Obsah a abnormality mediastinu
Co je mediastinum a jaké struktury a tkáně jsou přítomny v této oblasti hrudníku? Jaké zdravotní stavy se mohou vyskytnout v mediastinu? Jaké typy mediastinálních masek nebo nádorů se nacházejí ve třech částech mediastinu?
Definice: Mediastinum
Mediastinum je oblast v hrudi mezi plicemi, která obsahuje srdce, část průdušnice ( průdušnice ), jícen a velké nádoby včetně vzestupné aorty (velká tepna, která nese krev z levé komory srdce na cestě ke zbytku těla) a pravé a levé plicní tepny - v podstatě všechny orgány v hrudi kromě plic.
Je také domovem mnoha lymfatických uzlin a nervů. Slovo mediastinum je přeloženo jako "uprostřed" v latině, ve vztahu ke střední části hrudníku.
Tuto oblast si můžete představit tak, že vidíte membránu jako spodní část, hrudní kost (hrudní kosti) jako přední stranu, krevní cévy, které vstupují a vystupují ze srdce jako vrchní část, a páteř (zadní část) jako zadní stranu.
Struktura - Mediastinum je rozdělen do 3 hlavních oblastí:
- Přední - Přední mediastinum je přítomen pouze na levé straně a obsahuje některé malé tepny i lymfatické uzliny.
- Střed - Střední mediastinum je největší část a obsahuje srdce, krevní cévy včetně těch, které cestují z plic do srdce a lymfatické uzliny.
- Zadní strana - zadní mediastinum obsahuje jícnu, mnoho krevních cév a nervů a mediastinální lymfatické uzliny .
Podmínky ovlivňující mediastinum
Existuje mnoho zdravotních stavů, které mohou ovlivnit struktury v mediastinu.
Některé z nich zahrnují:
- Rakovina - v médiu se vyskytují rakoviny, jako jsou lymfomy ( Hodgkinův lymfom a non-Hodgkins lymfomy), některé nádory zárodečných buněk a tymomy (rakoviny thymusové žlázy).
- Benígní nádory - v této oblasti se mohou objevit benigní nádory zárodečných buněk, jako jsou teratomy a dermoidní cysty.
- Maligní lymfatické uzliny (lymfatické uzliny postižené rakovinou) - Rakoviny, jako je rakovina plic, se mohou šířit do lymfatických uzlin v této oblasti (mediastinální a tracheobronchiální lymfatické uzliny).
- Lymfadenopatie - "Oteklé" lymfatické uzliny v mediastinu se mohou vyskytnout u některých infekcí, zejména virových infekcí.
- Aneuryzma - aneuryzma hrudní aorty jsou závažným onemocněním zahrnujícím mediastinum.
- Poškození nervů - Nervy, které procházejí mediastinem, mohou být poškozeny, například tlakem z nádoru nebo rakovinných lymfatických uzlin v této oblasti.
Mediastinal Masses
Mediastinální hmoty jsou často nejprve zaznamenávány, když je provedeno vyšetření k vyhodnocení příznaků souvisejících s hrudníkem, jako je kašel, dušnost nebo jiné příznaky. Většina mas v mediastinu je malá a nemá žádné příznaky. Pokud jsou velké, mohou způsobit respirační nedostatečnost (potíže s dýcháním nebo dostatek kyslíku v tkáních), stejně jako srdeční potíže, jako je pokles krevního tlaku nebo snížený průtok krve.
V úvahu diagnózy je důležitý věk jedince a umístění mediastinální hmoty. U dětí se mediastinální masa vyskytují nejčastěji v posteriorním mediastinu a často jsou benigní (bez rakoviny.) Naproti tomu mediastinální maso u dospělých je častější v předním mediastinu a často maligních (rakovinných).
Některé příčiny mediastinálních hmot založené na místě zahrnují:
- Přední mediastinum - Nádory v těchto oblastech mohou zahrnovat tymomy (nádory v thymu, orgán v hrudi, který je poměrně velký v dětství, avšak v podstatě zmizí u dospělých), lymfomy a štítné žlázy.
- Střední mediastinum - Zvětšené lymfatické uzliny jsou běžnou příčinou hmoty ve středním mediastinu. Tyto lymfatické uzliny by mohly být následně spojeny se základním rakovinou. Bronchogenní cysty mohou být také pozorovány v této oblasti, stejně jako srdeční abnormality, jako je rozšířená aorta.
- Posteriorní mediastinum - v zadním mediastinu se mohou objevit rakoviny jícnu a jiné esofageální abnormality a zde mohou být také zvětšené lymfatické uzliny. Jiné možnosti zahrnují sarkomy a ektopickou tkáňovou tkáň (tkáň štítné žlázy rostoucí v oblasti mimo štítnou žlázu.
Rakovina plic může způsobit masu v jakékoli části mediastinu. Je důležité si uvědomit, že existuje více příčin abnormalit v mediastinu a nejčastěji jsou potřeba další testy, aby se definovala přesná příčina.
Podmínky týkající se mediastinu
- Pneumomediastinum se týká přítomnosti vzduchu v mediastinu, nejčastěji souvisejícím se zhroucením plic (pneumotorax).
- Mediastinitida je termín odkazující na infekci zahrnující mediastinum.
Postupy - mediastinoskopie
U rakovin, jako je rakovina plic a lymfomy, lékaři často vyhodnocují mediastinum, aby zjistili, zda se do této oblasti rozšířila rakovina. Jeden postup, který umožňuje chirurgům vizualizovat tuto oblast, se nazývá mediastinoskopie . Pokud se rakovina rozšířila do uzlin v mediastinu, je často léčena jinak než rakovina, která se do této oblasti nerozšířila; přítomnost mediastinálních lymfatických uzlin je důležitá při stagingu rakoviny plic .
Mediastinoskopie byla běžným postupem u těch, kteří byli diagnostikováni rakovinou plic, ale stejné informace mohou být někdy k dispozici i prostřednictvím PET vyšetření.
Příklady: Radost provedla postup, aby zjistil, zda se její rakovina plic rozptýlila v lymfatických uzlinách v mediastinu.
> Zdroje:
> Barrington, S. a R. Kluge. FDB PET pro sledování terapie u Hodgkinových a non-Hodgkinských lymfomů. European Journal of Nuclear Medicine a Molecular Imaging . 2017 14. dubna (Epub před tiskem).
> Berry, M. Vyhodnocení Mediastinal Masses. UpToDate. Aktualizováno 28.09. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. a B de Mol. Řízení velkých mediastinálních mase: Chirurgické a anesteziologické úvahy. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (3): E175-84.
> Národní knihovna medicíny USA. Medline Plus. Mediastinální nádory. Aktualizováno 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm