Environmentální, genetické a alergické faktory
Eosinofilní ezofagitida nebo EoE byla považována za vzácnou poruchu. Nicméně, s lepšími testovacími metodami a lepším porozuměním rozdílů mezi GERD a EoE , je nyní považováno za běžnou poruchu pro děti a dospělé s problémy s polykáním. Není jasné, zda se zvyšuje prevalence EoE, nebo jsme si více uvědomili eozinofilní ezofagitidu.
Eosinofilní ezofagitida je diagnostikována získáním biopsie jícnu a sledováním 15 eosinofilů pod mikroskopem s vysokým výkonem. Eosinofily jsou bílé krvinky (součást našeho imunitního systému), které mohou být spojeny se zánětem a související s alergiemi. Porozumění EoE bylo zpočátku pomalé, protože bylo spojeno s jinou formou refluxní nemoci a bylo léčeno pouze inhibitory protonové pumpy (druh léku na refluxní onemocnění), jako je přípravek Prilosec.
Prevalence a příznaky
Stále probíhá výzkum, který pomůže lépe určit jak prevalenci, tak rizikové faktory spojené s eozinofilní ezofagitidou. Zdá se, že muži mají 3x vyšší pravděpodobnost, než mají ženy EoE a mohou se nalézt u dětí, mladých dospělých i dospělých. Nejčastější stížnosti, které mají lidé při vyhledání lékařské péče, jsou:
- Obtížné polykání (dysfagie)
- Pálení žáhy
- Špatné trávení
Může kyselý reflux způsobit eosinofilní ezofagitidu?
Počáteční myšlenky kolem příčinné souvislosti s eosinofilní ezofagitidou zahrnovaly poškození jícnu způsobené GERD nebo kyselým refluxem ze žaludku do jícnu.
Kyselina by poškodila výstelku jícnu a dovolila by invazním eosinofilům. Až do poloviny devadesátých let, kdy se tato metoda začala zdiskreditovat. GERD již není věřil být příčinou EoE.
Faktory environmentálního rizika
Environmentální faktory byly identifikovány jako možný faktor při získávání eozinofilní ezofagitidy.
Důvod pro to je také podobný rizikovým faktorům životního prostředí spojeným s astmatem a zánětlivými kožními poruchami. Předpokládá se, že nedostatečná expozice bakteriím a dalším mikroorganismům v raném životě může být hlavní příčinou EoE. Situace, které mohou omezit počet kojenců na vhodné množství bakterií, zahrnují:
- Císařská část vs vaginální porod
- Předčasné narození
- Včasná potřeba antibiotik v dětství
- Přípravky krmené vs kojené
- Žijeme v oblasti s nízkou hustotou obyvatelstva
Během těhotenství má váš plod buď sterilní střevo (obyčejná víra, ale trochu spor o to) nebo velmi minimální expozici bakteriím. Při vaginálním podání se vaše dítě vystaví bakteriím, které budou sloužit jako včasný vývoj vývoje správných intestinálních bakterií. Tato expozice se nevyskytuje během císařského řezu. Je důležité si uvědomit, že existuje mnoho dobrých důvodů, proč mít císařský řez a správný způsob podávání by měl být projednán s vaším porodníkem.
Genetické rizikové faktory
Genetický výzkum je neustále se rozvíjející obor. Ve vztahu k eozinofilní ezofagitidě existuje několik věcí, které je třeba zvážit ve vztahu k genetice. Existují studie, které ukazují na mírně zvýšené riziko vzniku EoE, pokud má sourozenec nebo rodič onemocnění.
Přibližně 2 ze 100 rodin mělo rodinné riziko, avšak environmentální faktory měly silnější korelaci. To znamená, že riziko rodiny mohlo skutečně souviset s výše uvedenými environmentálními faktory.
Existuje však výzkum, který identifikoval geny, které ovlivňují imunitní odpověď vašeho těla, které vás mohou předurčovat k získání eozinofilní ezofagitidy:
- Zhoršení pažní obuvi
- Akutní alergický zánět
- Chronický zánět
Poškození v ezofageálním obložení umožňuje zvýšit nárůst eozinofilů do jícnu, když je vystaven alergenům. Akutní zánět spojený s eozinofilní ezofagitidou vytváří kruhové kroužky se záhyby mezi kroužky.
Tam je také tendence být tekutina, že úniky z tkáně jako výsledek zánětu, volal exsudát. Dlouhodobý nebo chronický zánět nakonec vede k fibróze nebo k zesílení nebo jizvení, které zúžuje jícen. Fibróza je jedním z důvodů, proč můžete mít jídlo, pokud máte EoE.
Faktory rizika alergeny
Jedním z hlavních identifikovaných rizikových faktorů pro vznik eozinofilní ezofagitidy jsou alergie na potraviny. V případě potravinových alergií může váš ENT pomoci při dietě vašich příznaků. Společné potraviny spojené s EoE zahrnují:
- Mléčné výrobky
- Vejce
- Sója
- Pšenice
Ekologické alergie mohou také hrát roli ve vývoji EoE. Mezi běžné environmentální rizikové faktory patří alergie na:
- Prachové roztoče
- Píchání zvířat
- Pyl
- Formy
Můžete si všimnout, že se příznaky EoE zhorší v době vysokého počtu pylu. Můžete vidět alergika na další vyšetření, abyste objasnili alergie, které mohou zhoršovat vaše příznaky. Pokud máte zhoršení příznaků EoE kvůli environmentálním alergenům, je důležité se pokusit odstranit tyto alergeny z vašeho domova .
Zdroje:
Americká akademie alergie Astma a imunologie. (2015). Eosinofilní ezofagitida (EoE).
Furuta, GT, & Katzka, DA (2015). Eosinofilní ezofagitida. N Engl J Med. 373: 1640-1648. dva: 10.1056 / NEJMra1502863.
Kapel, RC, Miller, JK, Torres, C., Aksoy, S., Lash, R. a Katzka, DA (2008). Eosinofilní ezofagitida: převládající onemocnění ve Spojených státech, které postihuje všechny věkové skupiny. Gastroenterologie. 134 (5): 1316-21. dva: 10.1053 / j.gastro.2008.02.016.
Neu, J. & Rushing, J. (2011). Císařské versus vaginální doručení: Dlouhodobé výstupy pro děti a Hygienická hypotéza. Perinatol. 38 (2): 321-331. dva: 10.1016 / j.clp.2011.03.008.