Pálení žáhy a kyselá regurgitace jsou hlavní příznaky gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD), ačkoli někteří lidé mají GERD bez zánětu žáhy. Další příznaky zahrnují bolest na hrudi a / nebo břicho, potíže s polykáním, suchý kašel, chrapot, nevolnost, zvracení, špatný dech, sípání a přerušený spánek.
Časté příznaky
Zatímco GERD má některé příznaky příznaků, stojí za to více se přesně zaměřit na to, co to může způsobit dospělým a dětem různého věku.
Dospělí a dospívající
Chronická zánět pálení žáhy a gastroezofageální refluxní choroba (GERD) jsou často považovány za poruchy u dospělých, ale mezi dospívajícími se stávají častější. To je zčásti kvůli popularitě rychlého občerstvení mezi lidmi tohoto věku a jejich rostoucí váhou. Příznaky bývají stejné jak u dospívajících, tak u dospělých.
Ať už máte nebo nemáte pálení žáhy, pokud máte GERD, pravděpodobně se objeví některé nebo všechny tyto časté příznaky, včetně:
- Kyselinový reflux: Můžeš pocítit pocit pálení v hrudníku a / nebo břicho a můžeš ochutnat kyselinu žaludku v kombinaci s jakýmkoli jídlem, které jsi právě jedla, zejména v zadní části krku. To je proto, že ventil mezi žaludkem a jícnem - který nese vaše jídlo z úst do žaludku - není správně zavřený a umožňuje, aby se obsah vašeho žaludku pohyboval špatným směrem, zpět k vašim ústa.
- Bolest na hrudi nebo břicha: Obvykle začíná za hrudní kostí nebo hrudní kostí a může se dostat až k hrdlu a vyzařovat do zády. Můžete také cítit bolest v horní nebo střední části břicha. Bolest se obvykle vyskytuje krátce po jídle a může trvat několik minut až několik hodin. Je důležité si uvědomit, že někdy může být bolest srdečního záchvatu zaměňována s hořící bolestí GERD a vždy je důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud existují pochybnosti o původu bolesti na hrudi.
- Hořnost: podráždění způsobené refluxovanou kyselinou žaludku do krku může vést k chrapotům nebo laryngitidě, zvláště ráno.
- Problémy s polykáním : Problémy s polykáním, známé jako dysfagie , se vyskytují, když potraviny nepřecházejí normálně z úst do jícnu přes žaludek. Může to být pocit potravy přilepení v krku, tlak na hrudníku nebo hoření po jídle, nebo pocit dusění. Obtížnost polykání může být příznakem různých stavů, včetně erozivní esofagitidy a rakoviny jícnu , a měla by být vždy posouzena lékařem.
- Trvalý suchý kašel: Je-li odsáván refluxní kyselinou žaludku, může to způsobit kašel. Tento kašel může také způsobit bolesti v krku.
- Špatný dech: Může k tomu dojít, když do žaludku a úst vnikne kyselina ze žaludku.
- Dýchavičnost: Možná máte pocit, že máte potíže s dýcháním a při dýchání můžete slyšet pískatý zvuk.
- Nevolnost nebo zvracení: GERD může způsobit nevolnost a / nebo regurgitace, což může vést k tomu, že vaše zuby se odvádí od žaludeční kyseliny.
- Obtížnost spánku: GERD může přerušit váš spánek, pokud jsou příznaky obtížné.
Mladší děti a starší dospělí mohou zažít GERD jinak.
Děti
Gastroesofageální reflux je častý u kojenců a je častěji označován jednodušším názvem: plivání.
Reflux se objevuje v prvních třech měsících věku u více než poloviny všech kojenců a mnoho dětí převyšuje stav a nevyžaduje léčbu. Zmíněné jako "šťastné pliky", jejich příznaky obvykle zmizí kolem 6 měsíců věku a zřídka se vyskytují po dobu 18 měsíců. U malého počtu dětí však příznaky refluxu jsou závažné a lékařské vyšetření a léčba je potřeba.
Protože vaše dítě nemůže říct, co se děje, je důležité dbát o příznaky. Mezi běžné symptomy GERD u dětí patří:
- Časté plivání nebo zvracení: Může se objevit během nebo bezprostředně po krmení nebo jindy.
- Podrážděnost při krmení: Tato podrážděnost zahrnuje křik, pláč, křik a nervozitu, která může trvat různou dobu. To může pocházet z pocitu pálení a bolesti v jícnu, když mléko nebo vzorek a žaludeční kyselina je refluxován do jícnu.
- Odmítnutí jídla nebo jíst jen malé množství: Související podráždění jícnu může způsobit, že kojenci odmítají jíst, neboť bolest se může vyskytnout, když polknou.
- Klouzání zády při krmení: Když děti trpí bolesti břicha nebo nepohodlí, často si zakrývají zády nebo si stahují nohy.
- "Mokré" roztržení: Tímto se malé množství tekutiny regurgituje, když se rozpadne.
- Častý škytavka: Štikarty mohou být vyvolány stimulací nervů nacházejících se v horní části žaludku nebo v dolní části jícnu. Vagusový nerv , který běží od mozku po břicho, může být podrážděn. Toto podráždění může pocházet z obsahu žaludku, který vstupuje do jícnu.
- Časté kašel: Častý kašel se může objevit v případě, že dochází k odsávání refluxované kyseliny žaludku, dráždění dýchacích cest, nebo když žaludeční kyselina dráždí krk.
- Špatné spánkové návyky s častým probouzením: Když dítě spí a jeho hlava není vyvýšená, umožňuje to, že obsah žaludku tlačí proti spodnímu pažerákovi (LES) a může způsobit, že se nevhodně otevře. Když je obsah žaludku refluxován do jícnu, může způsobit kašel a pocit dusění, což může ztěžovat spánek.
Děti
Gastroesofageální reflux (GER) často začíná v kojeneckém věku, ale jen malý počet kojenců pokračuje v refluxu jako starší děti.
Následující příznaky se mohou objevit, jestliže vaše dítě trpí kyselým refluxem a doporučuje se lékaři, pokud přetrvávají:
- Bolesti břicha nad břichem
- Bolest na hrudi
- Pocit pálení v jícnu
- Extrémně bezstarostná jídla nebo odmítnutí jídla
- Jíst jen pár kousnutí i přes hlad
- Zuby nebo udušení
- Slabé zvýšení tělesné hmotnosti nebo ztráta hmotnosti
- Zápach z úst
- Neustále vyčerpaný nos
- Časté bolest v krku
- Sinusové infekce
- Respirační potíže, jako je bronchitida, sípání nebo astma
- Noční kašel
- Nucený suchý kašel
- Chrapot
- Špatný spánek, časté probuzení
- Časté infekce uší a / nebo ucpání ucha
- Nadměrné slinění nebo slintání
- Nesnášenlivost tlaku na žaludek
Starší
Starší pacienti nemusí spojit své příznaky s pálením žáhy nebo GERD, protože jejich příznaky se mohou lišit od těch, které se považují za normální příznaky onemocnění. Obvykle, když uvažujeme o příznacích GERD, myslíme na pálení žáhy. U starších pacientů se symptomy často objevují v ústech, krku nebo plicích.
Příznaky, které se mohou objevit v krku, zahrnují:
- Chrapot
- Suchý kašel
- Cítíte, že v krku máte hrudku nebo jídlo
- Poruchy polykání (dysfagie)
- Chronické bolest v krku
- Respirační příznaky, jako kašel a pískání
U starších pacientů s některými chronickými stavy je vyšší riziko vzniku GERD. Mohou užívat léky, které způsobují, že se LES uvolní, což může vést k refluxu kyseliny. Starší pacient má také tendenci mít sníženou produkci slin. Sliny mohou pomoci s kyselým refluxem, protože sliny jsou alkalické, takže může pomoci neutralizovat kyselinu. Sliny mohou také zmírnit pálení žáhy koupáním jícnu a snižováním účinků kyseliny refluxované do jícnu tím, že je oplachují zpět do žaludku.
Vzácné příznaky
Velmi malý počet dětí bude mít následující méně časté příznaky, včetně:
- Obtížnost polykání: Bolest způsobená refluxovanou kyselinou žaludku do jícnu může dětem snáze spolknout. Může to také způsobit obstrukce jícnu, takže všechny známky potíží s polykáním musí být hodnoceny lékařem.
- Časté bolest v krku: Když obsah žaludku zpět do hrdla, může způsobit podráždění a bolest v krku.
- Respirační problémy jako astma, pneumonie, bronchitida nebo sípání: Několik studií naznačuje významnou souvislost mezi GERD a astmatem . GERD může ovlivnit astma, když je refluxovaná kyselina ze žaludku odsávána do plic a může způsobit, že dýchání je obtížné a způsobí, že vaše dítě pískne a kašel. Tato refluxovaná kyselina může způsobit další typy podráždění v plicích, což vede ke zvýšení výskytu pneumonie a bronchitidy.
- Nadměrné srážení: Obvykle se vyskytuje v důsledku nesprávného, neúčinného nebo častého polykání. Pokud je podráždění přítomno v krku vašeho dítěte kvůli refluxní kyselině žaludku, může mít obtížné často spolknout, a tak se bude více uvolňovat.
- Hrůzný hlas: podráždění způsobené refluxovanou kyselinou žaludku do krku může vést k chrapotům.
- Ztráta tělesné hmotnosti nebo nedostatečné přírůstek tělesné hmotnosti: Může k tomu dojít, když vaše dítě přežívá příliš mnoho svého mléka nebo vzorce, což mu způsobí, že nedostane dostatek kalorií.
- Časté infekce ucha nebo sinusů: Tento příznak, kombinovaný s ostatními, může pomoci lékaři diagnostikovat GERD.
Komplikace
Komplikace způsobené chronickým refluxem kyseliny jsou u dětí a dospívajících méně časté, protože mnoho z nich souvisí s dlouhodobými příznaky. Nicméně je stále důležité si uvědomit komplikace jako připomínku, proč léčení GERD přesahuje pouze kontrolu příznaků. Bez ohledu na váš věk, pokud trpíte pálením žáhy dvakrát nebo vícekrát týdně, vzít na vědomí. Tento neustálý pohyb obsahující obsah žaludku obsahující kyselinu, který se vrací zpět do vašeho jícnu, může podráždit podšívku, a pokud zůstane neléčen, mohou dojít k komplikacím v jakémkoli věku.
Barrettův jícen
Barrettův jícen je stavem, ve kterém jízda, svalová trubice, která nese potravu a sliny z úst do žaludku, se mění tak, že část jejího obložení je nahrazena typem tkáně podobným tomu, který se obvykle nachází ve střevě. Tato komplikace kyselého refluxu nemá žádné definované příznaky, jen obvyklé příznaky GERD .
Lidé s Barrettovým syndromem mají 30 až 125krát větší pravděpodobnost vývoje rakoviny jícnu ve srovnání s těmi, kteří ji nemají, ale méně než 1% pacientů z Barrettova jícnu rozvíjí tuto rakovinu. Přesto je stále důležité, pokud máte diagnostikovaný Barrettův jícnu, abyste měli pravidelné projekce - obvykle horní endoskopickou vyšetření a biopsii - pro prekancerózní a rakovinné buňky.
Pokud jde o léčbu Barrettova jícnu , učiní obvyklé kroky ke snížení symptomů GERD, jako je životní styl, dieta a léky, které pomohou zmírnit nepohodlí. Pokud jde o zvrácení této nemoci, v současné době neexistují žádné léky k tomu.
Rakovina jícnu
GERD je jedním z rizikových faktorů pro rozvoj rakoviny jícnu . Růst nádoru jícnu jícnu začíná růst v podložce jícnu a pokud se dostačuje k prolomení stěny jícnu, může se šířit do jiných částí těla pomocí lymfatického systému jako jeho transportu.
Obtížné a / nebo bolestivé polykání, chrapot a nevysvětlitelná ztráta hmotnosti jsou příznaky rakoviny jícnu . Pokud zažíváte některou z těchto příznaků ve spojení s kyselým refluxem, poraďte se s vaším gastroenterologem. Existují různé možnosti léčby rakoviny jícnu .
Erozivní ezofagitida
Když je váš pažerák zanícený a zduřený, nazývá se jí esophagitis. Kyselinový reflux je nejpravděpodobnější příčinou, i když infekcí může být i viník. Příznaky ezofagitidy zahrnují bolest při polykání a pocit pálení v jícnu.
Léčba ezofagitidy závisí na příčině. Léky, jako jsou inhibitory protonové pumpy a H2 blokátory, mohou být předepsány, pokud je esofagitida komplikací refluxem kyseliny. Antibiotika mohou být předepsána, pokud je příčinou infekce jícnu.
Strictures jícnu
Komplikace prodlouženého refluxu kyseliny může být stahování jícnu nebo postupné zúžení jícnu, což může vést k potížím s polykáním. Jednou z příčin ezofageálních strictures může být jizva tkáň, která se buduje v jícnu. Když se poškodí výstelka jícnu - například když dochází k kyselému refluxu po delší dobu - může se objevit jizvení. Jiné příčiny strictu mohou zahrnovat infekce a polykání žíravých látek.
Dýchací problémy
Vzhledem k tomu, že GERD může způsobit vdechnutí žaludeční kyseliny do plic, která může dráždit vaše plíce a krk, mohou nastat problémy s dýcháním. Některé z nich jsou symptomy i komplikace a zahrnují:
- Astma, buď nová nebo zhoršená, pokud ji již máte
- Hrudní kongesce
- Suchý kašel
- Tekutina v plicích
- Laryngitida nebo chrapot
- Bolest krku
- Zápal plic
- Dýchavičnost
Noční reflux
Pokud se objeví příznaky gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD) v noci, mohou být více škodlivé, než kdyby k nim došlo během dne. Večer můžete nastavit pódium na následující, což může způsobit, že noční pálení žáhy způsobí problémy:
- Spánek v poloze na levé straně: Lehce položený v posteli umožňuje žaludeční kyselině snadněji pronikat do jícnu a zůstat tam po delší dobu, než když jste ve vzpřímené poloze. Dokonce i zdvihání hlavy a ramen šest až osm centimetrů pomůže udržet žaludeční kyselinu, kam patří.
- Neschopnost pít nebo spolknout pokaždé, když dojde k epizodě kyselého refluxu: Když máte GERD a jste vzhůru během epizody kyselého refluxu , často oplachujete ústa nebo polyknete nějakou kapalinu. Dokonce i polykání slin pomáhá. Když spíte, jakmile je refluxovaná kyselina ve vašem jícnu nebo krku, nejste si ji vždy vědomi, a proto se neprovádějte žádné kroky k vypláchnutí kyseliny.
- Zvýšené riziko udušení při refluxu obsahu žaludku: Pokud je kyselina v krvi a ústa v krvi, můžete ji vdechnout do plic. Jakmile je v plicích, může způsobit kašlání a udušení tohoto aspiračního materiálu. Kyselina může také způsobit stejné poškození plic, které může způsobit při refluxu do jícnu.
Kdy vidět doktora
Pokud se u Vás objeví časté a / nebo těžké pálivé závratě, zeptejte se svého lékaře. Pokud užíváte léky na pálení žáhy, jako je Prevacid, Zantac nebo Prilosec, více než dvakrát týdně, měli byste také poradit se svým lékařem.
Bez ohledu na věk se okamžitě obraťte na svého lékaře, pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků:
- Zvracení velkých množství
- Trvalé, silné nebo projevující zvracení
- Vomit, že je zelená nebo žlutá, obsahuje krev, nebo vypadá jako kávy
- Obtížné dýchání po zvracení
- Bolest v krku nebo v ústech, když jíte
- Obtížnost polykání nebo bolestivé polykání
Děti
Pokud má vaše dítě některý z výše uvedených příznaků, musí být okamžitě viděno lékařem. Jiné známky, že je čas navštívit lékaře, zahrnují:
- Nejezdí a ztrácí váhu nebo se zhoršuje
- Pláč tři nebo více hodin za den
- Známky dehydratace, včetně suchých plen
> Zdroje:
> Kay M, Tolia V. Společné gastrointestinální problémy u pediatrických pacientů. Americká vysoká škola gastroenterologie.
> Klinika Mayo. Gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Mayo Clinic Staff. Aktualizováno 9. března 2018.
> Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. Acid Reflux (GER & GERD) u kojenců. Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA.
> Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. Příznaky a příčiny GER & GERD. Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA. Aktualizováno v listopadu 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. Aktualizovaný přehled o gastroezofageálním refluxu v pediatrii. Expertní recenze v gastroenterologii a hepatologii . 2015; 9 (12): 1511-21. dva: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.