Příznaky rakoviny jícnu mohou zahrnovat potíže s polykáním, regurgitace jídla, pálení žáhy, úbytek hmotnosti a trvalý kašel. Méně časté příznaky, jako je škytavka, pneumonie nebo zvětšené mízní uzliny v krku a nad klíční kostí, se mohou objevit kvůli šíření rakoviny. Vědomí potenciálních příznaků je důležité, protože mnoho lidí pracuje na jejich řešení (řekněme tím, že konzumuje více měkkých potravin), než si uvědomí, že mají problém.
Časté příznaky
Velmi brzy po onemocnění mohou lidé mít jen málo příznaků rakoviny jícnu. Když se začnou objevovat příznaky, mnoho z nich je způsobeno tím, že nádor zužuje jícen, což snáze prochází jídlem. Mezi běžné příznaky patří:
Obtížnost polykání
Obtížnost polykání (dysfagie) je nejčastějším příznakem rakoviny jícnu, který se vyskytuje u 90 až 95 procent lidí, kteří mají onemocnění. Pokud se pažerák zužuje kvůli rakovině, může mít potravina těžký čas procházet se po břiše. Pokud dojde k poklesu jídla, může člověk pocit, že to trvá déle, než je obvyklé, a vytváří tak pocit, že se "uvízlo jídlo" nebo vedlo k tomu, že se člověk udusí. To znamená, že pažerák je často výrazně zúžený před příznaky.
Problémy s prohloubením obvykle začínají s většími kusy pevných potravin (zejména masa, chleba a surové zeleniny), ale mohou se zhoršovat tak, že zahrnují polotuhé potraviny a nakonec tekutiny.
V době diagnózy si mnozí lidé všimnou, že již začali nevědomky upravovat stravu, žvýkat potraviny více a vyhýbat se potravinám, u nichž je pravděpodobné, že uvíznou.
Bolestné polykání
Polknutí může být také bolestivé (odynafagie) u asi 20 procent lidí.
Bolest může být pociťována během několika okamžiků polykání, kdy potraviny nebo kapaliny dosáhnou nádoru a nemohou projít. Bolest může také nastat, jestliže rakovina způsobuje otevřené bolest v podšívce jícnu nebo vnikne do okolních tkání. Bolest mezi lopatkami v zádech nebo v hrudníku může být také pociťována při polykání.
Regurgitace jídla nebo zvracení
Když jídlo nepřechází snadno přes jícnu, může se vrátit celé a nedůstojné. To se vyskytuje u asi 40 procent lidí s rakovinou jícnu. Může se také objevit zvracení jídla nebo krve, zvláště pokud se začne krvácet nádor.
Nevysvětlená ztráta hmotnosti
Neúmyslná ztráta hmotnosti je častým příznakem rakoviny jícnu, který se vyskytuje u poloviny lidí v době diagnózy. Neúmyslná ztráta hmotnosti je definována jako ztráta 5% tělesné hmotnosti nebo více v období šesti až dvanácti měsíců. Příkladem by byla žena s hmotností 150 liber, která by během šesti měsíců ztrácela 7,5 liber bez změny stravovacích návyků nebo cvičení. Úbytek hmotnosti může být způsoben jak nedostatkem výživy kvůli potížím s polykáním, tak metabolismu samotného nádoru.
Pálení žáhy, bolest na hrudi a potíže s trávením
Pocit pálení nebo bolesti za hrudní kostí ( pálení žáhy ) je častý a často (přinejmenším zpočátku) začíná po velkém jídle.
To může být náročný příznak, protože pálení žáhy je také příznakem refluxu kyseliny (gastroesofageální refluxní choroby, GERD), což je společný rizikový faktor pro rakovinu jícnu . Pro ty, kteří mají kyselý reflux, změna v kvalitě nebo závažnosti příznaků pálení žáhy může znamenat přítomnost rakoviny.
Spolu s vypalováním někteří lidé pocítí tlak na hrudi a obávají se, že mají infarkt. Vzhledem k tomu, že srdeční onemocnění u žen se často vyskytuje s nejasnými příznaky, jako jsou ty, které byly právě diskutovány, měly by být vždy vyhodnoceny příznaky hoření a tlak v hrudníku lékařem.
Trvalý kašel
Přetrvávající kašel je přítomen u asi 20 procent lidí, kteří jsou diagnostikováni s rakovinou jícnu.
Kašel je často suchý a otravný a může se objevit kdykoliv během dne. Kašel se po jídle může zhoršovat (často souvisí s jednou z komplikací rakoviny jícnu) nebo nemusí mít vztah k jídlu.
Chrapot
Pocit chraptivosti , ztráta hlasu nebo potřeba častého vymýcení hrdla může být počátečním příznakem nemoci, zvláště pokud není zřejmá příčina, jako je nedávná infekce horních cest dýchacích. Hrůza se často vyskytuje, když nádor zahrnuje nerv, známý jako recidivující laryngeální nerv.
Přebytečné sliny
Aby pomohla projít jídlo přes jícnu, tělo dělá více slin. Když se stává obtížnější polykat, tělo produkuje více slin, aby kompenzovalo.
Černé stoličky
Tarry, černé stolice , známé jako melena, mohou nastat kvůli krvácení z jícnu. Krev z jícnu a horní části trávicího traktu zčernalá kvůli expozici žaludeční kyselině.
Vzácné příznaky
Existují také některé neobvyklé, ale důležité příznaky rakoviny jícnu. Některé z nich se objevují kvůli invazi nádoru do okolních tkání nebo rozšíření do dalších oblastí těla.
Škytavka
Škytavka se může objevit, když nádor jícnu napadá frenický nerv nebo membránu. Podráždění těchto struktur způsobuje tyto opakované kontrakce membrány.
Dlouhotrvající dýchání
Lidé mohou zaznamenat dušnost v důsledku lokálního šíření nádoru v hrudníku nebo aspiraci a následné pneumonie.
Zvětšené lymfatické uzliny
Ospalé lymfatické uzliny se mohou objevit v oblasti těsně nad klíční kostí (supraklavikulární uzliny) nebo krku (cervikální lymfatické uzliny).
Neklid nad kosti
Šíření rakoviny na kosti (kostní metastázy) může způsobit citlivost a bolest kostí. Někdy může dojít k zlomenině skrze oblast oslabené kosti. Rozložení kostí může také způsobit zvýšené hladiny vápníku v krvi ( hyperkalcémii ), které může vést ke svalovým křečemi, slabosti a zmatenosti.
Bolesti zad
Bolest zad je u pokročilé rakoviny jícnu poměrně častá kvůli invazi nádoru do oblasti mezi plicemi ( mediastinem ) nebo mezi membránami, které procházejí srdcem ( perikardiem ).
Komplikace
Existuje řada komplikací, které se mohou objevit u rakoviny jícnu. Některé z nich se vyskytují kvůli místnímu postižení, jako je zúžení a / nebo eroze jícnu. Jiné mohou nastat kvůli šíření nádoru, a přesto ostatní souvisí s obtížemi dostat adekvátní výživu se zúženým jícenem. Potenciální komplikace zahrnují:
Ezofageální obstrukce
Obstrukce jícnu je velmi častá a často vede k symptomům, které vedou k diagnóze. U mnoha lidí s tímto onemocněním je nutno umístit stent jícnu tak, aby bylo možné jíst. Tradiční tuhé plastové trubice (nebo jako alternativa, procedury v období, kdy je jízda roztažena) často vedou k mnoha komplikacím, jako je perforace. Novější techniky, jako jsou samo-roztažitelné kovové dlahy a antireflexní zařízení, nabízejí mnohem lepší řešení tohoto běžného problému.
Tracheoesofageální píštěl
Přípavek (abnormální průchod) se může tvořit mezi jícnem a průdušnicí , trubicí mezi ústy a plicními průduchy v důsledku invaze a zánětu nádorů. Když k tomu dojde, obsah z jícnu může projít přímo do průdušnice a potom do plic. Pokud je přítomen, tracheoesofageální píštělka obvykle způsobuje kašel s polykáním a pneumonií. Léčba může zahrnovat umístění stentů do jícnu a / nebo průdušnice. Mohou být vzaty v úvahu i novější techniky, jako je umístění deštníků v průduškách .
Aortoesofageální píštěl
Méně časté, ale život ohrožující stav může nastat, když se fistula tvoří mezi jícnem a aortou, velkou krevní cévou, která nese krev z srdce do zbytku těla. Když k tomu dojde, zpravidla pozdě v průběhu onemocnění, příznaky jsou často dramatické s jasně červeným krvácením z úst a bolestem v oblasti středního hrudníku. Pokud je diagnostikován okamžitě, může okamžitě chirurgický zákrok někdy vyřešit píštěl.
Aspirační pneumonie
Udušení po jídle nebo píštěli často vede k vdechování obsahu jícnu a žaludku do plic. Když k tomu dojde, může to vést k aspirační pneumonii , podmínce, která obvykle vyžaduje hospitalizaci a intravenózní antibiotika.
Krvácení (krvácení)
Větší krvácení může také nastat v důsledku ulcerace a / nebo perforace jícnu nebo jako komplikace umístění stentu. Možnosti budou záviset na situaci, ale mohou zahrnovat kaučuku (vypálení krvácených cév).
Podvýživa
Velmi častou komplikací rakoviny jícnu je podvýživa kvůli snížené schopnosti jíst a spolknout potraviny. To může vyžadovat podávání krmiva, umístěné buď přes nos nebo žaludek.
Kdy vidět doktora
Je důležité, abyste navštívil svého lékaře, pokud máte některý z výše uvedených příznaků. Zatímco existuje mnoho možných příčin většiny těchto příznaků, je důležité hledat odpovědi, aby mohla být zahájena vhodná léčba bez ohledu na příčinu. Symptomy jsou způsob, jak vás tělo upozorňuje na potenciální problémy. Poraďte se s lékařem a pokud nedostáváte odpovědi, zeptejte se znovu. Být vlastním advokátem může udělat velký rozdíl - někdy život a smrt - v získávání péče, kterou potřebujete a kterou si zasloužíte.
> Zdroje:
> Americká společnost pro klinickou onkologii. Rakovina jícnu: příznaky a příznaky. Aktualizováno 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer/symptoms-and-signs
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. a kol. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Zhou, C., Hu, Y., Xiao, Y. a W. Yin. Současná léčba tracheoezofageální píštěle. Terapeutické pokroky v respiračních nemocech . 2017. 11 (4): 173-180.