Jaký typ postupu prsní biopsie je pro vás to pravé?
Pokud jste měli mamografický nebo prsní vyšetření, které vyvolalo obavy nebo jestliže jste pocítili hrudku v prsou , měli byste si promluvit se svým lékařem nebo ošetřujícím lékařem. Pokud to lékař doporučuje, možná budete muset provést biopsii prsu, zjistit, zda je postižená tkáň skutečně znepokojivá, je pouze cyst, nebo je to jen normální změna. Existuje několik druhů biopsie prsu a každá z nich má výhody a nevýhody.
Biopsie prsu
Biopsie je procedura, která odebere vzorek tkáně tak, aby mohla být odeslána k testování do laboratoře. Je důležité získat přesné výsledky z biopsie, protože pokud je nějaká nemoc, výsledek biopsie pomůže zjistit, jaká by měla být vaše další postup. To znamená, že existuje několik různých způsobů, jak lze získat vzorek tkáně. Tyto zahrnují:
- Axiální aspirace
- Core biopsy jehly
- Stereotaktická biopsie
- Otevřená (chirurgická biopsie)
Podívejme se na každý z těchto postupů zvlášť.
Fine-Needle Aspirační prsní biopsie
Během jemné injekce jehličí aspirační prsní chirurg provede chirurgii tenkou jehlu přes kůži přes prsa a do hrudníku. Buňky budou vtaženy do jehly a podány patologovi, aby se podíval pod mikroskopem. Je také možné provést aspiraci jehel, aby se zjistilo, zda je hrudka pevná nebo tekutá (cysta). Pokud je hrudka cyst, po odstranění tekutiny se cysta uvolní a zmizí.
Pokud není kapalina a tkáň v hrudce je příliš těžká, aby se mohla vtáhnout do jehly, můžete potřebovat jiný typ biopsie, aby bylo dosaženo nejlepších výsledků.
Core Needle Breast Biopsy
Pro biopsii jádrového prsního jehlička chirurg bude používat velkou, dutou jádrovou jehlu, která má speciální špičku. Chirurg položí tuto jehlu přes kůži a do hrudky.
(To se často provádí s ultrazvukovým návodem během ultrazvukového vyšetření prsu). Do jádra je vložen velmi malý vzorek tkáně. Někdy chirurg bude také používat odsávání, aby se odstranil mírně větší vzorek tkáně. Vzorek se pak odešle pro laboratorní testy. Pokud má lékař obtížnost zaměřit se na hrudku a vzorek tkáně neposkytuje jasný výsledek, možná budete muset tento postup opakovat nebo vám lékař může navrhnout jiný typ postupu.
Jedním z problémů s biopsií jádrového jehlu je šíření nádoru (neoplastické očkování) podél linie jehly při odebrání vzorku. Zdá se, že to z velké části není problematické, ale pro ty, kteří mají vysoký stupeň triple-negativního karcinomu prsu a / nebo několikanásobné zavedení jehel, může být jádrová biopsie rizikovým faktorem pro naočkování nádorů.
Stereotaktická prsní biopsie
Stereotaktická prsní biopsie se používá k získání vzorku tkáně z hrudníku, která se nedá pociťovat během vyšetření prsu, ale může být vidět na mamografu nebo ultrazvuku. Hrudka může být příliš hluboká uvnitř prsou, aby byla hmatatelná (cítila se prsty.) Chirurg bude používat speciální typ zobrazení rentgenových paprsků, aby našel hrudku, na kterou musí jehlit cíl, aby získal přesný vzorek tkáně .
Jehla bude sledovat rentgenový paprsek v oblasti, která vzbuzuje obavy, a odebere vzorek tkáně. Nedávno někteří chirurgové začali implantovat malý kousek kovu na místě biopsie poté, co vzali vzorek tkáně, takže v budoucnosti mamografie nebo ultrazvuk mohou vidět, kde byla provedena biopsie. Tento druh biopsie vytvoří jizvou tkáň, kde se objevila biopsie, ale kovový štít pomůže svým lékařům rozlišovat mezi jizvou a benigní oblastí v prsou.
Otevřená (chirurgická) prsní biopsie
Otevřená chirurgická biopsie prsu vyžaduje řez v kůži, aby se odstranil vzorek hrudky, nebo někdy celá hrudka.
Otevřená chirurgická biopsie se provede v nemocnici nebo v chirurgickém centru. Pokud váš chirurg necítí hrudku a neví, kam vzít vzorek tkáně, budete požádáni o provedení mamografie těsně před operací. Mamogram zobrazí cílovou oblast a jehla se umístí do podezřelé oblasti, aby vedla chirurga přímo na místo. Vzorek tkáně bude chirurgicky odstraněn a odeslán okamžitě k testování. Pokud chirurg chyběl cílovou oblast, může během stejného postupu vzít další vzorek. To vám pomůže dosáhnout nejpřesnějších výsledků laboratorních testů, které laboratoř provádí na vzorku tkáně. To může být minimálně invazivní procedura, která může zanechat malou jizvu na pokožce a na místě biopsie vytvoří tkáň jizvy.
Biopsie s jemnou jehlou vs biopsie jádrových jehel
Obecně platí, že pokud existuje možnost volby mezi jemnou biopsií jehly a biopsií jádrových jehel, považuje se za vhodný test biopsie s jemným jehlou (ale není vždy možné.) Citlivost (šanci na test zjistí rakovinu, která je přítomnost) je větší u biopsie jádrových jehel než při jemné biopsii jehly. Specificita (pravděpodobnost, že pozitivní diagnóza je skutečně pozitivní) je však mezi těmito dvěma testy podobná.
Další testy po biopsii prsu
Možná budete potřebovat další testy nebo biopsie, pokud se během první biopsie vyskytnou problémy, nebo pokud nejsou výsledky testů nejasné, nebo pokud se váš lékař obává o určitou oblast prsu.
Bottom Line na různých typech prsní biopsie
Mohlo by být matoucí zvážit všechny typy prsní biopsie, ale obvykle povaha hrudky nebo abnormality na mamografii nebo ultrazvuku vás povede s lékařem, pokud jde o nejlepší postup. Naštěstí získání vzorku tkáně z biopsie může často objasnit otázky, zda abnormalita je rakovina prsu nebo kvůli nějakému benignímu procesu v prsou. Je důležité si uvědomit, že stejně jako u všech testů nejsou biopsie prsu spolehlivé a pokud máte po biopsii trvalé problémy nebo obavy, je důležité si promluvit se svým lékařem a zvážit další možnosti testování.
> Zdroje:
> Santiago, L., Adrada, B., Huang, M., Wei, W. a R. Candelaria. Výzkum a léčba rakoviny prsu . 2017 20. července (Epub před tiskem).
> Tani, E., Fuentes-Martinez, N. a L. Skoog. Přehled použití biopsie nádorů jater z jemné jehly pro diagnostiku a výzkum. Acta Cytologica . 2017. 61 (4-5): 305-315.
> Wang, M., He, X., Chang, Y., Sun, G. a L. Thabane. Porovnání citlivosti a specifičnosti jemné ihlové aspirační cytologie a základní biopsie jehly při hodnocení podezřelých průjmů prsu: systematický přehled a metaanalýza. Prsa . 2017. 31: 157-166.