Hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi) se vyskytuje, když hladina cukru v krvi (glukóza) je nižší nebo rovna 70 mg / dL a jsou přítomny příznaky. To může být způsobeno řadou faktorů, v závislosti na tom, zda máte diabetes nebo ne. U diabetiků příčiny nezahrnují dostatek sacharidů, cvičení, konzumaci alkoholu, nesprávné užívání léků a ztrátu hmotnosti.
U lidí bez cukrovky může být hypoglykemie způsobena lékem, nadměrným množstvím alkoholu a určitými nemocemi a poruchami.
Společné příčiny
Hypoglykemie nastane, když v krvi není dostatek glukózy, aby vaše tělo dostalo energii. Potenciální příčiny závisí na tom, zda jste diabetici nebo ne. Je také důležité si uvědomit, že hypoglykemie se obvykle nevyskytuje u lidí s diabetem typu 2, kteří užívají pouze dietní modifikace pro kontrolu svého diabetu.
Lidé s diabetem
Pokud máte cukrovku a užíváte inzulín nebo léky na perorální podání, které stimulují sekreci inzulínu, existuje řada faktorů, které mohou způsobit hypoglykemii, včetně:
- Nedostatek sacharidů: Sacharidy jsou hlavním zdrojem glukózy v těle, takže jestliže nebudete jíst dostatečně, může se snížit hladina cukru v krvi, zejména pokud snižujete počet sacharidů, které užíváte, ale neupravujte léky odpovídajícím způsobem.
- Zpoždění nebo přeskakování jídel: Pokud užíváte inzulin nebo léky na diabetes perorálně, jíst jídlo později, než jste si naplánoval, nebo ho přeskočit, může mít za následek hypoglykemii. Ujistěte se, že budete mluvit se svým lékařem o tom, zda byste měli také vynechat léky, jestliže vynecháte jídlo.
- Cvičení: Zatímco cvičení je skvělé, protože pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi, ztrácí váhu, spaluje kalorie a má více energie, jestliže trpíte cukrovkou a cvičíte bez jídla, cvičíte více, než obvykle, nebo zpoždění jídla může být hypoglykemická. Ujistěte se, že máte spolu s sebou občerstvení před tréninkem nebo po něm, stejně jako rychle působící zdroj sacharidů, jako je rozinky, džus nebo jellybeans, v případě, že hladina krevního cukru je příliš nízká.
- Užívání špatných dávek léků nebo inzulinu: Příliš mnoho inzulínu nebo léků na perorální diabetes může způsobit hypoglykemii.
- Nepoužívejte pravidelně inzulín nebo léky: Lidé často navštěvují svého lékaře, protože jejich hladina cukru v krvi je příliš vysoká, avšak v některých případech je to proto, že neužívají léky. Pokud má Váš lékař pocit, že pravidelně užíváte léky, přestože je Váš krevní cukr stále vysoký (protože jste je neužíval), může Vám předepsat vyšší dávku, aby se pokusil snížit hladinu cukru v krvi, aniž by věděl že to nepoužíváte. Pak, pokud se rozhodnete užít váš lék, vystavujete se riziku hypoglykémie. Abyste tomu předešli, buďte upřímní svým lékařem, jak dobře děláte s užíváním léků a proč nejste, pokud nejste. Musí mít přesnou představu o tom, jak dobře vám vyhovuje, aby se s vámi zacházelo a bude s vámi spolupracovat, abyste zjistili alternativu, je-li to nutné.
- Pitný alkohol: Pokud užíváte inzulín nebo perorální léčbu cukrovky, pít alkohol může způsobit hypoglykemii. To neznamená, že se nemůžete těšit na alkoholické nápoje, ale musíte je bezpečně konzumovat a být opatrní při kontrole hladiny cukru v krvi.
- Ztráta hmotnosti : Ztráta hmotnosti může zvýšit citlivost na inzulín, což vede k potřebě méně nebo žádného léku. Nicméně, protože ztráta váhy vás činí citlivějším na inzulín, může způsobit hypoglykemii, pokud nechtěně užíváte příliš mnoho inzulinu. Ujistěte se, že s lékařem promluvte o případném snížení dávky, pokud ztrácíte váhu.
- Pevná kontrola cukru v krvi: Je důležité si uvědomit, že čím silněji kontrolujete glukózu, tím vyšší je riziko hypoglykemie, zvláště brzy v léčbě. Pokud jste na těsné kontrole glukózy, musíte dostat správné nástroje, znalosti a podporu, abyste se vyhnuli závažným hypoglykemickým epizodám, přičemž budete pokračovat v udržování hladin glukózy v cílovém rozsahu. Jednou za chvíli je hypoglykemie normální, ale pokud se stále děje, měli byste se poradit se svým lékařem o krocích, které by vám pomohly zastavit příliš nízkou hladinu cukru v krvi dříve, než se stane nouzovou situací.
- Onemocnění ledvin: Jednou z komplikací diabetu je onemocnění ledvin, které může vaše ledviny trvat déle, než se inzulín vyloučí z vašeho systému, což může mít za následek hypoglykemii.
Lidé bez cukrovky
Hypoglykemie se vyskytuje mnohem méně často u lidí bez cukrovky. Pokud nemáte cukrovku a vyvinete hypoglykemii, znamená to, že se ve vašem těle děje něco jiného. Mezi potenciální příčiny patří:
- Léčba: Hypoglykemie může být způsobena určitými léky, zejména u dětí nebo lidí s selháním ledvin. Mezi léčivé přípravky, které jsou spojeny s hypoglykemií, patří užívání léků na léčbu diabetu někoho jiného, antimalariální lék Qualacin (chinin), antibiotikum Zymaxid (gatifloxacin), antiarytmický lék cibenzolin, antimikrobiální léčivo Pentam (pentamidin), nesteroidní protizánětlivé léky NSAID) Indocin a Tivorbex (indomethacin) a glukagon.
- Pít příliš mnoho alkoholu: Pokud nemáte dostatek stravy nebo vůbec nejete a pijete nadměrné množství alkoholu, zvláště během několika dní, může se stát hypoglykemickým. Kombinace přílišného množství alkoholu a nedostatku jídla může játr zastavit v tom, že do krve vloží glukózu, což způsobí, že hladina cukru v krvi klesne.
- Kritické nemoci: Poruchy ledvin, těžká hepatitida, dlouhodobá anorexie, malárie a sepse (komplikace vzniku infekce) jsou všechna onemocnění, která mohou potenciálně způsobit hypoglykemii.
- Hormonální nedostatečnost: Nadledvinové poruchy, jako je Addisonova choroba a některé poruchy hypofýzy, mohou způsobit hypoglykemii, protože u dětí nemají dostatek růstového hormonu.
- Produkce příliš velkého množství inzulinu: Někteří lidé mají nadprodukci inzulinu, která může způsobit hypoglykemii. Některé nádory mohou způsobit tuto nadprodukci, stejně jako rozšíření beta buněk v pankreatu.
- Autoimunitní syndrom inzulínu: Jedná se o vzácný stav, kdy vaše tělo vytváří protilátky, které napadají inzulín, což vytváří hypoglykemii. Může být součástí jiné autoimunitní nemoci nebo může být způsobeno určitými léky.
Rizikové faktory
Existují některé rizikové faktory, které mohou zvýšit váš potenciál pro rozvoj hypoglykemie.
Některé populace
Děti s diabetem typu 1, starším osobám a osobám s nevědomostí hypoglykémie mají vyšší riziko vývoje hypoglykemie. Nepříjemnost hypoglykemie může nastat, pokud často trpíte nízkým obsahem cukru v krvi, což může způsobit, že vaše tělo je znecitlivění. Symptómy jako pocení, třes, zvýšený srdeční tep, úzkost nebo hlad jsou nebezpečné, protože mohou způsobit bezvědomí nebo dokonce i smrt. Pokud se u Vás často vyskytne hypoglykémie, je důležité s ním o tom poradit se svým lékařem, abyste jej mohli lépe kontrolovat a vyhnout se nouzové situaci.
Užívání určitých léků
Pokud užíváte určité léky pro diabetes 2. typu, jako jsou sulfonylmočoviny , inzulín nebo kombinace inzulinu a inzulínu , které nejsou inzulínové , máte vyšší riziko hypoglykemie. Některé kombinace pilulky a některé nediabetické léky mohou také zvýšit riziko nízké hladiny cukru v krvi. Poraďte se s lékařem o tom, kdy a kolik léků máte užít, abyste se nedopustili chyby v dávkování. Neužívejte příliš mnoho léků a snažte se dodržet plánovaný režim jídla, který pomůže udržet regulovanou hladinu cukru v krvi.
Kouření
Pokud máte cukrovku a užíváte inzulín, kouření zvyšuje riziko vývoje hypoglykemie. Nicotin v cigaretách, doutnících a potrubí může způsobit nízkou hladinu cukru v krvi, možná proto, že mění vaše buňky tak, aby nepoškodily inzulín ani tak rychle.
Předčasné narození
Pokud se vaše dítě narodí předčasně, je v riziku vzniku hypoglykemie ve dnech po porodu více, zejména během prvních 48 hodin. Důvodem je, že když jste těhotná, předávejte cukr vašemu dítěti přes pupeční šňůru. Ke konci těhotenství vaše dítě začne uchovávat nějaký cukr, který jí dáváte v játrech, který po jeho narození použijete. Získá zbytek cukru, který potřebuje po narození, z pravidelných krmení vzorec nebo mateřského mléka.
Když se vaše dítě narodí předčasně, množství cukru, které je uloženo, je nižší než množství plnotučného dítěte, protože jeho játra nejsou plně vyvinuty. Vzhledem k tomu, že mnoho preemií má také potíže s krmením, nemusí být schopen získat množství glukózy, které potřebuje, jakmile spálí malé množství cukru, který má. Další faktory, které mohou zvýšit riziko hypoglykémie v preemích:
- Dýchací potíže
- Obtížnost při udržování tělesné teploty
- Infekce
- Nejprve musí být krmení zpožděno
- Matka měla cukru během těhotenství a vytvořila příliš mnoho inzulínu v krvi vašeho dítěte
- Jakýkoli zdravotní stav, který způsobuje hypoglykemii
Ačkoli hypoglykemie se může stát nebezpečným stavem, když je ponechána neléčená, je obvykle dočasná v preemích a léčí se rychle a účinně. Existují určité poruchy, které mohou způsobit dlouhodobou nízkou hladinu cukru v krvi, ale tyto jsou vzácné.
> Zdroje:
> Americká diabetická asociace. Normy lékařské péče v diabetu-2017. Diabetes Care. Leden 2017; 40 (dodatek 1): S1-S2. dva \: 10.2337 / dc17-S001.
> Klinika Mayo. Hypoglykémie . Mayo Clinic Staff. Aktualizováno 16. února 2018.
> Národní centrum pro pokročilé translační vědy. Inzulínový autoimunitní syndrom. Národní institut zdraví. Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA. Aktualizováno v listopadu 2016.
> Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. Nízká hladina glukózy v krvi (hypoglykemie). Národní institut zdraví. Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA. Aktualizováno v srpnu 2016.
> Servis FJ, Cryer PE, Vella A. Hypoglykemie u dospělých: Klinické projevy, definice a příčiny. UpToDate. Aktualizováno 14. března 2017.