Jak neuralforamální stenóza způsobuje bolest
Neuralforamální stenóza je typ stenózy, která zužuje otvory, kterými se míšní nervy procházejí z míchy do všech částí těla. Tyto otvory, známé jako foramen, jsou umístěny po stranách vašeho obratlového sloupu na každé úrovni nebo segmentu páteře. (Jeden segment je vymezen nad a pod intervertebrálními klouby .)
Když máte neuralforamenální stenózu, kostnaté růsty nebo malformace - které jsou často způsobeny věkem souvisejícími a / nebo degenerativními změnami, ke kterým dochází v páteři - zasahují do prostoru normálně poskytovaného foramenem. Toto zasahování naopak snižuje množství prostoru, který je k dispozici pro obsah, jako je spinální nerv (stejně jako jiné věci), aby se pohodlně vešel.
Společné příznaky
Tak co to všechno znamená pro vaše příznaky? Jak postihnutí ovlivňuje způsob, jakým se cítíte, když máte neuroforamenální stenózu?
První věc, kterou je třeba mít na paměti, je, že nervy, které jsou ovlivněny vaší neuroformainální stenózou, jsou právě to - nervy. Jejich úkolem je předat zprávy o pocitu a působení na váš centrální nervový systém (který se skládá z mozku a míchy). Jestliže v důsledku stenózy přítomné ve vašem foramenu dochází k narušení nervové kořene z výkonu své práce - jinými slovy, pokud je pod tlakem nebo jinak podrážděno, když přichází do styku se sousedními strukturami - budete pravděpodobně cítit příznaky související s aberací co to normálně dělá za vás.
Hlavním příznakem neuroforamenální stenózy je obvykle radikulopatie . Radikulopatie může být zaznamenána jako bolest, necitlivost, brnění, slabost, pocity pálení nebo elektrický pocit, který se snižuje po jedné noze nebo v jedné ruce (v závislosti na tom, zda je vaše stenóza přítomna v dolní části zad nebo na krku).
Neuralforamální stenóza není jediným onemocněním, u kterého je radikulopatií hlavními příznaky.
Herniovaný disk je dalším příkladem.
Dr. Allen Wilkins z Manhattanu pro fyzikální medicínu a páteř říká, že příznaky radikulopatie se projevují v určitém vzorku podél končetin, nad kterými cestuje nerv nervů ovlivněných vaší stenózou. Přesný vzorec je předem určen a odpovídá zónám, do kterých obvykle působí nervy. Tyto zóny jsou známé jako dermatomy .
Dr. Ali Bydon, docent neurochirurgie, ředitel laboratoře biomechaniky spinálního sloupce a laboratoře chirurgických výsledků u lékařské školy Johns Hopkins a klinického ředitele chirurgie páteře v Johns Hopkins Bayview Medical Center vysvětluje dermatomy (v případě neuroforaminalní stenózy) jako linie rozložení podél paží nebo nohou, které jsou při příznaky přítomné, korelují s nervem, který je komprimován. "Symptomy neuroforamální stenózy mají tendenci sledovat tyto distribuční cesty," říká.
"Komprese cervikálních nervů způsobí příznaky v pažích; komprese hrudních nervů způsobuje příznaky v hrudníku a komprese nervů v bederní páteři způsobí příznaky v hýždě a nohou, "říká.
Dr. Robert Bray, neurochirurg v DISC Sports and Spine Centre v Marina del Rey v Kalifornii, souhlasí a vysvětluje, že "každý nerv má samostatnou funkci v pažích nebo nohou.
Například mě informuje, že na krku se nerv C-5 pohybuje ramenem a svaly bicepsu, zatímco nerv na úrovni C-6 pohybuje předloktí. V dolní části zadního nervu L-4 nervy kontrolují svaloviny čtyřúhelníků, L-5 nerv přenáší část tele a velký prst. Ve své sakrální oblasti říká, že nervy S-1 ovládají další části tele a malé prsty.
"Jednotlivý nerv, který je stenosován v foramenu, bude mít radikulopatii v určité oblasti, kterou ovlivňuje nebo kontroluje, a proto cítíte nebo prožíváte příznaky v určitém vzoru," vysvětluje Bray.
Wilkins dodává, že v závislosti na řadě věcí, včetně vašich konkrétních anatomických struktur, způsobu, jakým se neuroforaminalní stenóza vyvíjí a které jsou postiženy segmenty páteře, se příznaky mohou lišit od pacienta k pacientovi.
Obecně platí, že když je nerv zkomprimován, Wilkins říká, že bolest je první věc, která se objeví, a pak začíná senzorická nebo mravenčí necitlivost a nakonec může dojít k motorické slabosti specifické pro postižený nerv.
Wilkins také uvádí, že lidé s neurální foraminovou stenózou obvykle vykazují bolest, svalové křeče, slabost končetin, necitlivost končetin a mravenčení, které vyzařují pocity pálení podél končetin. Dodává, že pacienti typicky popisují ostrou bolest a brnění nebo pocity pálení v dané oblasti. Snížený pocit a ztráta motoru, odpovídající odpovídajícímu nervovému kořenu, mohou být také přítomny, říká.
Doktor Bydon potvrzuje, že tyto příznaky mohou být způsobeny kompresí nervu, když opouští páteř. Spolu s dalšími výše uvedenými příznaky říká, že stlačený nerv způsobený neuralformamenální stenózou se může cítit jako bolest při střelbě po končetinách.
Zdroje
E-mailový rozhovor. Bray, MD, Robert S. Jr. DISC Sports & Spine Center. Marina del Rey, CA. Prosinec 2013.
E-mailový rozhovor. Bydon, A., MD. Docent neurochirurgie, koordinátor neurochirurgie lékařského studijního vzdělávání, ředitel pro neurochirurgickou vysokoškolskou studentskou pedagogiku, ředitel laboratoře biomechaniky spinálního sloupce a laboratoře chirurgických výsledků u Johns Hopkins University, klinický ředitel chirurgie páteře v Johns Hopkins Bayview Medical Center. Prosinec 2013.
E-mailový rozhovor. Wilkins, A., MD. Manhattanova fyzikální medicína a rehabilitace. New York. Prosinec 2013.