HCPCS vám může pomoci rozluštit lékařské faktury a odhady přínosů
(Zjistěte, jaké kódy HCPCS jsou, jak vypadají a kde je najdete, než je budete hledat.)
Z tohoto vyhledávacího kódu Medicare HCPCS najdete tři věci: popis každého kódu HCPCS, částku relativní hodnoty (RVU) a ceny geografické praxe (GPCI). Když jsou sestaveny, stanou se plánem lékařských poplatků.
Co je poměrná hodnota (RVU)?
Každý kód HCPCS dostává hodnotu - částka peněz Medicare zaplatí nemocnici nebo lékaře za tuto službu jako průměr.
Potom jsou městům a jiným zeměpisným oblastem přidělena hodnota RVU - relativní hodnota - to je procento vyšší nebo nižší průměrné platby HCPCS.
Zde je postup, jak to funguje: V závislosti na tom, kde žijete, bude RVU vyšší nebo nižší než průměr, na základě nákladů na podnikání. Například náklady na podnikání jsou vyšší než průměr v New Yorku. Průměrná hodnota = 1. RVU pro New York City může být 1,3. V Birminghamu v Alabamě, která má mnohem nižší náklady na podnikání, může být RVU 0,75.
Co je to index geografické praxe?
GPCI je částka zaplacená za každý kód HCPCS, jakmile byl průměr vynásoben RVU. Není to procento - je to skutečná částka dolaru. Když se podíváme na kód X shora, průměrné pobřeží (RVU = 1,0) může být 100 USD. V New Yorku, kde je RVU 1,3, má kód X hodnotu 130 dolarů. V Birminghamu v Alabamě, kde je RVU 0,75, by kód X měl být 75 dolarů.
Když jsou kombinovány, částka pro kódovou platbu, RVU a GPCI vede k poplatkům lékaře za každou službu nebo postup, který vám mohou poskytnout pacientovi. Říká se tomu Plán lekářských poplatků.
Nezapomeňte, že výdej Lékařského poplatku vám říká, co vám Medicare platí za tyto služby. Pokud máte soukromé pojištění , částka zaplacená lékaři nebo nemocnici může být více či méně.
Při vyhledávání HCPCS se můžete naučit čtyři věci:
- Kód HCPCS můžete použít k zjištění jaké služby nebo postupu představuje.
- Službu nebo postup můžete použít k vyhledání kódů HCPCS, které se mohou použít.
- Můžete zjistit, kolik Medicare platí za danou službu nebo proceduru (RVU) lékaře a zařízení ve vašem okolí.
- Můžete zjistit průměrnou částku zaplacenou v USA za daný kód.
Zde je návod, jak vyhledávat Medicare HCPCS zdarma:
- Krok 1: Začnete na stránce s přehledem, která popisuje materiál, který se chystáte vyhledat. Přečtěte si informace na přehledu a klikněte na tlačítko START SEARCH.
- Krok 2: Na další stránce najdete název, který říká, že hledáte kódy CPT. Tyto kódy jsou většinou totožné s kódy HCPCS, přestože HCPCS obsahuje další kódy pro zařízení, služby záchranné služby a trvanlivé zdravotnické vybavení.
Najdete zde licenci ke konečnému použití. V podstatě vám říká, že tyto kódy můžete vyhledat pouze pro vaše osobní informace a že je nemůžete prodávat nikomu jinému. K dispozici je další legalese, kterou byste měli přečíst.
Krok 3: Klikněte na PŘIJETÍ nebo NEPŘÍJEME. Pokud klepnete na tlačítko NEPŘIJÍMAT, nebudete mít přístup k vyhledání kódu.
- Krok 4: Další stránka je vaše vyhledávací stránka. Nejprve si vyberete rok nebo část roku, na kterou hledáte kódy. Dále vybíráte požadované výsledky. Pokud si nejste jisti a srovnáváte své fakturační papíry s cenami, vyberte GPCI pro spouštěče. Pokud se ukáže, že to není to, co chcete, můžete se vrátit a vyhledat jinou hodnotu.
Budete také muset vybrat konkrétní "dopravce" nebo "lokalitu". To je těžké vybrat, protože jsou v podivném pořadí. Možná budete muset přečíst všechny možnosti, protože nejsou skutečně abecední. Například žiji ve střední NY, která není uvedena nikde poblíž New Yorku. Je uveden jako "zbytek New Yorku".
Stiskněte tlačítko SUBMIT.
- Krok 5: Zadejte kód HCPCS, který se pokoušíte identifikovat na další stránce. Poté vyberte možnost VŠECHNY MODIFIERY, protože vám poskytnou veškeré informace o tomto kódu.
Pokračujte ve vyhledávání kódů, které potřebujete. Zaznamenejte informace, které potřebujete, v závislosti na tom, co pro ně budete používat.
Odkaz na pokyny pro:
- Čtení EOB plátce - vysvětlení přínosů
- Pokud se domníváte, že váš lékař fakturoval služby, které vám nebyly poskytnuty, nebo fakturuje vyšší úroveň služeb, než jste dostali, budete se chtít vědět, co dělat s touto praxí nazývanou Upcoding .