Je důležité vědět, jaké léky užíváte pro diabetes. Měli byste vědět, co dělají, kdy je užívat, a proč je užíváte. Zvyšování povědomí vám může pomoci lépe zvládnout diabetes.
A věřte tomu nebo ne, existuje metoda pro předepisování těchto léků. Americká asociace diabetiky (ADA) a Americká asociace klinických endokrinologů (AACE) mají specifické algoritmy, které navrhnou klinickým lékařům při předepisování léků, které by měly být personalizovány.
Pokyny americké asociace na léčbu diabetu uvádějí, že lék na předpis by měl být založen na přístupu zaměřeném na pacienta, který by měl zohledňovat krevní cukry, anamnézu, věk, účinnost, náklady, potenciální vedlejší účinky, účinky na váhu, riziko hypoglykémie a preference pacienta.
Existuje algoritmus, který léčivý přípravek se má začít nejprve, ale opět je to vše subjektivní na základě aktuálního pacienta. A všechny léky jsou předepsány jako doplněk stravy a cvičení - změny životního stylu jsou vždy důležité . Pokud si nejste dobře vědomi všech léků na cukrovku, je zde stručný přehled každého z nich.
Biguanidy
Metformin, biguanid, zůstává nejrozšířenějším lékem na léčbu diabetu 2. typu.
Názvy léčiv (generický a obchodní název):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (metformin)
Co to dělá a jak to vzít:
- Obvykle se používá jako první lék na léčbu diabetu.
- Zabraňuje játre uvolnění příliš velké glukózy (cukru).
- Může také snížit rezistenci na inzulín (činí vaše tělo citlivější na inzulín ve vašem těle).
- Užívejte s jídlem, abyste zabránili nežádoucím účinkům , jako je žaludeční nevolnost, nevolnost nebo průjem, nedostatek b12 a vzácná laktátová acidóza. Zvýšení dávky je tolerováno.
- Obvykle se užívají jednou až dvakrát denně a dávka je 500 až 2550 mg denně.
Potenciální vedlejší účinky:
- Upset žaludek, nevolnost, průjem, plyn, bolest hlavy
Náklady:
- Asi 4 dolary za měsíc.
Další důležité informace:
- Očekává se snížení A1c o 1 až 1,5 procenta.
- Může snížit riziko vzniku rakoviny.
- Může být zdraví srdce.
- Může být použita u některých lidí s prediabetem, které pomáhají předcházet cukrovce 2. typu.
- Bylo to po dlouhou dobu a souvisí s látkou nacházející se ve francouzském šeříku.
- Metformin by měl být zahájen v nízké dávce a postupně se zvyšovat, aby se předešlo nežádoucím účinkům.
- Pokud jste byli předepsáni standardním metforminem a netolerujete ho, požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o verzi s prodlouženým uvolňováním, která může být snadněji na vašem žaludku.
- Máte-li anamnézu selhání ledvin, jater nebo koronárního srdečního selhání, měli byste před zahájením tohoto léku projednat s lékařem.
- Pokud pijete nadměrně alkohol, měli byste před zahájením léčby jednat s poskytovatelem zdravotní péče.
Thiazolidindiony (TZD)
Actos nebo pioglitazon je třída léků nazývaných thiazolidindiony a může být použita jako první nebo druhá léčba pro osoby s diabetem. Další agent této třídy, rosiglitazon (Avandia), již není široce dostupný kvůli obavám ze zvýšeného rizika srdečního infarktu - ale již není omezen.
Pro účely tohoto článku a jeho omezené použití nebudeme diskutovat o rosiglitazonu.
Název léčivého přípravku (generický a obchodní název):
- Pioglitazon (Actos)
Co to dělá a jak to vzít:
Pracuje hlavně na svalových a tukových buňkách, aby buňky využily inzulín efektivněji. To znamená, že glukóza se může dostat do buněk snadněji.
- Užívejte jednou denně - lze užívat bez ohledu na stravu.
- Trvá asi 6 až 8 týdnů, než začnete pracovat, a 6 až 8 týdnů opustíte systém.
- Dávkování: 15, 30, 45 mg denně
Potenciální vedlejší účinky:
- Může způsobit opuch v nohách nebo rukou z retence tekutin nebo přírůstku hmotnosti.
- Zvyšuje riziko zlomenin.
Další důležité informace:
- Očekává se snížení A1c na 1,5 procenta.
- Tato léčba se nedoporučuje u pacientů s městnavým srdečním selháním.
- Je důležité získat rutinní testy jaterních funkcí.
- Okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte nadměrné zvýšení hmotnosti nebo otoky nohou, nohou nebo rukou.
- Máte-li anamnézu rakoviny močového měchýře nebo rodinnou anamnézu rakoviny močového měchýře, měli byste o tom před zahájením tohoto léku projednat se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Sulfonylmočoviny
Sulfonylmočoviny jsou třída léků, která jsou již dlouhou dobu a jsou obvykle používána jako druhá látka, která pomáhá snížit hladinu krevního cukru v jídle. Měli by být používány s opatrností u starších pacientů, protože tato populace je vystavena zvýšenému riziku vzniku nízkých krevních cukrů.
Název léčivého přípravku (generický a obchodní název):
- Glimepirid (Amaryl)
- Glyburid (Diabeta, Micronase)
- Glipizid (Glucotrol, GlucotrolXL)
Co to dělá a jak to vzít:
- Pracuje na pankreatu, aby uvolnil více inzulínu, a to jak po jídle, tak i po několika hodinách. Bez ohledu na to, zda je vysoká nebo nízká hladina cukru v krvi , tento lék zvýší produkci inzulínu.
- Vezměte si tento lék před jídlem, pokud vynecháte jídlo, neberte ho.
- Obvyklé dávkování:
- Glipizid: 2,5 až 10 mg jednou nebo dvakrát denně
- Glipizide ER: 5 až 20 mg jednou denně
- Glyburid: 2,5 až 10 mg denně
- Glimepirid: 1 až 4 mg denně
Potenciální vedlejší účinky:
- Tyto léky mohou způsobit nízkou hladinu cukru v krvi , proto byste měli mít vždy s sebou zdroj rychle účinkujících sacharidů, jako jsou tablety s glukózou, šťávy nebo glukózový gel.
- Přibývání na váze.
Náklady:
- Levná medicína, asi 4 dolary / měsíc.
Další důležité informace:
- Očekává se snížení A1c na 2 procenta, ale toto se bude časem snižovat. Čím déle trpíte cukrovkou, tím pravděpodobněji tento lék nebude fungovat, pokud vaše cukry nejsou kontrolovány.
- Postupujte podle svého jídelního plánu a programu aktivit . Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud jsou hladiny glukózy v krvi stále nízké. Pokud dojde ke zvýšení hladiny aktivity nebo ke snížení váhy nebo příjmu kalorií, může být nutné snížit dávku.
Meglitinidy
Meglitinidy jsou podobné sulfonylmočovinám tím, že zvyšují produkci inzulínu, ale mají kratší účinek. Tyto léky jsou obvykle vhodné pro starší pacienty, kteří potřebují pomoc při snižování jídel cukrů. Musí se však užívat třikrát denně a může být obtížné dodržet.
Název léčivého přípravku (generický a obchodní název):
- Prandin (Repaglinid)
- Starlix (Nateglinid)
Co to dělá a jak to vzít:
- Pracuje na pankreatu a produkuje více inzulínu, aby snížil krevní cukry po jídle.
- Vezměte 15 až 30 minut před začátkem každého jídla. Pokud vynecháte jídlo, neberte to.
- Obvyklé dávkování:
- Repaglinid: 0,5 až 4 mg třikrát denně
- Nateglinid: 60 až 120 mg třikrát denně
Potenciální vedlejší účinky:
- Nízká hladina cukru v krvi, infekce horních cest dýchacích, bolest hlavy, průjem, zvýšení hmotnosti.
Náklady:
- Může to být drahé.
Další důležité informace:
- Očekává se snížení A1c na 1 procento.
- Pokud přeskočíte jídla, často diskutujte s primárním poskytovatelem zdravotní péče, protože tento lék nemusí být pro vás.
Inhibitory DPP-4
Inhibitory DPP-4 se typicky používají jako činidla druhého řádu, která pomáhá snížit hladiny cukrů po jídle.
Název léčivého přípravku (generický a obchodní název):
- Januvia (sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (alogliptin)
Co to dělá a jak to vzít:
- Zvyšte produkci inzulinu v pankreatu, když je vysoká hladina cukru v krvi, zejména po jídle.
- Snižuje množství cukru z jater, zejména po jídle, když vaše tělo nepotřebuje.
- Vezměte tento lék jednou denně. Pracuje pouze tehdy, když přichází do styku s cukrem, proto by nemělo zvyšovat riziko nízké hladiny cukru v krvi.
- Obvyklé dávkování:
- Januvia: 100 mg denně, pokud nemáte onemocnění ledvin
- Onglyza: 5 mg denně, pokud nemáte onemocnění ledvin
- Tradjenta: 5 mg denně
- Nesina: 25 mg denně, pokud nemáte onemocnění ledvin
Potenciální vedlejší účinky:
- Infekce horních cest dýchacích, bolest v krku nebo bolesti hlavy.
Náklady:
- Drahý - Obraťte se na svého poskytovatele pojištění, abyste zjistili, který léčivý přípravek je preferovaným agentem ve vašem plánu před vyplněním předpisu.
Další důležité informace:
- Očekává se snížení A1c o zhruba 0,5 až 1 procenta.
- Januvia, Onglyza a Nesina jsou vylučovány ledvinami. Lidé, kteří mají sníženou funkci ledvin, mohou potřebovat úpravu dávky.
- Pokud máte anamnézu onemocnění ledvin nebo pankreatitidy, měli byste o tom informovat svého lékaře, protože tyto léky nemusí být pro vás správné.
- Jestliže užíváte jiné léky, které svým pankreasům říkají, že vyvolávají inzulín, máte zvýšené riziko nízké hladiny cukru v krvi.
Inhibitory SLGT-2
Název léku (generický název a značka):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Co to dělá a jak to vzít:
- Pracuje s ledvinami, které pomáhají odstranit přebytečnou glukózu (cukr) z vašeho těla při močení.
- Vezměte si před prvním jídlem dne.
- Použití dávkování:
- Canagliflozin: 100 až 300 mg ráno, pokud nemáte onemocnění ledvin
- Dapagliflozin: 10 mg ráno
- Empagliflozin: 10 až 25 mg ráno
Potenciální vedlejší účinky:
- Infekce močových cest nebo kvasinkové infekce, dehydratace, rakovina močového měchýře.
Náklady:
- Může to být drahé - Obraťte se na svého poskytovatele pojištění, abyste zjistili, který léčivý přípravek je preferovaným agentem v plánu před vyplněním předpisu.
Další důležité informace:
- Očekává se snížení A1c o 0,5 až 0,7 procent.
- Na rozdíl od jiných léků mohou být přidávány s podobnou účinností jako 3. nebo 4. léčivo.
- Získává zhruba 2 až 3 kg (4,4 až 6,6 lb) ztrátu hmotnosti v průběhu roku.
- Lipidy: zvýšený HDL (zdravý cholesterol), LDL (špatný cholesterol) a snížený triglycerid (nejsilnější lipidový efekt s Canagliflozinem)
- Diskutujte se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud máte onemocnění ledvin v anamnéze před užíváním tohoto léku.
Inhibitory alfa-glukosidázy
Název léčivého přípravku (generický a obchodní název):
- Miglitol (Glyset)
- Akarbóza (Precose)
Co to dělá a jak to vzít:
- Inhibuje rozklad škrobu, čímž snižuje krevní cukry.
- Vezměte si s prvním kousnutím každého jídla. Obvykle se užívají třikrát denně.
- Obvyklé dávkování:
- Akarbóza: 25 mg třikrát denně, může se zvýšit na 50 nebo 100 s jídlem, jak je tolerováno
- Miglitol: 25 mg třikrát denně se může zvýšit na 50 nebo 100 s jídlem, jak je tolerováno
Potenciální vedlejší účinky:
- Plyn, průjem, bolest břicha, vyrážka
Náklady:
- Poměrně levné.
Další důležité informace:
- Pokud máte anamnézu zánětlivého onemocnění střev, obstrukce GI nebo jiných syndromů malabsorpce, diskutujte s poskytovatelem primární péče, protože tento lék není pro vás.
- Pokud se u Vás objeví nízká hladina cukru v krvi (cokoli méně než 70 mg / dL), musíte ji léčit glukózovými tabletami nebo odstředěným mlékem, jelikož rozklad jiných zdrojů cukru je příliš pomalý.
- Může pomoci lidem jíst méně sacharidů .
Kyselina sekulární žlučové kyseliny
Toto není typický lék na diabetes, je obvykle používán ke snížení LDL (špatného) cholesterolu, ale může také pomoci snížit A1c.
Co to dělá a jak to vzít:
- Sníží absorpci glukózy.
- Obvyklé dávkování:
- 3,75 g (buď ve formě práškové směsi nebo šesti tablet)
Potenciální vedlejší účinky:
- Zácpa, nevolnost a trávení.
Náklady:
- Může to být drahé.
Další důležité informace:
- Očekává se snížení A1c na zhruba 0,5%.
- Přípravek Welchol je kontraindikován u jedinců s anamnézou obstrukce střev, u pacientů s koncentrací triglyceridů (TG) v séru> 500 mg / dL nebo s anamnézou pankreatitidy vyvolané hypertriglyceridemií.
- Welchol může snížit vstřebávání vitamínů A, D, E a K rozpustných v tucích. Pacienti na vitamínových doplňcích by měli užívat své vitamíny nejméně čtyři hodiny před podáváním přípravku Welchol.
Kombinované léky
Aby bylo možné zjednodušit věci a zvýšit jejich dodržování, byly mnohé léky kombinovány. Pokud užíváte metformin a jinou látku, ale obvykle zapomenete užívat všechny své léky , možná kombinační léky jsou pro vás dobré.
Zeptejte se svého lékaře ohledně následujících kombinovaných léků na perorální podání ( obchodní název / generický název ):
- Actoplus Met ( pioglitazon metformin )
- Avandamet ( rosiglitazon maleát-metformin hydrochlorid )
- Avandaryl ( rosiglitazon glimepirid)
- Duetact ( pioglitazon glimepirid )
- Glucovance ( glyburid metformin hydrochlorid)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (kanagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
- Přípravek Juvisync (sitagliptin a simvastatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
- Metaglip ( glipizid / metformin )
- Oseni (alogliptin / pioglitazon)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
> Zdroje:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Léčba hyperglykemie u diabetu typu 2: stanovisko pacienta zaměřené postojové stanovisko amerického sdružení diabetes (ADA) a Evropské asociace pro studium diabetu (EASD). Diabetes Care. 15. listopadu 2014.
> Americká diabetická asociace. Jaké jsou moje možnosti? 16. listopadu 2014.
> dLife. Kombinace perorálních léčiv. 15. listopadu 2014.
> Welchol (Colesevelam HCI). Předepisování informací. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epocrates. 16. listopadu 2014.