V minulosti pacienti nebyli často obeznámeni s dokumenty, které popisují jejich rakovinu. Ale ty dny, naštěstí, jsou pryč. Mnoho lidí požaduje kopie svých lékařských informací a některé rakovinná centra nabízejí portál pro pacienty, díky němuž je vše dostupné z radiologických hlášení do laboratoří přístupné online. Ale ze všech těchto informací, zprávy o patologických rakovinách plic mohou být jedním z nejtěžších, aby bylo možné rozluštit jako laická osoba.
Takže se pokusím vysvětlit některé z lékařských žargonů, které vám pomohou pochopit vaši zprávu.
Co přesně je zpráva o patologii?
Patologická zpráva je písemný popis vašeho onkologického onemocnění patologem po zhodnocení tkáně odebrané z vašeho těla pomocí biopsie nebo operace. Spíše než zpráva ano nebo ne (je to rakovina?), Tyto zprávy mohou obsahovat velké množství informací, které nejen pomáhají vašemu lékaři porozumět vaší prognóze, ale i nejlepšímu léčebnému přístupu. To znamená, že zprávy o patologických stavech se nepoužívají samostatně, ale místo toho jsou kombinovány s historií, fyzikálními vyšetřeními, radiologickými studiemi a laboratorními studiemi, aby se získal nejlepší obraz o vaší rakovině.
Několik poznámek je užitečné před tím, než budete pokračovat. Jedním z nich je, že každá rakovina je jiná. Pokud by bylo v místnosti 30 lidí s rakovinou plic, bylo by 30 různých typů rakoviny plic. Zpráva o patologickém stavu je jedním z nástrojů, které slouží k porozumění vaší individuální rakoviny.
Dalším důležitým bodem je skutečnost, že zatímco je obvyklé získání druhého (a možná i třetích nebo více) názorů na vaši rakovinu, může být přehlédnuto druhé čtení zprávy o patologii. Získání druhého stanoviska k biopsii může být stejně důležité jako získání druhého stanoviska k vaší léčbě.
Název, datum a klinické informace
Zpráva o patologii bude nejprve zahrnovat vaše jméno a některé základní informace, stejně jako pravděpodobnou diagnózu a možné příznaky, které prožíváte.
Vzorek
Slovo vzorek zní děsivě, ale v podstatě to znamená vzorek tkáně, který chirurg, radiolog nebo jiný lékař odstraní. Tato část popisuje umístění v těle, ze kterého byl vzorek odebrán. Když je vzorek získán a obdržen patologickým oddělením, je vyhodnocen v několika krocích.
Makroskopické hodnocení (také nazývané hrubá zkouška)
Protože "makro" znamená velké a "hrubé" v lékařském žargonu znamená viditelné pouhým okem, toto vyšetření se týká toho, co patolog vidí při pohledu na váš vzorek tkáně bez použití mikroskopu - v podstatě velký obrázek. Může zahrnovat rozměry, hmotnost nádoru a další charakteristiky, jako je barva a konzistence. Některé nádory jsou velmi zřejmé (jak ukazuje výše uvedený obrázek), ale někdy se neobjeví abnormality až do dalšího kroku.
Mikroskopické hodnocení
Po vizualizaci vzorku vaší tkáně, patologové často dělají tenké plátky, které pak vyhodnocují pod mikroskopem. Ty jsou někdy zmrazené (aby se tkají tenké tkaniny) a mohou být ošetřeny speciálním barvivem nebo jiným materiálem před tím, než budou umístěny na sklíčko. (Tento proces může trvat nějaký čas a je jedním z důvodů, proč vám lékař nemůže mít výsledky, když budete nervózně čekat.) Existuje několik důležitých informací, které pocházejí z této zkoušky:
- Okraje nádorů - Jedna obecná notace se týká okrajů nádorů (nebo chirurgických okrajů.) To se týká toho, zda byla odstraněna všechna rakovina či nikoliv, a pokud bylo odstraněno, jak daleko od místa odstranění bylo zjištěno, že se jedná o rakovinu. Například zpráva může říkat, že nádor se prodloužil na 1,2 cm od chirurgického okraje.
- Tumor Grade - Nádory mohou být také zařazeny podle stupně nádoru. Zjednodušeně by byl nádor 1. stupně ten, který není příliš agresivní a nádor 3. stupně by byl nejvíce agresivní. U rakoviny plic může vaše zpráva obsahovat slova jako dobře diferencovaná, špatně diferencovaná nebo nediferencovaná. Dobře diferencované nádory mají tendenci růst pomalu, zatímco nediferencované nádory mají tendenci růst mnohem rychleji. Navíc k celkovému vzhledu rakovinných buněk se patologové podívají na mnoho věcí, aby zjistili, jak je agresivní nádor. Patří mezi ně věci, jako je mitotická aktivita (jak rychle se rakovinné buňky vypadají, že se dělí) při určování stupně nádoru.
- Typ rakoviny - u rakoviny plic existují 2 hlavní typy. Nemalobuněčné plicní onemocnění zahrnují zhruba 80 procent rakovin plic a buňky mají zvláštní vzhled pod mikroskopem. Malí buněčné plicní nádory tvoří většinu ze zbytku a mají pod mikroskopem jiný vzhled. Nemalobuněčné plicní rakoviny se dále dělí na adenokarcinomy , velké buněčné karcinomy a karcinomy spinocelulárních buněk v závislosti na typu buňky, z níž pochází rakovina, na vzhled pod mikroskopem a také na laboratorních testech, které se zaměřují na určité markery (viz níže .) Mnoho lidí, když se podívá na jejich patologickou zprávu, je matoucím bodem, že nádory nejsou vždy vhodné pro každou kategorii. Například zpráva může říkat, že nádor je nemalobuněčný karcinom plic s některými charakteristikami malobuněčného karcinomu plic.
- In situ vs. infiltrace / invazivní - Další poznámka, kterou můžete vidět ve své zprávě, je to, že nádor je in situ nebo že se infiltruje nebo invazuje. In situ popisuje rakovinu, která je přítomná pouze v buňkách, kde se začala. Mnoho vědců je považováno za prekancerózní buňky spíše než s rakovinnými buňkami. Rakovina plic, která je diagnostikována v tomto stadiu, je považována za stupeň 0. Velkou většinu času s rakovinou plic nádor je popsán jako infiltrující nebo invazivní. To znamená, že nádor se rozšířil kolem tkáně, která se vyvinula a má schopnost šířit (metastázovat) do jiných částí těla. Patologové mohou také zaznamenávat něco nazývaného angiolymfatická invaze. To popisuje, zda nádor napadl blízké krevní cévy a / nebo lymfatické cévy.
- Zapojení lymfatických uzlin - Pokud jste měli operaci k odstranění svého nádoru, lymfatické uzliny byly odstraněny, aby zjistili, zda jsou rakovinové (pozitivní) nebo nerakovinové (negativní). To se ve zprávě uvádí s podrobnostmi o tom, zda lymfatické uzliny byly v blízkosti nádoru nebo dále vzdáleny a mohou hrát velkou roli v léčbě, kterou doporučuje onkolog.
- Staging - Někdy je fáze uvedena jako součást zprávy o patologii. Za účelem určení fáze se patologové podívají na kombinaci velikosti nádoru, postižení lymfatických uzlin a zda se nádor rozšířil do jiných částí těla (metastázován.) Existuje několik různých způsobů, jak může být vaše rakovina popsána. Nemalobuněčný karcinom plic je rozdělen na 4 primární stadia . K určení těchto fází lékaři používají něco nazvaného TNM staging . S tímto systémem T znamená velikost nádoru, N znamená přítomnost a počet pozitivních lymfatických uzlin a M znamená vzdálené metastázy. U malobuněčného karcinomu plic existují pouze 2 fáze: rozsáhlá a omezená fáze .
Protein / Gene Markers
Existuje několik dalších testů, které váš patolog může provést na vašem nádoru, aby zjistil, jaký typ rakoviny plic je, nebo zda je váš nádor skutečně rakovinou, která vznikla v jiné části vašeho těla a rozšířila se do vašich plic. Některé z těchto příkladů zahrnují TTF-1, p63, CD56 a chromogranin.
Molekulární profilování
Nedávno došlo k pokroku v léčbě rakoviny plic prostřednictvím pochopení specifických genetických mutací, které "pohánějí" růst rakoviny. U některých lidí, zvláště u lidí s adenokarcinomem, jsou k dispozici cílené terapie k léčbě onemocnění, které často mají mnohem méně nežádoucích účinků než tradiční chemoterapie. Společné mutace, které jsou testovány, zahrnují EGFR , KRAS, ROS1 a ALK . Nyní se doporučuje, aby byli lidé s nemalobuněčným karcinomem plic vyhodnoceni pro tyto mutace - ale nedávná studie naznačuje, že v současné době činí jen 60% onkologů.
Diagnóza
Závěrečná část zprávy o patologii je diagnóza, ve které patologička shrnuje nálezy. Bude to obvykle zahrnovat typ rakoviny, stupeň (jak diferencovaný je,) zda nějaké lymfatické uzliny byly pozitivní a jeviště.
Další krok
Pokud jste nedávno dostali informace o tom, že máte rakovinu plic, podívejte se na tyto první kroky , uvažte o druhém stanovisku a vždy se zeptejte mnoha otázek. Nikdy necítíte, že trváte příliš mnoho času svého lékaře - to, za co je zaplacena. Pokud vaše otázky nejsou dostatečně zodpovězeny, najděte lékaře, který jim může odpovědět.
Zdroje:
Národní institut proti rakovině. FactSheet. Přehledy patologie. Aktualizováno 23.9.10.