Co to dělá a jak to přijmout
Pokud váš lékař předepsal Metformin na diabetes nebo jiné použití, co přesně je tento lék a jak to funguje? Jaký je nejlepší způsob, jak to zvládnout, abyste snížili vedlejší účinky? Jaké nežádoucí účinky byste mohli zaznamenat a proč je důležité si je uvědomit?
Přehled
Podle amerických standardů péče o diabetiky, Metformin, je-li tolerován, je preferovaným počátečním orálním lékem proti cukrovce typu 2, protože je nejúčinnější.
Na rozdíl od lidí s diabetem typu 1 , lidé s diabetem typu 2 dělají inzulín. Problémem je, že buď nevytvářejí dostatek inzulínu, nebo inzulín, který dělají, není účinně používán. Metformin je lék, který neutrální váhu pomáhá tělu používat inzulín. Hmotnost neutrální znamená, že není spojena s přírůstkem hmotnosti (nebo ztrátou), stejně jako mnoho jiných léků proti cukrovce.
Stejně jako všechny léky může Metformin vyvolat některé nežádoucí účinky, z nichž některé je důležité znát.
Jak to funguje
Metformin patří do třídy léků nazývaných biguanidy , které pocházejí z francouzského šeříku. Metformin pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi tím, že používá inzulín a snižuje rezistenci na inzulín (což činí vaše tělo citlivější na inzulín).
Mnoho lidí s cukrovkou typu 2 nese nadbytečné tělesné tukové buňky, které zabraňují inzulínu v tom, aby naplnil svou práci, což nakonec způsobilo, že buňky se staly odolnými vůči inzulínu. Když se buňky stanou rezistentní vůči inzulínu, inzulín není schopen nasměrovat cukr z krevního oběhu do buněk, aby využil energie, a místo toho zůstává cukr v krvi.
V důsledku toho játra reagují tím, že vyrábějí více cukru, protože si myslí, že tělo potřebuje palivo a pankreas reaguje tím, že vyrábí více inzulínu. Přicházíte s chaosem - vysokými hladinami cukru v krvi a vysokými hladinami inzulínu. Metformin pomáhá obnovit normální stav tím, že zvyšuje citlivost na inzulín a snižuje produkci cukru z jater.
Jiné použití
Kromě užívání pro léčbu diabetu se metformin někdy používá jako syndrom polycystických vaječníků (PCOS) jako pomoc při plodnosti jako doplněk ke ztrátě hmotnosti nebo při léčbě gestačního diabetu. Výzkum v současné době hodnotí možné zvýšení počtu pacientů s několika typy rakoviny, jako je rakovina plic, rakovina prsu a rakovina močového měchýře, kteří byli léčeni metforminem. Další studie zjistily, že metformin je zaměřen na mnoho cest při rakovině. Metformin se také zkoumá kvůli jeho účinku na štítnou žlázu, neboť se zdá, že snižuje riziko výhonů, uzlů štítné žlázy a rakoviny štítné žlázy.
Kdy byste to měli vzít
Doporučuje se, aby lidé užívali přípravek Metformin spolu s jídlem, protože toto zvyšuje jeho absorpci v žaludku a snižuje nežádoucí účinky - žaludeční křeče, průjem a nauzeu. Typicky většina lidí, kteří Metformin nově přijmou, jej přijmou s největším jídlem. Pokud si vzpomenete, že užíváte Metformin, měli byste se ji pokusit vzít přibližně ve stejnou dobu.
Spuštění metforminu
Metformin je léčivý přípravek, který by měl být postupně zvyšován nebo titrován, aby se zmírňovalo jakékoli žaludeční nepohodlí při prvním zahájení léčby. Jak dlouho to trvá, závisí na tom, co předepisuje váš poskytovatel zdravotní péče a na to, jak reagujete na léky (lék má několik dávek).
Například osoba, která je Metforminu nově a byla předepsána 2000 mg dvakrát denně, může začít užívat 500 mg jednou denně s večeří po dobu jednoho týdne. Ve druhém týdnu ona bude mít 500 mg se snídaní a 500 mg s večeří. V týdnu třetí vezme 1000 mg večeři a 500 mg se snídaní. A ve čtvrtém týdnu bude její terapeutický cíl - užívání 1000mg se snídaní a 1000mg s večeří.
Po celou dobu titrace byste měli monitorovat hladinu cukru v krvi. Pokud trpíte nízkým obsahem cukru v krvi nebo jakýmikoli jinými nežádoucími účinky, měli byste se obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče, aby lék mohl být odpovídajícím způsobem upraven.
Pokud máte pochybnosti - vždy se ptáte.
Vedlejší efekty
Největší stížností lidí na Metformin je to, že způsobuje plyn a průjem. To může být často sníženo zvýšením dávky postupně. Pokud trpíte průjem nebo plynem, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče, abyste se ujistili, že užíváte léky správně.
Pokud trpíte přetrvávajícími vedlejšími účinky, jako je například plyn nebo průjem, požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o verzi s prodlouženým uvolňováním tohoto léku - je to časově uvolněná verze léku, která může pomoci předejít gastrointestinálním vedlejším účinkům. Verze s prodlouženým uvolňováním se obvykle podává jednou denně s večerním jídlem.
Další nežádoucí účinky metforminu
Na rozdíl od mnoha způsobů léčby diabetu Metformin nezpůsobuje hypoglykemii (nízká hladina cukru v krvi). Na rozdíl od mnoha léků na diabetes 2. typu také Metformin nezpůsobuje přírůstek hmotnosti a může dokonce pomoci při úbytku hmotnosti.
Některé vedlejší účinky přípravku Metformin mohou být závažnější. Jedním z těchto účinků je laktátová acidóza. Ačkoli poslední studie naznačují, že se jedná o neobvyklý stav, který nemusí být přímo spojen s metforminem, riziko vzniku laktátové acidózy se zvyšuje jak u pacientů s chronickým onemocněním ledvin, tak u pacientů s onemocněním jater.
Laktátová acidóza nastává, když se v krvi vytváří kyselina mléčná a je způsobena tím, že organismus musí metabolizovat cukry bez přítomnosti kyslíku místo aerobního. Lidé, kteří nejsou léčeni metforminem, mohou vyvinout laktátovou acidózu z intenzivního cvičení, vážného onemocnění, zranění nebo toxicity na léky.
Příznaky laktátové acidózy v souvislosti s metforminem mohou být mírné nebo závažné a mohou zahrnovat dušnost, otok, slabost a svalovou bolest. Pokud pocítíte tyto příznaky během užívání Metforminu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pokud je laktátová acidóza neléčená, může to mít za následek těžké komplikace nebo dokonce smrt (srdeční zástava).
Metformin může mít za následek nedostatek B12 , což je komplikace známá jako "perniciózní anémie" a může vést k trvalému neurologickému poškození. Nedostatek vitamínu B12 je také spojen se zvýšeným rizikem mrtvice . Mezi časné příznaky nedostatku vitamínu B12 patří anémie, zvonění v uších a deprese. U osob užívajících metformin je důležité, aby byly vaše hladiny B12 monitorovány, takže nedostatek vitaminu může být řešen před nedostatkem.
Společná jména
Metformin může jít o několik jmen, což je pro mnoho lidí matoucí. Bežné názvy pro metformin zahrnují:
- Fortamet
- Glukofág
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet
Metformin může být také kombinován s jinými léky proti cukrovce. Pokud si nejste jisti, co užíváte nebo jak léky fungují, měli byste požádat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Actoplus Met (obsahující metformin, pioglitazon)
- Avandamet (obsahující metformin, rosiglitazon)
- Glucovance (obsahující metformin, glyburid)
- Invokamet (obsahující metformin HCl / kanagliflozin)
- Janumet (obsahující metformin, sitagliptin)
- Janumet XR (obsahující metformin, sitagliptin)
- Jentadueto (obsahující metformin, linagliptin)
- Kazano (obsahující metformin / alogliptin)
- Kombiglyze XR (obsahující metformin, saxagliptin)
- Metaglip (obsahující metformin, glipizid)
- Prandimet (obsahující metformin, repaglinid)
- Synjardi (obsahující Metformin, Jardiance)
- Xi Guo XR ( obsahující metformin HCl, dapagliflozin)
Slovo z
Metformin je vynikající volbou léků pro osoby s diabetem typu 2 a doporučuje se jako upřednostňovaná léčiva, která začíná v době diagnózy pro ty, kteří nemají žádné kontraindikace (důvody, proč užívat drogu.) Na základě svého mechanismu účinku není účinná pro osoby s diabetem typu I. Metformin působí na snížení inzulínové rezistence kromě jiných mechanismů účinku. Na rozdíl od mnoha léků na diabetes nezpůsobuje přírůstek hmotnosti a nemá vedlejší účinek hypoglykemie , což může být velmi závažné.
Nežádoucí účinky, jako je průjem a plyn, jsou běžné při zahájení léčby, ale mohou být často zmírněny opatrným titrováním dávky vzhůru po určitou dobu. Méně časté, ale možná závažné vedlejší účinky mohou zahrnovat laktátovou acidózu a nedostatek B12. Poznání možných příznaků laktátové acidózy a monitorování B12 může kompenzovat nejzávažnější komplikace.
Zatímco metformin je vynikající volbou při řešení diabetu typu 2, přístupy k životnímu stylu, jako je zdravá strava a snížení hmotnosti (u těch, kteří mají nadváhu) jsou nejdůležitějšími způsoby, jak řešit inzulínovou rezistenci a vyhnout se možným dlouhodobým následkům diabetu.
> Zdroje:
> Americká diabetická asociace. Normy lékařské péče v diabetes -2017 abridged pro poskytovatele primární péče.
> Chapman, L., Darling, A. a J. Brown. Asociace mezi metforminem a nedostatkem vitaminu B12 u pacientů s diabetem typu 2: systematický přehled a metaanalýza. Diabetes a metabolismus . 2016, 42 (5): 316-327.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Tisk.
> Lalau, J., Kaibaf, F., Protti, A. a kol. Metformin-Associated Lactic Acidosis (MALA): Pohybující se k novému paradigmatu. Diabetes, obezita a metabolismus . 2017 17. dubna (Epub před tiskem).
> Thomas, I. a B. Gregg. Metformin; Přehled jeho historie a budoucnosti: od lila k dlouhověkosti. Dětský diabetes . 2017. 18 (): 10-16.