva: 10.1007 / s11255-017-1767-8. Epub 2017 11. prosince.