Váš průvodce GERD

by Sharon Gillson

Gastroezofageální refluxní onemocnění nebo GERD se vyskytuje, když se dolní pažerákový svěrači (LES) nezavírá správně a obsah žaludku se vrací zpět nebo do refluxu do jícnu. LES je kroužek svalu na dně jícnu, který působí jako ventil mezi jícnem a žaludkem. Ezofág nese potravu z úst do žaludku.

1 -

Co je GERD?

Stockbyte / Stockbyte / Getty Images

Když se refluxní žaludeční kyselina dotýká výstelky jícnu, způsobuje pocit pálení v hrudníku nebo krku nazývaném pálení žáhy. Tekutina může být dokonce ochutnávána v zadní části úst, což se nazývá kyselá porucha trávení . Příležitostné pálení žáhy je běžné, ale nemusí nutně znamenat, že člověk má GERD. Pálení žáhy, ke kterému dochází více než dvakrát týdně, může být považováno za GERD a může nakonec vést k vážnějším zdravotním potížím.

Každý, včetně kojenců, dětí a těhotných žen, může mít GERD.

2 -

Co způsobuje GERD

Nikdo neví, proč lidé dostanou GERD. Může přispět i hiatální kýla. Hiatální kýla nastává, když je horní část žaludku nad membránou, svalovou stěnou, která odděluje žaludek od hrudníku. Membrána pomáhá LES udržet kyselinu, aby se dostala do jícnu. Když je přítomna hiatální kýla, je snazší, aby se kyselina vyskytla. Tímto způsobem může hiatální kýla způsobit reflux. Hiatální kýla se může objevit u lidí v jakémkoli věku; mnoho jinak zdravých lidí nad 50 let má malou.

Další faktory, které mohou přispět k GERD

užívání alkoholu
nadváha
těhotenství
kouření

Potraviny mohou být spojeny s refluxními událostmi, včetně:

citrusové plody
čokoláda
nápoje s kofeinem
tučné a smažené potraviny
česnekem a cibulí
mátové příchutě
kořeněné potraviny
rajčatové potraviny, jako špagetová omáčka, chili a pizza

3 -

Symptomy GERD

Příznaky GERD zahrnují:

Trvalé pálení žáhy a kyselé regurgitace.
To jsou hlavní příznaky GERD, ačkoli někteří lidé mají GERD bez zánětu žáhy. Příznaky pálení žáhy zahrnují:
Pálení začíná v hrudníku těsně za hrudní kostí (hrudní kostí), ke které dochází po jídle, a může trvat několik minut až několik hodin
Lehnutí a ohýbání často zhoršuje příznaky.
Symptomy se často zhoršují jídlem
Spálení v krku
Kyslá nebo hořká chuť v ústech
Polknutí může být obtížné
Belching
Chronický kašel
Chrapot
Ztráta hlasu bez zjevného důvodu
Syčení nebo jiné astma podobné příznaky
Antacida obvykle poskytuje úlevu
Pokud dítě vyplivne nebo vyhazuje skoro pokaždé, když jí a vypadá rozpačitě, dítě může mít žaludeční reflux
Příznaky pálení žáhy jsou často zaměněny za příznaky srdečního záchvatu. Bolest ze stavu srdce se obvykle zhoršuje fyzickou aktivitou, ale pálení žáhy obvykle není způsobeno fyzickou aktivitou. Pokud si však myslíte, že máte infarkt, nebo si nejste jisti, je důležité, abyste ihned navštívili pohotovost.
Bolest v hrudi
Hluk ráno
Problémy s polykáním
Může mít pocit, že jídlo je uvízlé v krku
Chvění
Trvalý suchý kašel
Zápach z úst

4 -

Diagnostika GERD

Při pokusu o diagnostiku GERD se rutinně provádějí následující testy.

Rentgenový paprsek barya využívá x paprsky, které pomáhají odhalit abnormality, jako je hiatální kýla a závažný zánět jícnu. Tímto testem pijete roztok a pak se odebírají rentgenové záření. Na tomto testu se neprojeví mírné podráždění, i když se zúžení jícnu - nazývané striktura - vředy, hiatální kýla a další problémy.

Horní endoskopie se provádí v nemocnici nebo v ordinaci lékaře. Lékař vám rozstříká hrdlo, aby ho otupil a sklouzl tenkou, pružnou plastovou trubičku nazývanou endoskop. Malý fotoaparát v endoskopu umožňuje lékaři vidět povrch jícnu a hledat abnormality. Pokud jste měli středně těžké až závažné příznaky a tento postup odhaluje zranění jícnu, obvykle nejsou potřebné žádné další testy k potvrzení GERD.

Při vyšetření ambulantního monitorování pH lékař vloží do jícnu malou zkumavku, která tam zůstane po dobu 24 hodin. Zatímco se věnujete normálním činnostem, měříte, kdy a kolik kyseliny přichází do vašeho jícnu. Tento test je užitečný u lidí s příznaky GERD, ale bez poškození jícnu. Postup je také užitečný při zjišťování toho, zda jsou respirační příznaky, včetně sípání a kašlání, vyvolány refluxem.

5 -

Léčba GERD

Změny životního stylu v řízení GERD

Pokud kouříte, zastavte.
Nepijte alkohol.
V případě potřeby ztratíte váhu.
Jezte malé jídlo.
Používejte volně oblečené oblečení.
Vyhněte se ležení 3 hodiny po jídle.
Zvedněte hlavu své postele o 6 až 8 palců tím, že umístíte dřevěné bloky pod bedně - jen pomocí polštářů nepomůžete.

Léky Lékař vám může doporučit antacidy, které si můžete koupit bez lékařského předpisu, nebo léky, které zastavují produkci kyseliny nebo pomáhají svalům, které vyprázdňují váš žaludek.

Antacida , jako je Mylanta a Tumy, jsou obvykle prvními léky, které se doporučují pro zmírnění pálení žáhy a jiných mírných příznaků GERD.

H2 blokátory , jako je Tagamet HB (cimetidin), Pepcid AC (famotidin), Axid AR (nizatidin) a Zantac 75 (ranitidin), brání produkci kyseliny. Jsou k dispozici ve formě předepsané síly a na přepážce. Jsou účinné pro přibližně polovinu těch, kteří mají příznaky GERD.

Mezi inhibitory protonové pumpy patří Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazol) a Nexium (esomeprazol), které jsou dostupné na lékařský předpis. Inhibitory protonové pumpy jsou účinnější než H2 blokátory a u většiny lidí, kteří mají GERD, bylo prokázáno, že zmírňují symptomy.

6 -

Pokud příznaky přetrvávají

Pokud se příznaky nezlepší se změnami životního stylu a léky, může lékař zvážit operaci. Chirurgie je volba, když léky a změny životního stylu nefungují. Chirurgie může být také rozumnou alternativou k životnosti léků a nepohodlí.

Fundoplikace , obvykle specifická variace nazývaná Nissen fundoplication , je standardní chirurgickou léčbou pro GERD. Horní část žaludku je obalena kolem LES, aby se zpevnil svěrač a zabránil kyselému refluxu a opravil hiatální kýlu.

Tento fundoplický postup může být prováděn pomocí laparoskopu a vyžaduje pouze drobné řezy v břiše . K provedení fundoplicace používají chirurgové malé nástroje, které drží malý fotoaparát. Laparoskopická fundoplikace byla bezpečně a účinně používána u lidí všech věkových kategorií, dokonce i dětí. Pokud jsou testy provedené zkušenými lékaři, postup je stejně dobrý jako standardní fundoplikace. Dále mohou lidé opustit nemocnici za 1 až 3 dny a vrátit se do práce za 2 až 3 týdny.

V roce 2000 schválil americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) dvě endoskopická zařízení pro léčbu chronických zánětu žáhy. Systém Bard EndoCinch přináší stehy do LES, aby vytvořily malé záhyby, které pomáhají posilovat svaly. Systém Stretta používá elektrody k vytváření drobných řezů na LES. Když se řezy uzdraví, jizva tkáně pomáhá ztuhnout sval. Dlouhodobé účinky těchto dvou postupů nejsou známy.

7 -

Komplikace dlouhodobého GERD

Dlouhodobé pálení žáhy, zejména pokud není řádně léčeno, může vést ke komplikacím. Mezi tyto komplikace patří:

Barrettův jícen
Studie ukázaly propojení mezi Gastroesophageal Reflux Disease a Barrettovým jícenem, což může vést k relativně vzácnému, ale často smrtelnému typu rakoviny nazývané adenokarcinom jícnu.
Rakovina jícnu
Pacienti s onemocněním gastroesofageálního refluxu a Barrettovým jícenem jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku rakoviny jícnu. Ezofageální adenokarcinom je nejrychleji rostoucí rakovina v západním světě.
Erozivní ezofagitida
Ezofagitida je zánět a otok jícnu jícnu. Nejčastěji je způsobena gastroezofageálním refluxem (pálení žáhy).
Strictures jícnu
Ezofageální striktura je zúžení jícnu. Objevuje se, když se v jícnu vytváří jizva. Vzhledem k tomu, že jícen není určen k ošetřování obsahu refluxu žaludku, takže pokud je reflux podmíněný, může se tkáň jizvy vytvořit a vést k strikturu.

Existuje však šest kroků, které můžete přijmout, což může drasticky snížit vaše šance na rozvoj jedné z těchto komplikací.

Proveďte nezbytné změny v životním stylu
Sledujte, co jíte
Sledujte spouštěče pálení žáhy
Zjistěte, jak předcházet pálení žáhy
Snižte noční pálení žáhy
Užívejte předepsané léky

Podrobné informace o těchto preventivních krocích si přečtěte 6 kroků k prevenci komplikací souvisejících s pálením žáhy

8 -

Dobré jídlo / špatné jídlo

Musíte vědět, jaké potraviny jsou v bezpečí a vyhýbat se potravinám, které mohou způsobit pálivost. Potřebujete vědět, jak připravit své potraviny, aby se zabránilo spálení pálení-přísad.

Bezpečné potraviny pro pacienty trpícími zánětem kloubu
Potraviny uvedené v této tabulce jsou nejběžnější potraviny, které jsou obvykle dost bezpečné pro pacienty s pálením žáhy, kteří se mohou najíst.

Potraviny jsou v moderování
Potraviny uvedené v této tabulce jsou potraviny, které můžete občas potěšit, s umírněností.

Potraviny, které se mají vyvarovat
Potraviny uvedené v této tabulce jsou nejčastějšími potravinami, které mohou způsobit pálení žáhy.

Recepty pro pacienty trpícími žalem
Tyto recepty, které pomohou pacientům trpícím pálení žáhy, připraví jídlo, které bude podporovat dobré trávení. Nejsou jen vybrané potraviny, které vám pomohou při pádu záhy. Důležité je také, jak jsou potraviny připravovány. Kategorie receptů obsahuje:

Plány jídla pro pacienty trpícími zánětlivým krvácením

Týdenní menu - index
Tyto grafy jsou uspořádány od neděle do soboty. Jedná se pouze o návrhy, a ne o jediny, které můžete jíst. Můžete přidávat nebo odečítat potraviny podle vašich preferencí a co může nebo nemusí být spoušť pádu.

9 -

Žijeme s GERD

Jezte 6 malých jídel místo 3 velkých jídel.
Tím se udržuje žaludek příliš plný a sníží se tlak v žaludku.

Nejdříve nejméně 2 hodiny nejedou a nepijí, než jdete do postele.
Ležení s plným žaludkem zvyšuje pravděpodobnost refluxu.

Vyhýbejte se potravinám, které mohou způsobit pálivost.
Existuje několik potravin a nápojů, které mohou vyvolat váš zánět pálení žáhy, a to buď zvýšením produkce kyseliny a žaludečním tlakem, nebo uvolněním spodního svalu svěrače.

Vyhněte se alkoholu.
Alkohol zvyšuje produkci žaludeční kyseliny. Alkohol také uvolňuje dolní pažerákový svěrač (LES), který umožňuje kyselý reflux.

Použijte antacid.
Antacida bude velmi rychle působit na pálení žáhy. Váš lékař může doporučit užívání H2 blokátoru, který trvá až 12 hodin. Vzhledem k tomu, že trvá asi hodinu, než začne pracovat, může lékař doporučit užívání H2 blokátoru v kombinaci s antacidem. Pokud se vám to nelíbí, může vám lékař předepsat inhibitory protonové pumpy.

Spánek s vysokou hlavou a rameny.
S hlavou vyšší než žaludek, gravitace pomáhá snížit tento tlak, a udržuje obsah žaludku, kde patří - v žaludku.

Nekuřte.
Kouření stimuluje tvorbu žaludeční kyseliny.

Odpočinout si.
Zatímco stres nebyl přímo spojen s pálením žáhy, je známo, že může vést k chování, které může vyvolat pálivost. Postupujte podle těchto relaxačních tipů, abyste zmírnili stres.

10 -

Informační zdroje

Informační odkazy:

Nápověda k jídlu:
Tato informace je určena pro pacienty s chronickým zánětem pálení žáhy. Je to také dobrý nápad, abyste o tom také projednali se svým lékařem.

Další faktory, které mohou přispět k GERD

Potraviny mohou být spojeny s refluxními událostmi, včetně:

Změny životního stylu v řízení GERD

Related Content

Fresh articles

Intresting articles