Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) jsou perorální léky, které snižují krevní tlak. ACE inhibitory se používají k léčbě hypertenze (vysoký krevní tlak), onemocnění koronárních tepen a srdečního selhání a ke kontrole průběhu diabetu a onemocnění ledvin.
Přehled
Tyto chorobné procesy mají tendenci jít ruku v ruce; vysoký krevní tlak je velmi častý u lidí s diabetem.
Vysoký krevní tlak také přispívá k rozvoji diabetické nefropatie (onemocnění ledvin).
Dále pacienti s diabetem mají tendenci mít horší výsledky (delší hospitalizace, delší doba návratnosti a vyšší riziko infekce) ze závažných srdečních problémů. Proto poskytovatelé zdravotní péče léčí hypertenzi spolu s diabetem .
Zatímco inhibitory ACE přímo neznižují hladinu cukru v krvi, mohou přispívat k regulaci hladiny cukru v krvi tím, že zvyšují citlivost těla na inzulín. Inzulin pomáhá tělu metabolizovat glukózu (cukr) a přesunout ji z krevního řečiště do buněk, kde působí jako zdroj energie.
Mnoho inhibitorů ACE je k dispozici ve Spojených státech, včetně Capoten (captopril), Prinivil a Zestril (lisinopril), Vasotec (enalapril), Lotensin (benazepril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Monopril trandolapril), Aceon (perindopril) a Univasc (moexipril).
Jak fungují
ACE inhibitory snižují krevní tlak tím, že zabraňují tělu produkovat hormon angiotenzin II. Angiotensin II způsobuje vazokonstrikci (zúžení krevních cév) a retenci tekutin, což vede k hypertenzi. Snížením krevního tlaku a retence tekutin pomáhají inhibitory ACE ke snížení srdečního selhání.
Inhibitory ACE mohou také předcházet a kontrolovat diabetickou nefropatii (onemocnění ledvin) a pomáhá řídit diabetickou retinopatii (oční problémy). Inhibitory ACE nezpůsobují zpomalení srdečního tepu nebo přímo snižují hladinu cukru v krvi.
Historie použití
ACE inhibitory byly schváleny FDA pro léčbu hypertenze od roku 1981. Po čase se užívání ACE inhibitorů dramaticky rozšířilo k léčbě kardiovaskulárních onemocnění a souvisejících stavů.
Kdo by se měl vyvarovat
Lidé s velmi nízkým krevním tlakem (hypotenzí) nebo kteří měli alergii nebo kašel spojený s inhibitory ACE by neměli užívat inhibitory ACE. Rovněž by neměly být pacienti s renální stenózou, těhotnými ženami a ženami, kteří se pokoušejí otehotní.
Lidé s významným poškozením ledvin vyžadují upravené dávkování inhibitorů ACE.
Nežádoucí účinky a rizika
Všechny léky na krevní tlak nesou riziko hypotenze, včetně příznaků včetně závratě, závratě, nevolnosti, pocení a možného úbytku vědomí.
Zřídka mohou inhibitory ACE způsobit nízkou hladinu cukru v krvi (hypoglykemii). K tomu dochází u lidí s cukrovkou, kteří mají hladinu cukru v krvi, která je jinak dobře kontrolována dietou a jinými antidiabetickými léky.
ACE inhibitory mohou u některých jedinců způsobit kašel. Pokud k tomu dojde, měli by o tom diskutovat se svými poskytovateli zdravotní péče, kteří mohou nahradit jiné léky proti krevnímu tlaku.
Jiné použití "Off-Label"
ACE inhibitory mohou pomoci zabránit nástupu diabetu 2. typu . Navíc inhibitory ACE mohou pomoci při regulaci abnormálních srdečních rytmů, zejména při použití po infarktu.
ACE inhibitory se používají mimo označení při léčbě takových onemocnění, jako je revmatoidní artritida, migrény, Raynaudův fenomén a Bartterův syndrom.
Tipy pro zdraví
Blokátory angiotenzinových receptorů (ARB) jsou podobné inhibitory ACE. Lidé, kteří jsou alergičtí na inhibitory ACE nebo kteří vyvinou kašel spojený s ACE inhibitory, mohou často přeměnit na ARB s dobrým účinkem. Lidé s diabetem by měli vždy informovat své poskytovatele zdravotní péče o všech ostatních lécích na předpis a léky bez předpisu, stejně jako všechny bylinky a doplňky, které jsou v současné době používány, než začnou užívat inhibitory ACE.
Lidé, kteří užívají inhibitory ACE, by se měli před spuštěním nových léků poradit se svými poskytovateli zdravotní péče.
Zdroje:
Bakris, George L. "Léčba hypertenze u diabetes mellitus". UpToDate.com. 11. prosince 2015. UpToDate .. (předplatné).
Kaplan, Norman M. a Burton D. Rose. "ACE inhibitory při léčbě hypertenze." UpToDate.com. 2014. UpToDate. (předplatné)
McCulloch, David K. a R. Paul Robertson. "Predikce a prevence diabetes mellitus typu 2." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 7. září 2007. (předplatné).