Testy, které vám pravděpodobně nebudou pomáhat
Lékaři řadu testů pomáhají při diagnostice onemocnění. Některé testy jsou užitečné, jiné nemusí být. Pokud není provedeno ze správných důvodů, může být test dokonce nebezpečný, protože by mohl vést k nevhodnému nebo zbytečnému zacházení. Naučte se o některých testech používaných v ortopedii, které mohou způsobit, že si myslíte dvakrát!
Obecně je třeba provést test, pokud jeden podezřelý výsledek bude vést jedním směrem a jiný výsledek bude mít za následek odlišné zacházení. Pokud se pravděpodobný průběh léčby nezmění, test je často zbytečný.
1 -
X-paprsky pro vycpaný kotníkVyvrtávání kotníku jsou časté zranění, ke kterým dochází s proklouznutím, výlety a pády. Často může být těžké sdělit závažnost poranění, protože zlomeniny kotníku také mohou způsobit bolest a otok. Nicméně, lékař by měl být schopen zjistit, jen když vás vyšetří, pokud je skutečně potřeba rentgen.
Váš lékař by měl být schopen určit, zda splňujete specifická kritéria, známá jako Ottawova kritéria , která předpovídají pravděpodobnost zlomeniny a tím i potřebu rentgenového záření. Tato kritéria jsou založena na poloze něžnosti a schopnosti chodit po čtyřech krocích.
V mnoha situacích mají pacienti zbytečné rentgenové záření kloubů poté, co utrpěli vyvrtaný kotník. Dobré klinické vyšetření může pomoci předejít těmto zbytečným testům.
2 -
MRI pro bolest zadMRI jsou velmi užitečné nástroje. Na MRI můžete vidět hodně: kosti, vazu, chrupavky, svaly, tekutiny, orgány atd. Nicméně někteří lékaři tvrdí, že vidíte příliš mnoho. Ve skutečnosti MRI vykazují mnoho známky normálního stárnutí, a to i u lidí mladších jako 20 let, které mohou být zaměněny s neobvyklým nálezem.
Jeden problém s MRI páteře je, že jakmile jste dospěli kolem dospívajících, pravděpodobně máte normální nálezy na MRI páteře, které mohou být interpretovány jako abnormální. Například " disk buldging " je běžně vidět u zdravých mladých lidí bez bolesti zad. Toto zjištění je zřídka příčinou bolesti zad a může zmást pacienty, kteří se snaží najít zdroj bolesti.
MRI a rentgenové záření jsou zřídka potřeba k diagnostikování bolesti zad a obvykle se provádějí pouze tehdy, pokud nejsou standardní léčba bolesti zad účinná. Existují také některé varovné příznaky, které může lékař hledat, aby zjistil, zda je zobrazování nezbytné, ale pro drtivou většinu pacientů nejsou to užitečné testy.
3 -
Krevní testy bolesti kloubůPoužití krevních testů k diagnostice bolesti kloubů může být velmi užitečné, dokonce i nezbytné. Objednávání krevních testů, aniž by bylo jasné, jak bude výsledek používán, však obecně nepomůže. Krevní testy se většinou nejčastěji používají k potvrzení podezření na diagnózu, nikoli jako náhrada za důkladnou historii a fyzické vyšetření.
Problémem je, že mnoho krevních testů na diagnostiku typů artritidy může být falešně pozitivní. To znamená, že výsledek může být pozitivní bez diagnózy základního stavu. Například testy na revmatoidní artritidu (RA) mohou být pozitivní u pacientů bez RA a mohou být negativní u pacientů s RA!
Znovu to neznamená, že krevní testy nemají užitek, ale nadměrné používání těchto testů může vést k nepotřebné léčbě potenciálně nebezpečnými léky. Před získáním krevní zkoušky by měl lékař zvážit možnou diagnózu a zajistit, aby testy byly prováděny ze zvláštních důvodů, a ne jen zachytit možný problém. Jak bylo uvedeno výše, je-li získání testů pouze rybářskou expedicí, může se ukázat, že výsledky jsou falešně uklidňující nebo vedou k nesprávné diagnóze.
4 -
MRI pro bolesti ramenStejně jako u bolesti v zádech, MRI na rameni často vykazují nálezy, které mohou být příznaky normálního stárnutí. Například rotující manžety se stávají velmi časté, zvláště když lidé stárnou. Zatímco rotační manžeta je relativně méně častá u pacientů mladších 50 let, stává se stále častějším místem, kde více než polovina pacientů starších 70 let má rotační manžetu - a to je u pacientů bez příznaků bolesti v rameni .
Pokud budou operátoři operováni na všech starších osobách s rotujícími manžetami, budou velmi zaneprázdněni. Pravdou je, že většina rotátorových manžerových slz, zejména u pacientů starších 60 let, se zlepší jednoduššími, nehirurgickými léčbami .
Nové údaje naznačují, že labilní slzy jsou příliš diagnostikovány u mladých pacientů s MRI v oblasti ramen. Opět je důležité zajistit, aby veškeré nálezy MRI byly korelovány s nálezy z vyšetření a není to jen výsledek testu, který se léčí.
5 -
Test kostní denzity u pacientů s nízkým rizikemTesty hustoty kostí pomáhají zjistit, zda má pacient diagnózu osteoporózy , což je stav, který způsobuje ztenčení kosti. Existují specifická kritéria, která slouží k určení, kdy je tento test vhodný.
Testování abnormální hustoty kostí může vést k léčbě, ale léčba často zahrnuje léky, které mohou mít významné vedlejší účinky . Pacienti, kteří nepotřebují test kostní hustoty, mohou být nejlépe podáváni tak, že čekají, dokud nesplní příslušná kritéria pro test.
> Zdroje:
> Boden, SD, et al. "Abnormální magnetické rezonanční vyšetření bederní páteře u asymptomatických subjektů. Potenciální vyšetření" J Bone Joint Surg Am. 1990 Mar; 72 (3): 403-8.
> Jenkin M, et al. "Klinická užitnost Ottawských kotníků pro detekci zlomenin kotníku a midfoot" J Athl Train. 2010 září-říjen; 45 (5): 480-482.
> JM Lane a M Nydick "Osteoporóza: současné způsoby prevence a léčby" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jan 1999; 7: 19 - 31.
> Solomon DH, et al. "A > počítačové > zásahy ke snížení zbytečných sérologických testů" J Rheumatol. 1999 Dec; 26 (12): 2578-84.
> Yamaguchi K, et al. "Demografické a morfologické rysy choroby rotačních manžet. Srovnání asymptomatických a symptomatických ramen." J Bone Joint Surg Am. 2006 Aug. 88 (8): 1699-704.