Příprava na mediální vyšetření a co můžete očekávat
Mediastinoskopie je postup, při kterém se pomocí hrudní stěny zavede trubice (mediastinoskop), aby se prozkoumala oblast mezi plicemi ( mediastinum ). Mediastinum obsahuje srdce, jícen , průdušnici , lymfatické uzliny a krevní cévy. Během tohoto postupu jsou lékaři schopni hledat nádory nebo zvětšené mediastinální lymfatické uzliny a odebírat vzorky (biopsie), aby hledali rakovinu nebo jiné stavy.
Proč je mediastinoskopie hotová?
Mediastinoskopie se nejčastěji doporučuje jako metoda, která pomáhá určit fázi rakoviny plic - aby zjistil, zda, jak dalece a v jakých oblastech se rakovina mohla rozšířit. Přesné porozumění stádiu rakoviny plic je velmi důležité, když pomáhá lékařům doporučit nejlepší možnosti léčby. Pro diagnostiku dalších stavů, jako je sarkoidóza a lymfomy, může být také provedena mediastinoskopie.
Mediastinoskopie vs. jiné postupy
Vzhledem k tomu, že se zobrazovací testy zlepšují při stagingu rakoviny plic, mohou jiné techniky nahradit mediastinoskopii, alespoň u některých lidí. Nejběžnějším testem, který se provádí jako alternativa k tomuto postupu, je vyšetření PET. PET vyšetření se podívá na vaše plíce při vyšetření podobném CT vyšetření, ale je založeno na zcela odlišné metodě. Na rozdíl od CT vyšetření, které hledá strukturální změny v plicích, PET vyšetření hledají funkční změny. Rakoviny, které jsou aktivně rostoucí, se obvykle rozsvítí na PET vyšetření, zatímco jizva (která může vypadat podobně jako rakovina na CT) se bude ukázat jako neaktivně rostoucí.
Kdy je podána mediastinoskopie?
Mediastinoskopie se obvykle provádí, když se lékař domnívá, že osoba má v mediastíně lymfatické uzliny, které jsou pozitivní. Přítomnost mediastinálních lymfatických uzlin hraje roli při stagingu rakoviny plic a vzhledem k tomu, že je správná fáze důležitá při léčbě, může hrát velkou roli při výběru nejúčinnější léčby.
Mediastinoskopie se provádějí méně často než v minulosti. Jak je uvedeno výše, PET vyšetření může někdy poskytnout stejné informace, ale s mnohem méně invazivním studiem. Kombinace bronchoskopie s endobronchiálním ultrazvukem (a případně biopsií) může někdy nahradit potřebu mediándoskopie.
Příprava na Vaši mediastinoskopii
Před objednáním vašeho postupu s vámi bude lékař s vámi hovořit o rizicích postupu a co může očekávat, že se učí testováním. Pokud užíváte jakákoli léčiva, jako je krevní ředidlo Coumadin (warfarin), aspirin nebo protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, doporučuje, abyste je přestal užívat po určitou dobu před zahájením léčby. Je důležité, aby Váš lékař věděl, jestli používáte nějaké bylinné léčivé přípravky nebo doplňky stravy, neboť některé z nich mohou také zvýšit riziko krvácení. Před zahájením procedury budete požádáni o "rychlé", to znamená, že nejíte ani nepijte nic (dokonce ani vodu) několik hodin.
Během médiastinoskopie
Když přijedete do nemocnice, lékař vás požádá o několik otázek a umístí IV (intravenózní linii) do ruky. Hodí se vám také s monitory, takže vaše srdeční frekvence a krevní tlak mohou být sledovány v průběhu celého postupu.
Lékař, který provádí tento postup, se s vámi setká, aby projednal test a jeho rizika a požádal vás, abyste podepsal formulář s souhlasem . Anesteziolog se také vás zeptá na otázky týkající se anestezie v anamnéze, na problémy, které vaše členy rodiny přinesly s anestezií a na diskusi o anestezii, kterou budete mít.
Na operačním sále dostanete celkovou anestezii a poté, co spíte, bude v krku umístěno zkumavky, které vám pomohou dýchat. Váš chirurg udělá malý řez těsně nad hrudní kostí (hrudní kosti) a vloží do něj mediastinoskop, dutou trubici se světlem.
Poté vyšetří vaše mediastinum a provede biopsie všech oblastí, které se zdají být abnormální. Po odstranění mediastinoskopu se použije několik stehů nebo pásů sterilních pásků (pásky pásky), aby se uzavřela řez.
Co můžete očekávat po vaší mediastinoskopii?
Když se probudíte v ozdravné místnosti, budete z anestezie chvíli ospalá. Možná máte nějaké nepohodlí ve vašem řezu a je časté prožít nějaké chrapotání a mírné bolest v krku. Pracovníci z místností pro zotavení vás budou několik hodin sledovat, než vám dovolí vrátit se do nemocnice nebo se vrátit domů. Pokud budete postupovat domů, budete požádáni, aby vás někdo řídil, protože účinky anestézie mohou trvat několik hodin.
Možné komplikace
Závažné komplikace jsou méně časté po mediastinoskopii, ale mohou zahrnovat:
- Krvácení - Příležitostně může být nutná další operace k řízení krvácení.
- Pneumotorax - Pneumotorax je "únik vzduchu" nebo "zhroucení plic". Když k tomu dojde, hrudní trubice obvykle musí být ponechána na svém místě, dokud nevznikne únik vzduchu.
- Trvalý chrapot může nastat, jestliže se nervózní vokální šňůry během procedury poškodí.
- Infekce - Mohou se vyskytnout infekce a jsou častější, pokud jsou biopsie prováděny během mediastinoskopie.
- Komplikace spojené s celkovou anestezií.
- Aphonia - Aphonia odkazuje na neschopnost mluvit nebo vytvářet zvuky (to je obvykle přechodné a jde samo od sebe).
Výsledky vaší mediastinoskopie
Po médiastinoskopii Vám lékař stanoví schůzku, na níž se budou diskutovat o výsledcích. Pokud byla během vaší procedury odebrána biopsie, může trvat několik dní, než laboratoř vyšetří tkáň a výsledky odešle lékaři.
Při rakovině plic může výsledek vaší mediastinoskopie poskytnout důležité informace při určování fáze vaší rakoviny. Stanovení přesného stavu pro vaši rakovinu je jedním z nejdůležitějších kroků při výběru léčebného plánu, který bude nejlépe pro váš konkrétní nádor.
Kdy byste měli volat svého lékaře?
Měli byste svému lékaři zavolat jakékoli příznaky nebo obavy, které máte podle postupu. Je důležité okamžitě zavolat lékaře, pokud pocítíte bolest na hrudi, potíže s dýcháním nebo horečku (obvykle přes 100,5 F, ale zeptejte se svého lékaře, co by doporučil).
Spodní linie mediastinoskopie
Staging rakoviny plic je nesmírně důležité při výběru nejlepších možných léčebných postupů. Lymfatické uzliny v mediastinu však mohou být obtížné vyhodnotit. Zatímco PET vyšetření a endobronchiální ultrazvuk nahrazují potřebu některých mediastinoskopií, stále se postupuje při počátečním zpracování rakoviny plic. Pokud máte mediastinoskopii, poraďte se s lékařem o možných alternativách. Být vaším vlastním advokátem ve vaší péči o rakovinu, může vám pomoci cítit více empowered, a někdy může dokonce hrát roli ve vašem výsledku.
> Zdroje:
> Národní institut zdraví. Medline Plus. Mediastinoskopie s biopsií. Aktualizováno 06/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003864.htm
> Velez-Cubian, F., Toosi, K., Glover, J., Pancholy, B. a E. Hong. Přechodná afona po mediastinoskopii. Annals of Thoracic Surgery . 2017. 103 (6): e549-e550.