Kromě zásahu do řeči může příznak chraptivosti vyvolat obavu, že se vaše tělo něco špatně děje. Co přesně je chraplavý hlas, jaké jsou některé možné příčiny a kdy byste měli vidět svého lékaře?
Přehled
Chytilost je definována jako abnormální zvuk, když se snažíte mluvit. To může být popsáno jako zlomyslný, drsný, měkký, třesavý a jako změna hlasitosti vašeho hlasu.
Stoupání hlasu se může také změnit, ať už je nižší nebo vyšší. Při pokusu o normální mluvení můžete také zaznamenat bolest nebo strach.
Chraplavý hlas může být způsoben cokoliv, co zasahuje do normálních vibrací hlasivky, jako je otok a zánět, polypy, které se stávají v cestě správné uzavírání hlasových kabelů, nebo podmínky, které vedou k tomu, že se jeden nebo oba hlasové kabely stanou paralyzován. Chouravost je také označována lékařským pojmem " dysfonie".
Příčiny
Hořnost je častým příznakem, který většina lidí zažívá z času na čas, když bojuje proti nachlazení nebo chřipce. Může to být také příznakem něčeho vážnějšího.
Hořnost může být způsobena různými způsoby. Často je to kvůli problému s vokálními záhyby (část hrtanu). Problém může vyplynout přímo z problémů s hrtanem, nebo místo toho být kvůli problémům s nervy, které dodávají hlasové záhyby a nasměrují je k tomu, co jim říká mozky.
Některé příčiny chrapotů zahrnují:
- Laryngitida: Laryngitida je nejčastější příčinou chvění a může být způsobena několika věcmi, od běžného nachlazení až po trochu příliš hlasitého nebo dlouhého koukání v kuličce, a zpívá vaše srdce na koncertě.
- Vokální cévové cysty nebo polypy: Vokální šňůrové cysty jsou v podstatě "kusy" na vašich vokálních šňůrách, které narušují jejich normální zavření během mluvení. Obvykle jsou výsledkem nadměrného používání vašeho hlasu. Mohou být vnímány jako podobné močovce, které lidé rozvíjejí na svých rukou s nadužíváním, například po hrabání na podzim na podzim. Zpěváci, učitelé a další profesionálové, kteří používají své hlasy hodně, mohou dostat polypy.
- Alergie: Jak sezónní, tak celoroční alergie mohou způsobit chrapot.
- Kyselý reflux / Pálení žáhy: Gastroesofageální reflux (GERD) , reflux kyseliny z žaludku až k hlasivkám, je spíše častou příčinou chrapotů a mnoho lidí si neuvědomuje přítomnost, protože to není vždy spojeno s pálením žáhy. Chvění způsobená kyselým refluxem je obvykle zhoršená ráno.
- Podmínky štítné žlázy: Podmínky štítné žlázy, zejména neléčená hypotyreóza (nízká hladina štítné žlázy), mohou způsobit chrapot.
- Kouření: Odvlhčené kouření může také způsobit chraplavý hlas.
- Vystavení jiným dráždivým látkám: Dráždivé látky , od znečištění ovzduší až po chemické látky, které používáme v našich domácnostech, mohou způsobit chvění.
- Dlouhodobé užívání inhalačních kortikosteroidů: Inhalační kortikosteroidy , kategorie inhalátorů užívaných chronicky pro astma nebo CHOPN, mohou mít za následek chraplavý hlas. Zdá se, že některé inhalační kortikosteroidy jsou pravděpodobnější než jiné způsobují problémy.
- Rakovina: Rakoviny hrtanu , hltanu, plic , štítné žlázy a lymfomů mohou mít jako příznak chraptivost. Někdy je chraptivost prvním příznakem. Metastatická rakovina (rakovina, která se rozšířila) z prsu, plic nebo jiných oblastí těla do mediastinu (oblast mezi plicemi) může tlačit nervy, které vedou k hlasové schránce, a způsobit chrapot.
- Neurologické stavy: mrtvice , Parkinsonova choroba a roztroušená skleróza mohou způsobit chvění kvůli jejich účinkům na nervy dodávající hlasivky.
- Trauma: Tupé zranění oblasti hrdla, například při nehodě motorového vozidla, může poškodit hlasové šňůry. Častější příčina úrazu nastává, když jsou vokální šňůry poškozeny trubicí, která je umístěna dolů po krku během chirurgického zákroku (intubace) nebo během bronchoskopie .
- Spazmodická dysfonie: Spazmodická dysfonie je lokální problém se svaly hrtanu, což má za následek chrapot.
- Paralýza laryngeálního nervu: Nervy vedoucí k hlasové schránce mohou být poškozeny jakoukoliv operací v oblasti, kde se pohybuje nerv, jako je operace štítné žlázy, operace srdce nebo operace hlavy a krku.
- Vdechnutí cizího těla nebo žíravé látky.
Jak se zjevnost projevuje
V klidu jsou hlasové záhyby otevřené. Když se rozhodnete mluvit (nebo zpívat nebo křičet), existuje několik věcí, které musí spolupracovat, aby vznikl zvukový zvuk.
Za prvé, hlasové záhyby se musí spojit. Problém s tímto krokem může nastat buď v hlasových záhybech nebo nervy, které dodávají hlasové záhyby. Příkladem může být, když rakovina, jako je rakovina plic nebo metastatická rakovina prsu, tlačí na nerv, který cestuje k hlasovým záhybům v hrudi.
Když jsou hlasové záhyby uzavřeny, vzduch musí cestovat kolem nich a způsobit vibrace záhybů. Opět se mohou vyskytnout problémy kvůli samotným hlasovým záhybům nebo kvůli čemukoli, co vede k tomu, že záhyby zůstávají uzavřené (nervy) nebo cokoli, co zakazuje normální proudění vzduchu kolem záhybů.
Jakmile se vzduch pohybuje kolem vokálních záhybů, zvuk musí "opustit" tělo. Cokoliv, co zasahuje do proudu vzduchu přes hrdlo, ústa a nos, může rušit zvuk. Zvuk procházející vnějším světem také rezonuje v sinusových dutinách. To pomůže vysvětlit "nosní kvalitu" svého hlasu, pokud máte stav, který ovlivňuje vaše sinusové průchody.
Zvuk se může lišit od člověka k člověku v závislosti na tom, jak se ozývají v sinusových průchodech a na základě velikosti hlasových záhybů.
Hlubokost může zahrnovat jak hlasové záhyby, tak i jediné.
Kdy zavolat svého lékaře
Je důležité navštívit lékaře, pokud trpíte chraplavým hlasem, který trvá déle než několik dní. Zatímco většina příčin chraplavosti je benigní a je způsobena přechodnými příčinami, jako je nachlazení, může to být také příznakem něčeho vážnějšího. Pokud trvá váš příznak, je důležité, abyste se s lékařem dohodli na schůzce - i když si myslíte, že existuje rozumná příčina. Lékaři se liší podle toho, co nazývají "přetrvávající". Obecně platí, že pokud vaše příznaky trvají déle než dva týdny, postupně se zhoršují nebo jsou spojeny s dalšími příznaky, měli byste se domluvit.
Pokud zaznamenáte náhlou ztrátu hlasu nebo máte jiné příznaky, jako je slabost v části těla, vizuální změny nebo závratě, zavolejte svého lékaře nebo lékaře okamžitě.
Otázky, které se může zeptat váš lékař
Když navštívíte svého lékaře, nejprve si pečlivě prohlédněte. Některé z otázek, které může požádat, zahrnují:
- Kdy jste začali příznaky?
- Je váš křehkost kontinuální nebo si to všimnete a zapnete?
- Máte nějaké příznaky "studené hlavy", jako je například výtok z nosu, horečka nebo kašel, nebo jste trpěl nemocí, jako je tonzilitida nebo mononukleóza?
- Napsal jste svůj hlas jakýmkoli způsobem, například tím, že jste povzbuzovali svého oblíbeného fotbalového týmu nebo zpívali příliš dlouho nebo příliš hlasitě?
- Vy jste, nebo jste někdy kouřili?
- Pijete alkohol?
- Máte alergie nebo ekzém?
- Jaké další zdravotní stavy máte?
- Zažili jste závratě, nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti , přetrvávající kašel , vykašlávání krve , potíže s polykáním, slabost v kterékoli části těla nebo pocit hrudky v krku?
- Jaké zdravotní stavy probíhají ve vaší rodině?
Testy, které si lékař může objednat
Pokud vaše příznaky přetrvávají a lékař vám po vyšetření uší, nosu a hrdla nenalezne zřejmou příčinu, může si objednat další testy. Některé z nich zahrnují:
- Krevní testy: Hledání infekce.
- Laryngoskopie: Laryngoskopie je test, při kterém lékaři používají ohebnou trubičku se světlem připojeným k tomu, aby se podíval dolů na nos na vaše hlasové šňůry. Neutrální lék se aplikuje na zadní část krku předtím, než se to stane, a lidé obvykle mají malou nepohodlí .
- CT scan (nebo jiné zobrazovací studie): Prohlédněte si krk a hruď. Pokud máte v anamnéze rakovinu, může být doporučeno PET vyšetření.
- Další testy: V závislosti na konkrétní situaci.
Léčba
Léčba bude záviset na základní příčině. Lékař vám může doporučit léky, které vám uklidní krk. Většina příčin odpočinku na těle a hlasu po několik dní stačí.
Pokud je váš hlas napjatý, nebo pokud vyvinete hlasové polypy, může být doporučeno delší období odpočinku. Někteří z vás slyšeli o tom, že váš oblíbený zpěvák potřebuje zrušit své turné, aby si na pár měsíců odpočinul. To může být případ amatérských zpěváků i příliš nadšených sportovních fanoušků.
Pokud kouříte, je velmi důležité, abyste přestali - a to jak pro léčení, tak pro prevenci problémů v budoucnu.
Pro ty, jejichž problémy přetrvávají, terapie hlasem může být velmi užitečná pro snížení poškození při obnově vašeho hlasu ke zdraví.
> Zdroje:
Barry, D. a M. Vaezi. Laryngofaryngeální reflux: Více otázek než odpovědí. Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2010. 77 (5): 327-34.
> Chang, J., Bevans, S. a S. Schwartz. Otolaryngologická klinika severoamerické: Praxe založená na důkazech: Řízení chraposti / dysfonie. Otolaryngologické kliniky Severní Ameriky . 2012. 45 (5): 1109-26.
> Feierabend, R. a M. Shahram. Drsnost u dospělých. Americký rodinný lékař . 2009. 80 (4): 363-70.
> Mau, T. Diagnostické hodnocení a zvládnutí chraplavosti. Lékařské kliniky Severní Ameriky . 2010. 94 (5): 945-60.
> Schwartz, S. a kol. Pokyn klinické praxe: chrapot (dysfonie). Otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku . 2009. 141 (3Suppl 2): S1-S31.
> Spantieas, N., Drosou, E., Bougea, A. a D. Assimakopoulos. Inhalační kortikosteroidy a problémy s hlasem. Co je nového? . Věstníku hlasu . 2016 11. října (Epub před tiskem).