Když slyšíte svého lékaře, doporučujeme léčebnou flebotomii (také známou jako krvácení nebo venesekce). Možná se divíte, "Doktorové to už opravdu dělají? Myslel jsem, že to bylo považováno za falešné." Byl byste částečně správný. Dokonce i dnes je vhodná doba, aby byla léčba používána jako flebotomie, přezkoumejte je a co vypadá v reálném životě.
Role flébotomie
Během let se flebotomie pro většinu zdravotních poměrů vymanila z laskavosti, neboť byla nahrazena více zaměřenou léčbou. Flebotomie však stále hraje důležitou roli při léčení tří stavů: polycythemia vera (PV), dědičná hemochromatóza (přetížení železem) a porfyria cutenea tarda (PCT).
Polycythemia vera je stav, kdy genetická mutace způsobuje, že kostní dřeň způsobuje příliš mnoho červených krvinek ( erytrocytóza nebo polycytemie), krevních destiček (trombocytóza) a bílých krvinek (leukocytóza). Toto zvýšení krevních buněk, zejména červených krvinek, zesiluje krev, která zpomaluje tok krve. Odstranění krve léčebnou flebotomií může zlepšit symptomy a snížit riziko vzniku sraženin.
Dědičná hemochromatóza je dědičný stav, který způsobuje zvýšenou absorpci železa ze stravy, což vede k přetížení železa.
Nadbytečné množství železa způsobuje poškození především jater, srdce a pankreatu. Odstranění červených krvinek stimuluje kostní dřeň k vytvoření nových červených krvinek pomocí železa uloženého v těle.
PCT je stav způsobený nedostatečností enzymu (chemického), který je nezbytný pro výrobu hemu (složky v červených krvinkách, které nesou železo).
To způsobuje nahromadění porfyrinů v nadměrném množství, které vedou k puchýře pokožky při vystavení světlu. Vzhledem k tomu, že jde o poruchu související s železem, je odstraněním červených krvinek obsahujících železo pomocí flebotomie léčbou volbou.
Očekávání z phlebotomie
Phlebotomie je poměrně jednoduchý postup. To může být provedeno v kanceláři lékaře, v nemocnici nebo v centru darování krve. Je to velmi podobné darování krve .
Jehla je umístěna ve velké cévě, typicky v loktech, aby se odstranila krev. Krev může být odebrána do vaku nebo injekčních stříkaček. Obvykle se u dospělých pacientů současně odstraňuje pylová krev (450 - 500 ml). Frekvence flebotomie se bude měnit podle vašeho zdravotního stavu a laboratorních hodnot.
U PV se flebotomie provádí jednou nebo dvakrát týdně, dokud není hematokrit (měření koncentrace červených krvinek) téměř normální. Potom se každých několik měsíců provádí flebotomie, aby se hematokrit udržel v blízkosti normálu. Při dědičné hemochromatóze mohou být flebotomie týdenní, dokud není feritin (měření zásoby železa) normální. Aby se zabránilo opětovnému zvedání hladiny železa, provede se flebotomie každé dva až čtyři měsíce. V PCT se flebotomie provádí každé dva týdny po dobu tří až čtyř měsíců a přeruší se.
Možná budete schopni podstoupit léčebnou flebotomii u vašeho místního centra darování krve. Centrum bude potřebovat lékařskou objednávku k dokončení terapie. Kromě toho v roce 1999 Food and Drug Administration (FDA) schválilo, že k transfuzi mohou být použity krevní lidé, kteří se darují lidmi s dědičnou hemochromatózou, pokud splňují ostatní kritéria krve dárce (hmotnost, věk, nedostatek cest do vysoce rizikových oblastí , atd.).
Nežádoucí účinky phlebotomie
Hlavní vedlejší účinky flebotomie souvisejí se změnou objemu krve. Mohou se objevit závratě nebo nízký krevní tlak, ale ostatní to tolerují bez problémů.
To je důvod, proč se po donbě krve technik zeptá, abyste před stojícím postavením pomalu seděli. Potom byste měli pít spoustu vody. Pokud příznaky přetrvávají nebo jsou netolerovatelné, po odstranění krve může být podána intravenózní tekutina pomocí IV, aby se odstranil odstraněný objem.
Flebotomie pro jiné podmínky
Flebotomie má také použití v několika dalších podmínkách. Lidé, kteří dostávají několik transfúzí červených krvinek pro zdravotní stavy, jako je rakovina, srpkovitá anémie a thalassemie, jsou ohroženy rozvojem přetížení železa (získané spíše než zděděné, jak bylo popsáno výše). Když tito lidé dokončí terapii (již nepotřebují chemoterapii, léčenou transplantací kostní dřeně), flebotomie je velmi účinným nástrojem pro odstranění přebytečného železa. V těchto příkladech nebude phlebotomie celoživotní, ale dokud nebude odstraněno odpovídající množství železa.
Flebotomie může být také použita u lidí se srpkovitou anémií, kteří vyžadují celoživotní krevní transfuzi, aby se zabránilo mrtvici. V tomto případě je flebotomie spárována s transfuzí červených krvinek a nazývá se transfuzí částečné výměny. Transfuze červených krvinek se používá k nahrazení spíše odstraněné krve než solného roztoku, jak bylo popsáno výše. To může být účinný nástroj při minimalizaci tvorby železa u těchto lidí.