Plicní hypertenze - zvýšený krevní tlak uvnitř plicní arterie - je vážný stav, který má mnoho příčin. Pro lékaře je pochopení příčiny plicní hypertenze člověka kritickým prvním krokem při rozhodování o optimální léčbě.
Klasifikace plicní hypertenze
Vzhledem k tomu, že příčiny plicní hypertenze jsou tak různé, pomáhá je klasifikovat do diskrétních kategorií.
Ve snaze standardizovat klasifikaci plicní hypertenze - tak, aby lékaři a výzkumní pracovníci diskutovali o různých příčinách, kdy budou mluvit stejným jazykem - Světová zdravotnická organizace (WHO) vydala nový systém klasifikace, který se rychle stal standardem.
Před tímto novým systémem klasifikace byla plicní hypertenze obvykle rozdělena do dvou hlavních kategorií: primární nebo idiopatická (v níž nelze identifikovat žádnou základní příčinu) a sekundární (u které byla nalezena základní příčina). Bylo však zjištěno, že tolik druhů sekundární plicní hypertenze je tento jednoduchý systém klasifikace nedostatečný.
Klasifikace WHO plicní hypertenze
Nový klasifikační systém WHO se snaží lépe stanovit mechanismus plicní hypertenze a očekávanou reakci na léčbu. Je to užitečný klasifikační systém pro odborníky na plicní hypertenzi, ale pro pacienty a pro některé lékaře se může zdát trochu matoucí.
To platí zejména proto, že tento nový klasifikační systém není ve skutečnosti přísně organizován podle mechanismu základní příčiny plicní hypertenze , ale spíše se zdá být poněkud libovolný.
Klasifikační systém WHO rozděluje plicní hypertenzi do pěti kategorií:
- Skupina 1: Tato skupina zahrnuje poruchy, u nichž je plicní hypertenze spojena s abnormalitami v malých větvích plicní arterie, arteriol. Několik typů plicní hypertenze je ve skupině 1, včetně idiopatické plicní hypertenze a plicní hypertenze způsobené několika typy infekcí, jako je HIV , poruchy pojivové tkáně, jako je sklerodermie , toxiny jako fenfluramin, amfetaminy a kokain; a některé typy vrozené srdeční choroby.
- Skupina 2: Tato skupina zahrnuje plicní hypertenzi způsobenou levostrannými srdečními chorobami, jako je kardiomyopatie, diastolická dysfunkce , mitrální stenóza , mitrální regurgitace , aortální stenóza a regurgitace aorty .
- Skupina 3: Tato skupina zahrnuje plicní hypertenzi způsobenou plicními problémy, jako je chronická obstrukční plicní nemoc.
- Skupina 4: Tato skupina zahrnuje plicní hypertenzi v důsledku plicní embolie (krevní sraženiny, které cestují do plic) nebo plicní trombózy (krevní sraženiny, které se tvoří v plicích).
- Skupina 5: Tato skupina zahrnuje plicní hypertenzi způsobenou jinými různými příčinami, které nespadají do dalších čtyř kategorií.
souhrn
Klasifikace WHO plicní hypertenze je užitečná pro specialisty, kteří se často zabývají pacienty s plicní hypertenzí. Jedná se však o komplexní klasifikační systém s malou koncepční soudržností (a proto musí být zapamatován spíše než "vyřešen"). Pokud máte plicní hypertenzi, neměli byste se starat o klasifikační systém. Důležitá věc pro vás není způsob, jakým je vaše plicní hypertenze klasifikována, ale spíše, že váš lékař dělá vše, co je nezbytné k zjištění specifické příčiny vašeho stavu, aby vaše léčba mohla být přizpůsobena odpovídajícím způsobem.
> Zdroje:
> Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I a kol. Aktualizovaná klinická klasifikace plicní hypertenze. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D34.