Přehled ankylozující spondylitidy
Ankylozující spondylitida je typ artritidy charakterizované chronickým zánětem, který postihuje především záda a krk (tj. Páteř). V těžkých případech mohou kosti v páteři se tavit (také označované jako ankylóza), což vede k tuhé a nepružné páteři. Abnormální držení těla může být důsledkem. Jiné klouby mohou být také zahrnuty, včetně boků, kolen, kotníků nebo ramen. Onemocnění může být také spojeno se systémovými účinky , které postihují různé orgány v těle.
> Podívejte se, jak ankylozující spondylitida, typ artritidy, ovlivňuje páteř.
Ankylozující spondylitida patří do skupiny stavů známých jako spondyloartropatie . Jiné spondyloartropatie zahrnují:
- Reaktivní artritida
- Psoriatická artritida
- Artritida spojená se zánětlivými onemocněními střev (ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba)
- Enteropatická artritida
Spondyloartropatie jsou klasifikovány jako axiální nebo periferní, v závislosti na tom, které klouby jsou zahrnuty.
Axiální se týká postižení páteře. Periferie se týká jiných kloubů mimo páteř. Ankylozující spondylitida je axiální spondyloartropatie.
Příčina ankylozující spondylitidy
Příčina tohoto onemocnění není známa, ale gen HLA-B27 je přítomen u 90% lidí s onemocněním, což naznačuje genetické spojení. Je však důležité poznamenat, že ne každý, kdo má gen HLA-B27, vyvine ankylozující spondylitidu. Podle Spondylitis Association of America je pravděpodobně pět nebo šest genů zapojených do náchylnosti k ankylozující spondylitidě. Vědci se domnívají, že spouštěcí environmentální událost v kombinaci s náchylností je to, co způsobuje vznik této nemoci.
Kdo dostane ankylozující spondylitidu?
Stav postihuje především muže. Dva až třikrát více mužů než u žen rozvíjí onemocnění. Nicméně, někdo může vyvinout ankylozující spondylitidu. Věk vzniku nemoci je obvykle mezi 17 až 35 lety. Podle studie CDC (Centra pro kontrolu onemocnění a prevenci NHANES) má nejméně 2,7 milionu dospělých v USA axiální spondyloartritidu.
Symptomy spojené s ankylozující spondylitidou
Nejčasnější příznaky ankylozující spondylitidy jsou typicky bolest a ztuhlost v dolní části zad. Symptomy obvykle začínají před věkem 45 let. Bolest a tuhost se vyvíjejí a rozvíjejí se v chronické příznaky. Typicky se bolest ankylozující spondylitidy zhoršuje po odpočinku nebo nečinnosti a zlepšuje se s aktivitou. To může způsobit ranní tuhost, která trvá déle než 30 minut.
Bolest a ztuhlost, v průběhu času, mohou postupovat až po krk. Kosti hřbetu a krku se mohou tavit, což způsobuje omezený rozsah pohybu a snížení pružnosti páteře.
Jak již bylo zmíněno, může se jednat o ramena, boky a další klouby. Bolest kyčle je poměrně častá s ankylozující spondylitidou a může být spojena s bolestí ve svazích nebo hýždě, stejně jako s těžkostí při chůzi. Pokud se jedná o hrudní koš, může abnormální roztažení hrudníku způsobit potíže s dýcháním. Mohou to být postiženy šlachy a vazky (např. Postižení pata se Achilovou tendonitidou a plantární fasciitidou ).
Ankylozující spondylitida je také systémové onemocnění, což znamená, že lidé mohou vyvolat horečku, únavu, oko nebo zánět střev. Srdeční nebo plicní postižení je vzácné, ale možné.
Diagnostika ankylozující spondylitidy
Diagnóza je v podstatě založena na příznacích, fyzickém vyšetření, krevních testech a zobrazovacích studiích. Včasné příznaky ankylozující spondylitidy mohou napodobovat další stavy, takže diagnostické testy se používají k vyloučení jiných spondyloartropatií a dalších revmatických onemocnění . Absence revmatoidního faktoru a revmatoidních uzlů mu pomáhá odlišit od revmatoidní artritidy .
Zatímco neexistuje jediný krevní test, který by mohl definitivně diagnostikovat ankylozující spondylitidu, test HLA-B27 poskytuje důležitou diagnostickou stopu, zejména u některých skupin lidí. Například ankylozující spondylitida je nepravděpodobná diagnóza u někoho, kdo je bílý, evropského původu a negativní na HLA-B27. Testy na nešpecifický zánět ( sedimentace a CRP ) jsou užitečné při formulaci klinického obrazu, ale nejsou diagnostické.
Imagingové studie charakteristické pro ankylozující spondylitidu ukazují změny v sakroiliatických kloubech . Zatímco změny mohou být pozorovány na rentgenovém záření, může trvat roky po nástupu příznaků pozorovatelné. MRI může být také využito k hledání charakteristických změn sakroiliakálních kloubů. Rentgenové záření se používá k posouzení důkazů poškození páteře.
Léčba ankylozující spondylitidy
Léčba stavu se primárně zaměřuje na snížení bolesti, ztuhlosti a zánětu. Předcházení deformitě, udržování funkce a držení těla jsou také cíle léčby.
-
Jak jsou souvislé axiální spondylartrózy a ankylozující spondylitida?
-
Jaké jsou příznaky ankylozující spondylitidy?
Mezi léky používané k léčbě ankylozující spondylitidy patří:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou první linie farmakologické léčby. Mnoho lidí užívá léky NSAID, aby je zvládlo.
- Analgetika nebo léky proti bolesti mohou být použity, pokud bolest není dobře kontrolována samotnými NSAID.
- TNF-blokátory ( Humira (adalimumab) , Remicade (infliximab) , Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) a Simponi (golimumab ) jsou schváleny k léčbě ankylozující spondylitidy.
- Cosentyx (sekukinumab) , inhibitor IL-17, byl právě schválen v lednu roku 2016 pro tento stav.
- Pro zpomalení progrese onemocnění mohou být použity DMARDs (antireumatické léky modifikující onemocnění) . Typicky se sulfasalazin používá u pacientů s ankylozující spondylitidou s periferní artritidou, kteří nemohou užívat TNF blokátor. Samotný metotrexát může pomoci některým lidem, ale obecně se nepovažuje za účinný pro ankylozující spondylitidu. Další DMARD Arava (leflunomid) je považován za léčivý přípravek s malým nebo žádným přínosem.
- Perorální kortikosteroidy se používají jen zřídka, ale pokud jsou užívány, měly by být krátkodobé, ne dlouhodobé.
Fyzická terapie a cvičení jsou významnou součástí každého plánu léčby ankylozující spondylitidy. Důležitost cvičení, jako součásti řízení nemoci a zachování mobility a funkce, nemůže být nadhodnocena.
Prognóza ankylozující spondylitidy
Někteří lidé s tímto onemocněním mají mírný průběh onemocnění a jsou schopni pracovat a fungovat normálně. Jiní vyvíjejí závažná onemocnění a žijí se značnými omezeními v důsledku axiální nemoci. Někteří lidé s ankylozující spondylitidou způsobují život ohrožující extraartikulární komplikace - ale to nejde o většinu.
Typicky se individuální pacientka zabývá kolísavou aktivitou onemocnění, která je z větší části zvládnutelná. Přibližně 1% lidí trpících onemocněním skutečně dosáhne stadia, kdy se příznaky zmenšují a jsou považovány za remisi.
Věnujte pozornost těmto věcem
Páteř, který je roztavený nebo který je méně flexibilní, je náchylnější k zlomenině. To znamená, že musíte mít na paměti další riziko a přijmout opatření. Měli byste omezit nebo se vyvarovat jakéhokoli chování, které může zvýšit riziko pádu. To může zahrnovat cokoliv, od omezení množství alkoholu, který konzumujete, až po instalaci madel a zvedání koberců v domě. Vyhněte se vysokým účinkům. V zásadě používejte zdravý rozum a chránit svou páteř.
Měli byste použít polštář, který umisťuje váš krk a záda v dobrém vyrovnání, zatímco odpočíváte nebo spíte. Vždy používejte bezpečnostní pás při jízdě nebo jako cestující ve vozidle. Také lidé s ankylozující spondylitidou, kteří kouří, se doporučují, aby přestali, aby snížili riziko potíží s dýcháním. Nezapomeňte na to, že je důležité, abyste se účastnili cvičebního programu pro posílení vaší páteře a zlepšení celkového zdraví vašich kloubů.
Slovo z
Jak dobře žijete s ankylozující spondylitidou závisí na závažnosti vašeho onemocnění a na tom, jak jste odhodláni zůstat ve svém léčebném plánu, pravidelném cvičení a ochraně páteře. poskytl vám základní fakta o stavu a je zdrojem, na který se můžete obrátit, pro tipy na správu onemocnění, které potřebujete.
> Zdroje:
> Ankylozující spondylitida. Spondylitis Association of America. Přístup 07/16/2016.
> Spondyloartritida. Clevelandská klinika. 11/04/2014.
> Van der Linden S a kol. Ankylozující spondylitida. Kelleyho učebnice revmatologie. Kapitola 75. Elsevier. 9. vydání.
> Yu DT. Posouzení a léčba ankylozující spondylitidy u dospělých. UpToDate. 04/21/2016.
> Yu DT. Informace o pacientech: ankylozující spondylitida a jiná spondyloartritida (kromě základů). UpToDate. Aktualizováno 04/12/2016.