Jak se medulární karcinom prsu liší od jiných nádorů prsu?
Medulární karcinom prsu je neobvyklá forma rakoviny prsu. Jedná se o typ invazivního duktálního karcinomu (IDC) a bere jej název z jeho barvy, která je blízká barvě mozkové tkáně nebo medulla. Začíná to ve vašich mléčných kanálech s velkými rakovinnými buňkami, které vypadají velmi odlišně od zdravých buněk.
Medulární karcinom není běžná diagnóza.
Medulární karcinom tvoří pouze 3 až 5 procent všech rakovin prsu. To může být obtížné odlišit od invazivního duktálního karcinomu a existují některé rakoviny, které mají některé, ale ne všechny, znaky medulárního karcinomu. Kvůli tomuto překryvu lékaři někdy léčí medulární karcinom agresivněji, možná, než je potřeba, vzhledem k dobré prognóze. To je nejčastější u žen v jejich pozdních 40s a časných 50s.
Vzhled
Medulární karcinomové buňky mají tendenci tvořit jasnou hranici mezi nádorem a zdravou tkáňou těsně vedle nich - jsou méně invazivní než některé jiné buňky rakoviny prsu. Pod mikroskopem jsou buňky velké a velmi abnormální a agresivní, ale nemají tendenci působit tak agresivně, jak vypadají.
Často jsou na okrajích těchto nádorů mnoho imunitních buněk (jako jsou lymfocyty), což naznačuje, že imunitní systém pracuje na tom, aby bojoval proti nádoru.
Když rakovina prsu má vzhled medulárního karcinomu, ale nevyhovuje všem kritériím, můžete slyšet svůj nádor nazývaný "atypický karcinom medulárního karcinomu". Tyto atypické typy rakoviny se často léčí více podobně jako jiné rakoviny prsu, jinými slovy agresivnější.
Příznaky a symptomy
Medulární karcinom prsu nemusí vždy připadat jako hrudka, ale spíše jako hustá houbovitá oblast prsní tkáně.
Může být nejprve zaznamenána jako bolest, zarudnutí nebo otok v prsou. Vzhledem k tomu, že buňky pro medulární karcinom jsou velké a mají tendenci zůstat spolu a rozšiřovat se na jednom místě, nádor se může cítit spíše hladce, jako cysta prsu . To je jeden z důvodů, proč je velmi důležité mít vyšetřenou hruď v prsou, a to i v případě, že se cítí jako jednoduchá cysta.
Testy na diagnostiku
Medulární rakoviny prsu se vždy neukazují na mamografii a jsou často objeveny nejprve, když někdo cítí pauzu. Také se může provádět ultrazvuk prsu . Jediný způsob rozlišování medulárního karcinomu od jiných forem rakoviny prsu je biopsie. Vzorek tkáně se obvykle odebírá otevřenou chirurgickou nebo stereotaktickou prsní biopsií .
Léčba
Většina medulárních karcinomů je malá a lze je jednoduše léčit chirurgicky. Oni jsou méně pravděpodobné, než jiné rakoviny prsu rozšířit do lymfatických uzlin, a někteří lékaři považují chirurgii sama za adekvátní léčbu těchto nádorů (většina z nich je menší než 1 palec ve velikosti.) Léčba může zahrnovat:
- Chirurgie : Chirurgie se provádí u většiny lidí s touto formou rakoviny prsu a může být buď lumpectomie nebo mastektomie , v závislosti na umístění nádoru a osobních preferencích.
- Chemoterapie : Jelikož většina těchto nádorů je malá a zřídka se rozšířila do lymfatických uzlin, chemoterapie je často nutná pouze u nádorů větších než palec. To znamená, že mnohé z těchto nádorů se překrývají - mají charakteristiky - jiných typů rakoviny prsu, a proto mohou být léčeny agresivněji.
- Radiační terapie : Opět se radiační terapie používá méně často než u jiných forem rakoviny prsu, ale může být použita v jednotlivých případech.
- Hormonální terapie : Hormonální terapie se také používá méně často s medulárním karcinomem, protože mnoho z těchto nádorů je hormonální receptor negativní. V jedné studii bylo 68% těchto nádorů pro estrogenní receptory negativní a 86% negativních pro progesteronové receptory.
- Herceptin se s tímto typem rakoviny používá zřídka, protože většina těchto nádorů je negativní na HER2. V jedné studii bylo více než 80% nádorů negativních pro receptory HER2.
Prognóza
Medulární karcinom má tendenci mít vysoce kvalitní objevující se buňky, které působí pomalu rostoucím způsobem. Oni jsou méně pravděpodobné, že se šíří do lymfatických uzlin než jiné rakoviny prsu a celkově mají vynikající prognózu. V jedné velké studii byla celková míra přežití ve věku 2 roky 98,2 procent. Míra rekurence nad tuto hodnotu je také velmi nízká ve srovnání s jinými typy rakoviny prsu.
Zdroje:
Chu, Z., Lin, H., Liang, X., Huang, R., Zhan, Q., Jiang, J. a X. Zhou. Klinicko-patologické charakteristiky typického karcinomu medulárního prsu: retrospektivní studie 117 případů. PLOS Jeden . 2014. 9 (11): e111493.
Dieci, M., Orvieto, E., Dominici, M., Conte, P., a V. Guarneri. Vzácné subtypy rakoviny prsu: histologické, molekulární a klinické zvláštnosti. Onkolog . 2014. 19 (8): 805-13.
Lim, S., Park, S., Park, H., Hur, M., Oh, S. a Y. Suh. Prognostická role adjuvantní chemoterapie v uzlu-negativní (NO), triple-negativní (TN), medulární karcinom prsu (MBC) v korejské populaci. PLOS Jeden . 2015. 10 (11): e0140208.
Shokouh, T., Eztollah, A. a P. Barand. Vzájemné vztahy mezi Ki67, HER2 / neu, p53, ER a PR stavem a jejich asociací s účinkem na nádorové onemocnění a zásahy do lymfatických uzlin u subtypů karcinomu prsu: Retrospektivní pozorovací analytická studie. Medicína . 2015. 94 (3): e1359.