Jak rozšíření jícnu zabraňuje potížím s potížemi

Napínání jícnu k prevenci potíží

Elastická dilatace je léčba, která pomáhá roztahovat nebo rozšiřovat abnormální zúžení nacházející se v jícnu. Tyto zúžení se nazývají strictures a mohou se vyskytnout z různých zdravotních problémů. Lékař vám pravděpodobně pošle buď otolaryngologistovi (lékaři z ucha, nosu a krku), nebo gastroenterologovi (lékaři s poruchou žaludku a střev), aby byl tento postup proveden.

Bude obecně používat 3 různé způsoby, jak provádět dilatace jícnu:

Proč se provádí dilatace jícnu?

V průběhu času mohou různé zdravotní problémy způsobit tvorbu strictures v jícnu způsobující zúžení jícnu. Tyto strictures může být obtížné polykat a můžete mít pocit, že potraviny se uvízly v hrudi. Tento pocit spočívá v tom, že jídlo má obtížný čas se pohybovat kolem striktury. Ve většině případů jsou tyto strictures výsledkem akumulace fibrózy nebo akumulace kolagenu.

Zde je seznam poruch, které mohou mít prospěch z použití dilatace jícnu:

Rozšíření jícnu není lékem pro žádné z výše uvedených poruch a příznaky se pravděpodobně budou opakovat.

Nicméně dilatace jícnu může být užitečnou metodou při zmírnění symptomů spojených s potížími s polykáním.

Rizika spojená s dilatací jícnu

Měli byste mít jen rozšíření jícnu prováděné vyškoleným poskytovatelem péče. Zatímco dilatace jícnu je obecně bezpečná procedura, existují určité rizika, o kterých byste měli vědět. Přestože rizika jsou strašidelná, dilatace jícnu obecně je bezpečné provádět v ambulantním prostředí a nemusí být prováděna v nemocnici.

Krvácení a aspirace se mohou vyskytnout s téměř jakýmkoli postupem zahrnujícím dýchací cesty nebo jícnu. Lékař bude pozorovat tyto komplikace v průběhu celého postupu. Lékařskou pomoc byste měli vyhledat, pokud zjistíte po rozšíření jícnu některý z následujících příznaků:

Nejnebezpečnější komplikací je riziko perforace nebo díra v jícnu. To se může objevit přibližně každé 1-4 krát z 1000 dilatací. Pokud dojde k perforaci, může být okamžitě vyžadována operace. Vaše riziko je pro tuto komplikaci vyšší, pokud se vaše striktura týká radiační terapie. Vaše riziko je také vyšší, pokud máte lékaře, který chirurgii neuskutečnil častěji, takže se doporučuje, abyste provedli dilataci jícnu otolaryngologem nebo gastroenterologistou.

Co čekáte s dilatací jícnu

Před rozšířením jícnu je potřeba rychle (bez jídla nebo vody) po dobu minimálně 6 hodin. Měli byste dodržovat pokyny svého lékaře týkající se požadované doby nalačno. Často to bude rychlé začátek o půlnoci před zahájením procedury.

Pokud užíváte jakékoli léky, které ředí krev (aspirin, warfarin atd.), Měli byste o tom informovat svého lékaře. Možná nebude nutné lék odebrat, nicméně lékař může upravit dávku nebo přijmout zvláštní opatření. Neoznámení lékaře o těchto lécích může zvýšit riziko vzniku krvácivých komplikací.

Pokud máte v minulosti určité srdeční onemocnění, můžete před zahájením léčby předepsat antibiotika. Pokud užíváte antibiotika se stomatologickou prací, měli byste se ujistit, že diskutujete o antibiotikách se svým lékařem.

Během léčby může váš lékař užívat sedaci, aby vám pomohl uvolnit a nepamatoval si na postup. Používáte-li tuto metodu, budete potřebovat někoho, kdo vás bude řídit domů, protože běžné léky používané v tomto postupu zahrnují: fentanyl, versed nebo propofol. Všechny tyto léky vyžadují, abyste neměli 24 hodin jízdy. Případně může váš lékař použít anestetikum na rozprašování, aby si otupil krk, aby provedl váš postup. Používáte-li tuto metodu, budete plně probuzení a budete schopni řídit. Mnoho lidí však raději užívá sedaci, protože myšlenka na dlouhou hadičku, která se vloží do krku dolů k vašemu žaludku, může být strašidelná, zvláště pokud jste náchylní k klaustrofobii.

Po skončení procedury vám budou dány pokyny, kdy budete moci jíst a pít. Pití bude trvat, dokud se nenastane anestetický účinek. Je to tak, abyste neměli kapalinu do plic místo do žaludku, protože anestetika zabraňuje normálním funkcím spolknutí. Pravděpodobně budete mít několik dní po zákroku mírné bolest v krku .

Potřebuji více než jedno rozšíření jícnu?

Obvykle se symptomy eventuálně vrátí po rozšíření jícnu. Jak dlouho trvá opakování příznaků je variabilní a závisí na mnoha faktorech, včetně závažnosti a příčiny striktury. V mnoha případech může dietní péče , užívání inhibitorů protónové pumpy (PPI) a jiné léčebné postupy pomáhat zpoždění, pokud nebrání tomu, aby se v budoucnu zvýšila dilatace jícnu. Úzká spolupráce a sledování vašeho individualizovaného léčebného plánu může pomoci udržet příznaky pod kontrolou po delší časové období. Dilatace jícnu je léčba a ne vyléčení, nicméně ulehčení symptomů učiní tento postup velmi užitečným pro zlepšení kvality života.

Zdroje:

Americká společnost pro gastrointestinální endoskopii. (nd). Pochopení dilatace jícnu. Získal 31. ledna 2016 z http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392

Dělon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Dilatace jícnu u eosinofilní ezofagitidy: bezpečnost a prediktory klinické odpovědi a komplikací. Gastrointestinální endoskop. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.

Kochman, ML (2007). Minimalizace rizik rozšíření jícnu. Gastrointest Endosc Clin N Am. 17 (1): 47 - 58, vi.

Výbor standardů pro praxi, Egan JV, Baron TH, Adler GŘ, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). Pokyn: Dilatace jícnu. Gastrointestinální endoskop. 63 (6): 755-60.