Definice meziobratlých kloubů
Intervertebrální kloub zahrnuje funkční jednotku dvou přilehlých obratlů. Tyto jednotky usnadňují pohyb páteře. Lékaři, lékaři, specialisté na páteř a biomechanické specialisty se odkazují na intervertebrální spojení aa "segment pohybu".
Body pro spojení mezi dvěma páteřními kosti, které se podílejí na vytváření meziobratlového kloubu, jsou tělo obratle (přední část) a obratlů obratle (zadní část).
Mezi těla obratlů je odpružení zajištěno přítomností intervertebrálních disků. Mezi obratlými oblouky je pohyb usnadněn a omezován malými fazetovými klouby.
Intervertebrální disk je často místem bolesti a může zde převládat řada podmínek. Některé, jako je herniovaný disk, jsou zpravidla způsobeny zraněním, zatímco jiné, jako degenerativní onemocnění disku, mají tendenci souviset s procesem stárnutí.
Další informace o různých typech bolesti na disku: 3 způsoby, jak by vaše disky mohly být příčinou bolesti
Pohyb ve všech směrech (dopředu, dozadu, ze strany na stranu a zkroucení) se vyskytuje u mnoha intervertebrálních kloubů v páteři. Spojky vyrobené z pevných vláknitých pásů pojivové tkáně pomáhají stabilizovat meziobratlové klouby během pohybu a podporují sloupec při ložisku hmotnosti. Jiné klouby známé jako fazety, umístěné na zadní straně sloupku, pomáhají stabilizovat i páteř.
Spinální fúze a meziobratlové klouby
Operace spinální fúze, jak naznačuje název, je postup, který spojuje dva nebo více meziobratlových kloubů dohromady. Někdy se fúze dělají spolu s discecto mým , zatímco jindy je discektomie dána sama.
Spinální fúze se často provádí na více než jednom "pohybovém segmentu", tzn. Že se spojí více než jeden intervertebrální kloub.
Operace skoliózy je dobrým příkladem tohoto (i když určitě ne jediným.) Účelem chirurgie skoliózy je snížit stupeň rotace v sérii sousedních obratlů.
Mezi mnoha typy operací páteře je spinální fúze nejčastěji dávaná - a zejména bederní (nízká zadní) fúze. To je tak převládající, ve skutečnosti, výzkumníci se převzali úkol hodnotit jeho účinnost. Někteří dospěli k závěru, že tato operace je podána tehdy a tam, kde to není nutné, a ne vždy vede k úlevě od bolesti a / nebo zlepšenému fyzickému fungování u pacientů.
Například Rick Deyo, et. al. ve své studii "Překročení chronické bolesti zad: čas odvrátit?" který byl publikován v lednu až únoru v časopise Journal of the American Board of Family Medicine o čtyřech randomizovaných klinických studiích, které prokázaly, že spinální fúze pro degenerativní onemocnění disku bez ischias přináší omezený přínos.
Autoři komentují, i když neexistuje žádný skutečný důvod, proč by měly být provedeny další spirální fúze, jejich použití v USA mezi lety 1990 a 2001 vzrostlo o 220%. Oni říkají, že tento nárůst urychlil v roce 1996, kdy fúzní klec, který byl v té době nový typ přístrojové techniky, byl schválen FDA.
Vědci předpokládají, že toto schválení FDA je základem pro zvýšení postupů.
A nakonec autoři tvrdí, že během této doby tvrdí, že Medicare pro chirurgii páteře se zvýšila o 40%, se 70% zvýšením celkové míry chirurgického zákroku a 100% u implantátů (jako je fúzní klec).
Zdroj:
Deyo, RA, Mirza, SK, Turner, JA, Martin, BI Překročení chronické bolesti zad: čas odvrácení? J Am deska Fam Med. Jan - únor 2009.