Definice engraftmentu a co se děje ve vašem transplantaci kmenových buněk
Engraftment v transplantaci kmenových buněk je, když vaše tělo přijímá transplantovanou kostní dřeň nebo kmenové buňky a začnou produkovat nové krevní buňky a buňky imunitního systému. Jedná se o krok v úspěšné transplantaci kmenových buněk.
Co se stane během transplantace kmenových buněk nebo kostní dřeně?
Rakoviny krve mohou být léčeny zabíjením vaší kostní dřeně a kmenových buněk radiací nebo chemoterapií k ničení rakovinných buněk.
Lidé s jinými typy rakoviny mohou také potřebovat transplantaci kmenových buněk kvůli účinkům radiace nebo chemoterapie. Tato léčba může mít vedlejší účinek na poškození kostní dřeně a kmenových buněk a pokud je poškození příliš rozsáhlé, je nutná transplantace k obnovení funkce jejich kostní dřeně. Jiní lidé mohou potřebovat transplantaci kostní dřeně kvůli náhodnému vystavení radiaci nebo chemickým látkám nebo jiným stavům, které poškozují kostní dřeň.
Během transplantace kmenových buněk je kostní dřeň příjemce poškozena chemoterapií s radiační terapií nebo bez ní až do okamžiku, kdy již nemůže fungovat. Není schopen produkovat zdravé červené krvinky, destičky nebo bílé krvinky. Ve skutečnosti je toto poškození tak závažné, že pacient zemře, dokud jejich funkce dřeně není obnovena infuzí kmenových buněk buď od dárce nebo vlastních buněk pacienta, které byly dříve shromážděny a uloženy.
Jakmile jsou darované kmenové buňky přiváděny do příjemce, naleznou si cestu do dřeně v kostech. Když jsou na místě a začínají se rozmnožovat, dojde k vyléčení. Kmenové buňky vytvoří pro příjemce nového hematopoetického a imunitního systému .
Co se děje při vyšívání?
Kmenové buňky nebo kostní dřeně jsou podávány jako intravenózní transfúze.
Během několika prvních dnů po transplantaci se reinfusované kmenové buňky migrují do kostní dřeně a začnou procesy výroby náhradních krevních buněk. Trvá přibližně 12 až 15 dní po podání infuze, aby kmenové buňky začaly produkovat nové krevní buňky. V této době mohou být podávány léky, které se nazývají faktory stimulující kolonie, aby se podpořil proces tvorby krevních buněk. Nové buňky zahrnují červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Jakmile začne produkce, tvrdí se, že došlo k přeměně.
Váš úplný krevní obraz bude často kontrolován, aby bylo možné sledovat, zda se děje embarfování. Pomalý a stálý nárůst počtu krevních buněk naznačuje, že dochází k přemísťování. Počátkem tohoto procesu bude celkový počet krevních buněk vykazovat nárůst počtu bílých krvinek a přechod od převážně lymfocytů k neutrofilům.
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) 500 nebo více po dobu 3 dnů v řadě je známkou engraftmentu. U příjemců z kmenových buněk kostní dřeně nebo periferních krevních buněk (PBSC) může docházet k přeměně neutrofilů již 10 dní po transplantaci, ale je častější po dobu 14-20 dnů.
- Počet krevních destiček 20 000 až 50 000 je známkou trombocytů. U příjemců kostní dřeně nebo PBSC se často objevují embolizace destiček krátce po nanesení neutrofilů.
Dokud není dokončení přeměny, je vyšší riziko infekce, anémie a krvácení, které jsou způsobeny nízkým počtem krevních buněk. Aby se pomohlo vyrovnat toto riziko, mohou být příjemci transplantátu podáváni transfúze červených krvinek a krevních destiček během období regenerace. Účinky vysoké dávky chemoterapie a ztráta krevních buněk oslabují imunitní systém těla, takže v prvních 2-4 týdnech po transplantaci jsou pacienti velmi náchylní k rozvoji infekcí. Proto se antibiotika často předepisují na prevenci infekce.
To může trvat měsíce až jeden až dva roky pro úplné zotavení imunitních funkcí po embrytu.
Obvykle se vyskytuje rychleji u autologních transplantátů než u transplantací dárců. Budete mít krevní testy, abyste zajistili, že buňky, které se produkují, jsou spíše nové buňky než vracející se rakovinné buňky. Můžete také získat aspiraci kostní dřeně, abyste zjistili, jak nová dřeně funguje.
Konečným koncovým bodem je plně funkční kostní dřeň, která produkuje normální buněčné linie pro červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky, včetně všech typů bílých buněk - lymfocytů, granulocytů a monocytů.
Slovo z
Období zotavení se liší od osoby k osobě. Předtím, než pacienti před transplantací kmenových buněk mohou opustit nemocnici, musí být schopni jíst a napít dostatečně tekutiny, nemají horečku, nemají zvracení nebo průjem a mají bezpečné hladiny všech krevních buněk. Příjemci transplantátu se mohou stále snadno obtěžovat a po měsících se cítit slabý, částečně proto, že imunitní systém potřebuje čas, aby se zotavil.
Někteří lidé možná budou muset zůstat v nemocnici delší, pokud se objeví problémy. Selhání štěpu je vzácnou, ale závažnou komplikací transplantací kostní dřeně a může se objevit, když nové kmenové buňky nerostou nebo imunitní systém příjemce odmítne buňky. V těchto ojedinělých případech vám lékařský tým s vámi poradí o vašich možnostech.
> Zdroje
> Kekre N, Antin JH. Zdroje dárcovských transplantačních kmenových buněk v 21. století: výběr ideálního dárce, pokud neexistuje dokonalá shoda. Krev . 2014; 124 (3): 334-43.
> Chang L, rám D, Braun T a kol. Engraftní syndrom po transplantaci alogenních hematopoetických buněk předpovídá špatný stav
výsledky. Biol transplantace krve . 2014, 20 (9): 1407-1417.
> Národní rakovinový institut. Krvetvorné transplantace kmenových buněk. Přístup k srpnu 2017.