Léčba odolné hypertenze

Neschopnost kontrolovat krevní tlak většinou kvůli jedné příčině

Rezistentní hypertenze je termín používaný k popisu vysokého krevního tlaku, který nereaguje na léčbu. Jedná se o problém, který může způsobit extrémní úzkost pro ty, kteří se snažili kontrolovat jejich krevní tlak, stejně jako frustrace pro lékaře, jejichž pacienti nepoužívají své léky podle předepsaného stavu.

Příčiny rezistentní hypertenze

Rezistentní hypertenze je definována jako krevní tlak, který zůstává nad cílovými cíli i přes použití optimální léčby třemi léky.

Vzhledem k tomu, že hypertenze může být obtížně léčitelná a obvykle vyžaduje léčbu více léků , rezistence nemůže být oficiálně deklarována, dokud selže kombinace tří léků.

Existuje mnoho věcí, které mohou způsobit rezistentní hypertenzi. Zatímco některé mohou souviset se souběžnými poruchami nebo onemocněními, jiné mohou být způsobeny samotnými léčenými jedinci. Lékař se obvykle zaměřuje na tři nejčastější příčiny při vyšetřování rezistentní hypertenze:

Výzkumy obvykle zahrnují vyšetření krve a zobrazování, fyzikální vyšetření a přezkoumání užívání léčivého přípravku (včetně vynechaných dávek, schématu dávkování a vedlejších účinků).

Řešení nesouladu pacientů

Nejběžnější příčinou rezistentní hypertenze - a nejtěžší léčby - je to, co lékaři označují za nedodržení pacienta.

Jedná se o situaci, kdy jednotlivec neužívá své léky podle předepsaných pokynů a jedná buď o přeskakování dávek, nekonzistentní dávkování nebo zažívání delších mezer v léčbě.

Termín "nekompromisní" nemá v úmyslu naznačovat, že člověk je nutně vinu. V mnoha případech může být kvůli okolnostem mimo kontrolu jednotlivce, které činí léčbu buď nepraktickou nebo netolerovatelnou.

Cílem lékaře tedy není vydávat varování, ale identifikovat bariéry, které vedou tuto osobu k užívání léků tak, jak je to předepsáno.

Tyto bariéry mohou zahrnovat vše od deprese a rodinných problémů až po problémy copay a polypharmacy (příliš mnoho léků). Dokud nebudou tyto základní otázky řešeny a vyřešeny, může být téměř nemožné dosáhnout cílů terapie.

V některých případech může být potřeba přinést nějakého sociálního pracovníka nebo poradce, aby pomohl s veškerými emocionálními problémy, které může osoba zažít. Jinak bude zapotřebí vynaložit úsilí na řešení problémů týkajících se nákladů na léčbu (včetně bojů proti pojištění nebo zapsání do programů pomoci proti drogám ).

Někdy je zapotřebí jen jednoduchá změna léků, která by zmírnila příznaky, které až do této doby mohly být ohlášeny.

Léčba odolné hypertenze

Léčba rezistentní hypertenze se obvykle zaměřuje na nápravu základních problémů, fyzikálních i funkčních. To může zahrnovat:

Je také důležité zajistit, aby rezistentní hypertenze nebyla něco jiného. To může zahrnovat pseudohypertenzi (falešný vysoký krevní tlak kvůli kalcifikaci krevních cév) nebo hypertenzi bílého pláště (vysoký krevní tlak, který se vyskytuje pouze v kanceláři lékaře).

> Zdroj:

> Yaxley, J. a Thambar, S. "Resistentní hypertenze: přístup k řízení v primární péči". Časopis rodinné medicíny a primární péče. 2015; 4 (2): 193-199.