Zvýšená rizika po léta po zlomenině kyčle
Rozbitá kosti nemusí znít vážně, ale pokud jste starší muž nebo žena, zlomenina kyčle může být začátkem mnoha vážných zdravotních problémů. Jak nebezpečný je rozbitý kyčelní kloub u starší osoby a jaká je míra úmrtnosti po zlomenině kyčle? Rozbitý kyčel , známý také jako zlomenina kyčle, může vést k vážnému postižení, dokonce k smrti.
Jak nebezpečné je zlomený hip, když jste starší?
Falls má pochybnou čest být hlavní příčinou úrazů a smrtelných úrazů u lidí starších 65 let.
Pokles může vést k zásadnímu poklesu nezávislosti; osoba, která má zlomeninu kyčle, již nemusí být schopna žít nezávisle v komunitě a může se muset přestěhovat do domácí péče, aby získala větší pomoc při každodenních činnostech.
Mortalita se zdvojnásobí po zlomení kyčle
Podle přehledu randomizovaných kontrolovaných studií na léčbu zlomenin kyčelního kloubu je průměrná 1-letá úmrtnost po zlomenině kyčelního kloubu 21 procent. To znamená, že čtyři z pěti starších osob přežijí v prvním roce po zlomenině kyčle. Tato míra úmrtnosti se od osmdesátých let zásadně nezměnila, zatímco míra úmrtnosti za jiné podmínky výrazně poklesla.
Několik studií ukázalo, že mortalita všech příčin se zdvojnásobí u starších pacientů po zlomenině kyčle. Studie z roku 2017, která sledovala více než 122 000 lidí ve Spojených státech a Evropě, zjistila, že úmrtnost všech příčin byla v průběhu více než 12 let zdvojnásobena u těch, kteří měli zlomeninu kyčle.
Zvýšení úmrtnosti bylo největší v prvním roce po zlomenině, což je téměř třikrát vyšší, než se očekávalo u celé geriatrické populace. Časem se zmenšil, ale zůstal téměř dvojnásobný, co se očekávalo po osmi letech nebo déle.
V roce 2011 byl publikován v časopise Journal of the American Medical Association (Interní lékařství) celkem 5 580 starších žen po dobu téměř 20 let pro studium osteoporotických zlomenin (SOF).
Míra úmrtnosti byla dvojnásobná u žen, které měly v prvním roce po úrazu zlomeninu kyčle. Jinými slovy, během 12-měsíčního období po rozpadu boků měly tyto ženy dvojnásobné riziko úmrtí ve srovnání se ženami podobného věku bez zlomeniny kyčle. Více než polovina úmrtí došlo během prvních tří měsíců po přestávce.
Předchozí studie, jako metaanalýza publikovaná v roce 2010 v Annals of Internal Medicine , ukázaly ještě vyšší míru krátkodobé úmrtnosti po zlomenině kyčle. V tomto přehledu studií zveřejněných v letech 1957 až 2009 (zahrnující celkem 578 436 žen a 154 276 mužů ve věku nad 50 let), výzkumníci z Belgie a Spojených států shledali riziko úmrtí jak u mužů, tak u žen během tří měsíců po zlomeninu kyčle je mezi pětkrát a osmkrát vyšší. Zatímco větší riziko úmrtí se snížilo o dva roky po zlomenině, míra úmrtnosti zůstala vyšší než u starších lidí, kteří nikdy nezlomili bedra ani po 10 letech sledování. Nadhodnocená úmrtnost byla u tohoto muže vyšší než u žen.
Příčiny smrti po zlomenině kyčle
Co z pacientů zemřou po zlomenině kyčle? Studie z roku 2011 zjistila, že ve srovnání s kontrolami podobného věku zemřel větší počet žen na pneumonii a kognitivní poruchy.
V analýze Annals of Internal Medicine bylo navrženo několik příčin krátkodobé úmrtnosti, včetně problémů, ke kterým může dojít po operaci (jako je plicní embolie , infekce a srdeční selhání). Kromě toho byly jako zvýšené úmrtnosti citovány také zdravotní problémy, které by mohly vést k poklesu na prvním místě - jako jsou například demence , chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) a kardiovaskulární onemocnění. Výzkumníci poznamenávají, že obecně řečeno, lidé, kteří rozbíhají kyčle, jsou funkčnější než fraktura ve srovnání s těmi, kteří nemají zlomeninu.
Zatímco věk je hlavním rizikovým faktorem pádů, může být osoba, která je zdravá a vhodná, považována za osobu s nižším chronologickým věkem , takže je méně náchylná k pádům a zlomeninám.
Výskyt a náklady na zdraví zlomenin kyčle v severní Americe
Fragmenty kyčelního kloubu představují významné zdravotní náklady, pokud jde o léčbu obětí. Ve Spojených státech každý rok trpí zhruba 300 000 lidí zlomeninou kyčle. V Kanadě se zhruba 27 000 starších lidí každoročně přestěhuje, náklady na léčbu se odhadují na více než 1 miliarda dolarů.
Výzkum pokračuje v tom, jak nejlépe zabránit pádům, které způsobují zlomeniny, včetně lepšího návrhu pomůcek, jako jsou chodci, měkčí podlahové materiály v ošetřovatelských domovech a cílená pracovní a fyzikální terapie, která zvyšuje rovnováhu a sílu.
> Zdroje:
Vodopády a zlomeniny. US NIH Národní institut pro informace o stárnutí veřejného informačního listu. https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Haentjens P, Magaziner J, Colón-Emeric CS a kol. Metaanalýza: nadměrná úmrtnost po zlomenině kyčle u starších žen a mužů. Ann Intern Med. 2010; 152 (6): 380-390
> Katsoulis M, Benetou V, Karapetyan T, et al. Nadměrná úmrtnost po zlomenině kyčle u starších osob z Evropy a USA: projekt CHANCES. Journal of Internal Medicine . 2017; 281 (3): 300-310. dva: 10.1111 / joim.12586.
> Leblanc ES. Zlomenina kyčle a zvýšená krátkodobá, ale ne dlouhodobá úmrtnost u zdravých starších žen. Archiv vnitřního lékařství . 2011, 171 (20): 1831. dva: 10.1001 / archinternmed.2011.447.
> Mundi S, Pindiprolu B, Simunovic N, Bhandari M. Podobná úmrtnost pacientů s frakturou kyčle za posledních 31 let: Systematický přehled RCT. Acta Orthopaedica . 2014; 85 (1): 54-59. dva: 10.3109 / 17453674.2013.878831.