Společné příznaky spojené s gastrointestinálními problémy
Enteropatická artritida je zánětlivá onemocnění postihující páteř a další klouby, které se běžně vyskytují u zánětlivých střevních onemocnění - Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. Zánětlivá artritida spojená s dalšími enteropatickými onemocněními, jako je například celiakie a Whippleova nemoc, není obecně zahrnuta v "enteropatické artritidě".
Enteropatická artritida je klasifikována jako jedna z spondyloartropatií . Jiné spondyloartropatie zahrnují ankylozující spondylitidu , psoriatickou artritidu a reaktivní artritidu . "Enteropatie" označuje jakoukoli onemocnění související s střevami.
Vývoj enteropathické artritidy
Artritida se vyskytuje až u 20 procent lidí, kteří mají zánětlivé onemocnění střev, s vyšším výskytem u pacientů s Crohnovou nemocí ve srovnání s těmi s ulcerózní kolitidou. Při enteropatické artritidě symptomy artritidy mohou předcházet gastrointestinální symptomy po dlouhou dobu.
Dokud nejsou zřejmé gastrointestinální příznaky, artritida je často klasifikována jako nediferencovaná spondyloartritida. Většina lidí s enteropathickou artritidou však již byla diagnostikována s jedním ze zánětlivých střevních onemocnění.
Výsledky studie publikované v klinické reumatologii naznačují, že IL-23, biomarker, je vyšší u lidí se zánětlivým onemocněním střev, zejména Crohnovy choroby, a je vyšší u osob s periferní a / nebo axiální artritidou ve srovnání s kontrolními.
Je zapotřebí více studií, ale může to být významné zjištění, které by mohlo vést k novému terapeutickému cíli.
Symptomy
Enteropatická artritida se může objevit jako axiální artritida, periferní artritida nebo smíšená. Jako axiální artritida se symptomy bolesti zad a tuhosti podobají ankylozující spondylitidě a mohou předcházet gastrointestinální příznaky.
Jako periferní artritida je typicky vzorek pauciartikulární (čtyři nebo méně kloubů) a asymetrická artritida (postižené klouby nejsou na stejné straně těla). Gastrointestinální problémy se mohou objevit současně s artritidou nebo artritidou, které se mohou objevit před onemocněním střev.
Diagnóza
Otevřená a upřímná diskuse se svým lékařem o všech vašich příznacích je místo, kde můžete začít. Obvykle lékaři provádějí testy, které hledají:
- anémie
- zvýšená hladina CRP a ESR indikující zánět
- nedostatek erozivních změn na rentgenovém snímku periferních kloubů
- sakroiliakální a rentgenové záření, které se podobají ankylozující spondylitidě
Jedna studie, publikovaná v Autoimmunity Review, hodnotila výkon gastrointestinální a revmatologické kliniky. Studie ukázala, že lidé se spondylitidou mají vyšší prevalenci jiných autoimunitních mimočinných projevů a dostávali více léčby TNF blokátory než lidé se zánětlivým onemocněním střev.
Ti, kteří měli příznaky nástupu enteropatické spondylitidy v deseti letech mezi lety 1980 a 1990 a 1991 až 2001, zaznamenali významné zpoždění v diagnostice. To se značně zlepšilo.
Lidé, u nichž došlo k nástupu enteropatické spondylitidy mezi lety 2002 až 2012, snížily zpoždění diagnózy.
Zdá se být zřejmé, že kliniky s multidisciplinárním přístupem, které se zaměřují jak na symptomy kloubů, tak na gastrointestinální příznaky, jsou optimální pro tuto konkrétní diagnózu.
Léčba
Enteropatická artritida je léčena podobně jako jiné spondyloartropatie pro symptomy kloubů. Problém spočívá v tom, že oba stavy musí být řešeny - artritidy i onemocnění střev - ale jelikož NSAID mohou účinně léčit artritidu, léky mohou zhoršit onemocnění střev.
Inhibitory TNF, které zahrnují Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) a Cimzia (certolizumab pegol), byly úspěšně použity k léčbě zánětlivého onemocnění střev.
Jsou také účinné při zánětlivé artritidě.
Slovo z
Podle Spondylitis Association of America se průběh a závažnost enteropathické artritidy liší od člověka k člověku. Zatímco onemocnění vzplanutí v enteropatické artritidě má tendenci být samo-omezující a ustoupit po šesti týdnech, opakování je běžné. A artritidová část enteropathické artritidy může být chronická a může být spojena s destrukcí kloubů. Neexistuje známý lék na enteropatickou artritidu, ale léky pomáhají zvládat střevní i artritické složky enteropathické artritidy.
> Zdroje:
> Enteropatická spondyloartritida. Základní nátěr na revmatické nemoci. Třinácté vydání. Vydává nadace Arthritis Foundation.
> Gheita, TA. Zapojení IL-23 u pacientů s enteropatickou artritidou se zánětlivým onemocněním střev: předběžné výsledky. Klinická revmatologie. 2014 May, 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., et al. Vliv multidisciplinárního přístupu u pacientů s enteropatickou spondylartritidou. Hodnocení autoimunity. 2016 Feb; 15 (2): 184-90.
> Přehled enteropathické artritidy / artritidy spojené s zánětlivým střevním onemocněním. Spondylitis Association of America.