Hyperkontraktilní peristaltika
Jackhammer pažeráka nebo hypercontraktilní peristaltika je porucha jícnové motility, která je charakterizována spazmem jícnu, který zahrnuje všechny nebo většinu svalů jícnu. Křeče jsou tak intenzivní a trvají dlouhou dobu, takže jméno poruchy, jícnový jícnový jícnový kůň, přiměřený popis toho, jak může člověk s poruchou cítit.
Příčiny
Podstatné příčiny zhušťovacího jícnu nejsou dobře známy, ale tento stav může být způsoben abnormalitami v nervových cestách, které řídí jícnu nebo zvýšením množství acetylcholinu. Někteří odborníci ve zdravotnictví věří, že jezdecký jehormon je vyvolán GERD .
Zdá se, že tento stav je častější u jedinců, kteří mají také psychiatrické onemocnění, a tento stav je někdy úspěšně léčen tricyklickými antidepresivy. To neznamená, že psychiatrické onemocnění způsobuje pažerákový jícnu nebo že osoba s jízdárním jícnem také má psychiatrické onemocnění, pouze že se zdá, že existuje nějaká souvislost mezi oběma podmínkami. Jackhammer pažerák je také častější v:
- Kavkazanům než ostatním etnickým původům
- pravděpodobněji postihuje ženy než muže
- pravděpodobněji postihují dospělé než děti.
Dosavadní výskyt jícnového jícnu není známo, mnoho případů pravděpodobně nedojde k diagnóze, protože příznaky jsou mírné a tento stav je často špatně diagnostikován jako reflux kyseliny nebo jiný stav, který způsobuje podobné příznaky.
Symptomy
Příznaky jícnového jícnu se pohybují v závažnosti a překrývají se s mnoha dalšími poruchami jícnu, včetně GERD, eozinofilní ezofagitidy a achalázie . Vedle esophageal křeče, další příznaky mohou zahrnovat:
- bolest na hrudi
- pocit, že je v hrdlu hrudka
- potíže s polykáním
- regurgitace
- pálení žáhy
Bolest na hrudníku, která je obvykle spojena s jícnem z jícnu, může být těžká a způsobí, že máte pocit, že máte infarkt. Může vyzařovat záda. Můžete si všimnout, že příznaky se zhoršují, jestliže jíte nebo jste závažnější po jídle určitých potravin.
Diagnóza
Diagnostika jícnového jícnu může být obtížná a jak již bylo zmíněno, tento stav je často špatně diagnostikován jako další onemocnění, které způsobuje podobné příznaky. Váš lékař zváží vaše zdravotní anamnézu, hlášené příznaky a pravděpodobně provede fyzickou vyšetření. Nicméně pro diagnostiku jícnového jícnu, barya polykání nebo manometrie pažeráka jsou obvykle potřebné dva testy. Ezofageální manometrie, test, který měří esofageální kontrakce, je považován za nejlepší test pro diagnostiku jícnového jícnu. Jiné testy mohou být použity k vyloučení překrývajících se stavů, ale výsledky těchto testů nakonec nenaznačují, že je jícnový žaludek.
Léčba
Dietní management
Řízení refluxu kyseliny může být užitečné při snižování bolesti spojené s jícnem jícnu. Zatímco v současné době není doporučena žádná zvláštní strava, může být užitečné:
- Vyhněte se jíst pozdě v noci
- Držte se pryč od potravin, které obvykle způsobují pálení žáhy (jako jsou nápoje sýtené oxidem uhličitým)
- Uchovávejte časopis o jídle, abyste identifikovali potraviny, které mohou zhoršit vaše příznaky
Léky
Příznaky jícnového jícnu mohou být někdy léčeny pomocí léků. Mezi léky, které mohou být užitečné, patří:
- Tricyklická antidepresiva (jako je imipramin) jsou jednou z nejúspěšnějších léků.
- Inhibitory protonové pumpy (jako Dexilant nebo Nexium), které snižují množství kyseliny v žaludku a jícen
- Blokátory kalciových kanálů (jako Verapamil)
- Hladké svalové relaxátory (jako Viagra)
- Dusičnany (jako nitroglycerin nebo isosorbid mononitrát) jsou někdy užitečné při snižování bolesti na hrudníku
- Botulotoxin, vstřikovaný endoskopií do spodního esofageálního svěrače, byl úspěšný při dočasném snížení symptomů
Další postupy
Rozšíření jícnu je někdy užitečné, pokud je potíže potíže s polykáním nebo neustálý pocit, že v krku je něco uvízlého. To se provádí s endoskopem, který je pod sedací cestou, obvykle jako proceduru ve stejný den.
U těch případů, kdy jiné léčby byly neúspěšné při kontrole příznaků chirurgického zákroku, může být použita méně invazivní chirurgická technika nazývaná perorální endoskopická myotomie (POEM), jinak může být použita standardní myotomie (chirurgický postup k řezání jícnového svalu). Jako poslední možnost může být provedena ezofagektomie, ale je vyhrazena těm, kteří mají závažné příznaky a vyčerpali další možná léčba.
Zdroje:
Medscape. Ezofageální křeče. Přístup: 24. března 2014 z http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Novinky Zdravotnictví. Nový minimálně invazivní postup pro léčbu jícnového jícnu. Přístup: 24. března 2014 z http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx