Polypharmacy je termín používaný k popisu předepisování více léků, takže pacientovi hrozí nebezpečné interakce s léky a potenciální nežádoucí vedlejší účinky, jako jsou problémy s zmatek a vyvážením. Polypharmacy může nastat různými způsoby:
- Předepisování nevhodně vysokého počtu léků
- Předepisování více léků, které mohou být pro daný stav nezbytné
- Předepisování nevhodného léku pro tento stav
Podle výzkumného dopisu zveřejněného v roce 2013 v časopise Canadian Pharmacists Journal skoro třetina (30%) kanadských seniorů ve věku nad 85 let užívala více než deset předepsaných léků najednou, s vyšším výskytem u pacientů v pečovatelských domovech. Publikace v roce 2014 zveřejněná v roce 2014 uvádí, že téměř polovina starších dospělých užívá jeden nebo více předpisů, které nejsou lékařsky nezbytné. Někteří starší dospělí skutečně užívají až 25 různých léků současně, až do 60 oddělených denních dávek, podle redakce. Přidejte k této citlivosti léky, které se mohou s věkem zvětšovat a násobek nadměrného překročení.
Pokud užíváte příliš mnoho léků najednou
Není těžké si představit pacienta s dokonce mírnou kognitivní poruchou, která míchá předpisy nebo trpí nežádoucími účinky .
Autoři skutečně zdůrazňují komplikující faktor "předepisování kaskád", ve kterém je napsán předpis pro další lék, který má působit proti příznakům negativního vedlejšího účinku nebo interakce mezi dvěma nebo více dalšími předepsanými léky.
Polypharmacy může vést k potenciálně devastujícím pádům, zlomeným bokům a poraněním hlavy, z nichž mnohé představují preventivní návštěvy nouzové péče a vyšší riziko úmrtnosti .
Co může být použito k prevenci polyfarmacie?
Polypharmacy může být řešena na dvou frontách: poskytovateli zdravotní péče a samotnými pacienty.
Lékárníci a lékaři vyzývají k lepšímu sledování celkové dávky léků pacienta, ke zlepšení sledování lékařských předpisů a k úsilí o "deprescribe". Dokument z roku 2013 obhajuje postupné odstavování pacientů z pochybných léků a vzdělávání pacientů o rizicích a přínosech léků, které jim předepsal, spolu s informacemi o tom, jak spravovat více předpisů.
Pokud vy nebo někdo, koho milujete, máte podezření na nadměrné předepisování léků, uvádíme několik způsobů, jak tento potenciálně nebezpečný problém čelit:
- Uchovávejte seznam všech léků včetně vitaminů a doplňků. Přineste tento seznam ke všem vašim schůzkám a zobrazte je vašim poskytovatelům péče. Požádejte je, aby zkontrolovali seznam možných komplikací a nezapomeňte se také ptát, zda některý z vašich příznaků může být skutečně vedlejšími účinky.
- Přejít do režimu online. Existuje mnoho webových stránek, které můžete zkontrolovat, zda se vyskytují potenciální problémy ve vašem režimu polyfarmacie. Chcete-li zjistit podrobné informace o lécích, přejděte na léky A až Z.
- Zvolte vedoucího lékaře. Zeptejte se rodinného lékaře nebo geriatria jako svého "vedoucího lékaře". Součástí této role bude lékař zhodnotit vaši péči od všech ostatních poskytovatelů, podívat se na léky a provádět telefonní hovory, aby v případě potřeby koordinovali péči.
- Zeptejte se svého lékárníka. Lékárníci jsou vyškoleni, aby hledali interakce s drogami a další problémy - ale mohou to udělat jen tehdy, pokud mají všechny vaše informace. Předávejte jim seznam léků a požádejte je, aby se na něj podívali. To je zvláště důležité, pokud dostanete léky z více než jedné lékárny.
Upravil Sharon Basaraba
Zdroje:
Barbara Farrellová, Salima Shamjiová, Anne Monahanová, Veronique Francouzská Merkleyová. "Redukce polypharmacy u starších lidí: Případy, které vám pomohou" Rock the Boat "( Can Rock J) (Ott), 2013, 146 (5): 243-244.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3785194/
Hajjar ER1, Cafiero AC, Hanlon JT. "Polypharmacy u starších pacientů." J Geriatr Pharmacother 2007, 5 (4): 345-51. dva: 10.1016 / j.amjopharm.2007.12.002.
Maher RL, Hanlon J, Hajjar ER. "Klinické důsledky polyfarmacie u starších osob". Expert Opin Drug Saf . 2014 Jan; 13 (1): 57-65.
Sujit Rambhade, Anup Chakraborty, Anand Shrivastava, Umesh K. Patil a Ashish Rambhade. "Průzkum týkající se polyfarmacie a používání nevhodných léčiv." Toxicol Int. 2012 Únor-duben; 19 (1): 68-73.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3339249/