Prvotní symptom ankylozující spondylitidy
Sakroiliitida, což je zánět, který se nachází na kůži svárů, je klíčovým příznakem několika forem zánětlivé artritidy a je často prvním, kdo se při těchto onemocněních učí.
Osteoartritida (přemýšlejte o opotřebení, spíše než o zánětu, u kloubů), trauma, posturální nesouosost a další mechanické problémy jsou některé z podmínek, které mohou vést k sakroilické bolesti kloubů.
Sakroiliitida způsobuje bolest ve stejné oblasti, ale velmi odlišným způsobem.
Bolest spojená se sakroiliitidou spolu se změnami kloubů, které lze pozorovat na MRI, souvisí s chronickou zánětlivou artritidou v páteři . Můžete si myslet na rozdíl mezi sakroiliitidou a mechanickými příčinami takto: Sakroiliitida přichází z vnitřního procesu, který někteří lidé zažívají a jiní ne. mechanické příčiny bolesti kloubů SI jsou způsobeny vnějšími a / nebo biomechanickými silami, které mohou ovlivnit oblast.
Chronická zánětlivá spinální artritida se také nazývá spondylitida. Jako klinické znamení má sakroiliitida významnou roli při diagnostice spondylitidy.
Symptomy
Sakroiliitida je často pociťována jako hluboká bolest v dolní části zad nebo v hýždě, která se aktivním zlepšuje. Mohlo by to ovlivnit i celou oblast vašeho spodního konce od oblasti slabiny, až k vašim nohám.
Bolest ze sakroiliitidy má tendenci být horší v noci nebo brzy ráno a také zhoršuje stání.
Trvalá související bolest může být zhoršena, když máte větší váhu na jednu nohu než na druhé. Lezení po schodech, procházky s velkými kroky a běh jsou další činnosti, které nesou váhu, což zhoršuje bolest.
Symptomy sakroiliitidy se obvykle objevují v počáteční fázi ankylozující spondylitidy (AS), stejně jako důkazy o MRI.
Pokud máte bolest uvnitř a kolem vašeho SI kloubu a / nebo vaše MRI vykazuje určitý druh společných změn, může to vysvětlit, proč jsou krevní svaly křehké (pokud máte AS).
Uvědomte si, že AS je nejčastějším typem spondylitidy, ale chronická zánětlivá artritida má také řadu dalších forem. Někdy je sakroiliitida mezi příznaky v jiných formách a někdy to není.
Diagnóza
Chcete-li diagnostikovat sakroiliitidu, může lékař nařídit vyšetření rentgenovým, MRI nebo CT . Může také objednat laboratorní testy, aby zjistil, zda je příčinou infekce. Röntgenový paprsek ukazuje, co se děje ve vašich kostech, takže je dobrým nástrojem pro sledování změn v pánevních a páteřních kostech v průběhu progrese onemocnění.
Po desetiletí byl rentgenový paprsek jediným zobrazovacím testem používaným k diagnostice sakroiliitidy (a spondylitidy). Problémem s použitím rentgenových paprsků je, že trvá dlouhá doba (roky), aby se ukázalo, že stav je vizuální.
Nedávno byly techniky magnetického rezonance vyvinuty tak, aby mohly být užitečné v diagnostickém procesu. Tyto techniky umožňují lékařům vidět aktivní zánět, který je zodpovědný za změny kostí (následně zachyceny rentgenovými zářeními). Z tohoto důvodu použití MRI v některých případech výrazně zrychlilo dobu, po kterou pacienti dostanou přesná diagnóza bolesti kloubů SI.
Pokud předtím váš lékař má podezření na spondylitidu, může si objednat MRI se specializovanou technikou nazývanou krátkodobé obnovení inverzní tau (STIR). Další běžnou technikou MRI pro sacroiliitidu je gadolinium T1 MRI. Pokud máte test gadolinia, budete muset podstoupit injekci barviva.
CT vyšetření může být také cenné při diagnostice spondylitidy. Zvláštní MRI se však často osvědčují jako nejužitečnější ze všech diagnostických možností zobrazení.
Léčba
Hlavním cílem léčby sakroiliitidy a axiální spondylitidy (jehož je sakroiliitida jedním znakem) je pomáhat vám rozvíjet dlouhodobou kvalitu života tím, že kontroluje jak zánět tak i následné symptomy.
Může vyžadovat multidisciplinární přístup, přičemž váš reumatolog bude jako hlavní koordinátor.
Při dosahování tohoto cíle pravděpodobně zjistíte, že vaše schopnost provádět své každodenní činnosti, stejně jako sociální účast, se zlepšuje. Dalším důležitým výsledkem léčby je předcházet poškození struktury.
Za tímto účelem může lékař předepsat léky na zmírnění bolesti , svalové relaxátory, injekce kortikosteroidů , DMARD nebo TNF-alfa blokátory spolu s fyzikální terapií. Ve fyzické terapii budete pravděpodobně mít k dispozici cvičební program přizpůsobený pro vás, který zahrnuje cvičení protahování, posilování a držení těla. Váš lékař může také doporučit postupy, jako je denní péče o radiofrekvenci nebo elektrickou stimulaci k potlačení bolesti. Chirurgie je zřídka navrhována.
> Zdroje:
> Bollow M, Braun J, Hamm B., Sacroiliitis: klíčový příznak spondyloartropatie. 1. Klinické aspekty. Rofo. 1997 Feb; 166 (2): 95-100.
> Elyan, MD, MD, Asim Khan, MD, MD. Spondyloartropatie: aktualizace na diagnostiku a terapii. UBM Medica. Muskuloskeletální síť.
> Sakroiliitida. CHORUS Spolupráce Hypertext radiologie. Poslední aktualizace: 1. září 2006.
> van der Heijde, D., 2016 aktualizace doporučení ASAS-EULAR pro řízení axiální spondyloartritidy. Annals of Rheumatic Diseases. Jan 2017. http://ard.bmj.com/content/early/2017/01/13/annrheumdis-2016-210770