Léky používané k léčbě a prevenci osteoporózy
Osteoporóza je onemocnění, které vybledne a oslabuje kosti tak, aby byly křehké a snadno se rozbíjely. Ženy a muži s osteoporózou nejčastěji rozbíjejí kosti v oblasti kyčle, páteře a zápěstí. Avšak léky na osteoporózu, výživu, cvičení a bezpečnostní opatření mohou pomoci snížit riziko.
Program léčby osteoporózy
Pokud máte osteoporózu, váš léčebný program se zaměří na:
- Správná výživa - zejména strava bohatá na vápník a vitamin D, která může obsahovat doporučení k užívání doplňků vápníku a vitamínu D.
- Cvičení, které nejen zlepší vaše zdraví kostí, ale také svalovou sílu, koordinaci a rovnováhu.
- Problémy s bezpečností, které zabraňují pádu, které mohou způsobit zlomeniny, například odstranění volných koberců kolem vašeho domu.
Kromě toho může lékař předepsat lék na zpomalení nebo zastavení ztráty kostní hmoty, zvýšení hustoty kostí a snížení rizika zlomenin.
Bisfosfonáty
Bisfosfonáty, nejčastěji používané léky používané k léčbě osteoporózy, snižují aktivitu buněk rozpouštějících kosti. Po celou dobu života se odstraní stará kosti a do kostry se přidá nová kost. Jak jste starší, rozpad vašich kostí se zrychluje - bisfosfonáty zpomalují tento proces.
Bisfosfonáty byly schváleny US Food and Drug Administration (FDA) pro prevenci a léčbu osteoporózy u žen po menopauze a u mužů.
Následující bisfosfonáty byly schváleny FDA k prodeji v USA:
Actonel (risedronát):
- Může zvýšit kostní hmotu a snížit vaše šance na páteř, kyčle a další zlomeniny.
- Je k dispozici denně, týdenně, dvakrát měsíčně a jednou za měsíc.
Boniva (ibandronát):
- Může snížit vaše šance na zlomeniny páteře. Boniva nezhoršuje vaše šance na kyčlí a jiné zlomeniny.
- Je k dispozici v měsíční dávce a intravenózní injekci podávanou jednou za tři měsíce.
Fosamax (alendronát):
- Může zvýšit kostní hmotu a snížit vaše šance na páteř, kyčle a další zlomeniny.
- Je k dispozici v denních a týdenních dávkách.
Reclast (kyselina zoledronová):
- Může zvýšit kostní hmotu a snížit vaše šance na páteř, kyčle a další zlomeniny.
- Je k dispozici jako intravenózní injekce podávaná jednou ročně.
Mezi vedlejší účinky perorálních bisfosfonátů patří gastrointestinální problémy, jako je potíže s polykáním, záněty jícnu a žaludeční vředy.
Nežádoucí účinky pro intravenózní bisfosfonáty zahrnují příznaky podobné chřipce, horečku, bolesti svalů nebo kloubů a bolest hlavy. Tyto nežádoucí účinky se mohou objevit krátce po podání infuze a obecně se zastaví během dvou až tří dnů.
Tam byly také vzácné zprávy o osteonekróze čelisti a zrakových poruch u lidí užívajících perorální a intravenózní bisfosfonáty.
Raloxifen
Evista (raloxifen), schválená FDA pro prevenci a léčbu osteoporózy u žen po menopauze, patří do třídy léků nazývaných selektivní modulátory estrogenních receptorů (SERMs).
Evista má estrogenové účinky na kostru, ale zabraňuje estrogenovým účinkům v prsou a děloze.
Evista zpomaluje kostní ztráty a snižuje riziko vzniku zlomenin v páteři, avšak žádný účinek na zlomeniny kyčle nebyl zaznamenán.
Přípravek Evista lze také použít k prevenci rakoviny prsu u žen, u kterých je zvýšené riziko rakoviny prsu.
Přípravek Evista se užívá jednou denně formou pilulky.
Zatímco vedlejší účinky nejsou společné s přípravkem Evista, může se objevit návaly horka a krevní sraženiny v hlubokých žilách.
Kalcitonin
Calcitonin, dostupný pod značkou Miacalcin a Fortical, je přirozeně se vyskytující hormon, který pomáhá regulovat hladinu vápníku ve vašem těle.
U žen, které jsou nejméně pět let po menopauze, kalcitonin zpomaluje ztrátu kostní hmoty, zvyšuje hustotu kostní dřeně, snižuje riziko zlomenin páteře a může zmírnit bolest spojenou s frakturami kostí.
Kalcitonin je dostupný jako injekce (pod kůži nebo do svalu každý den nebo každý druhý den) nebo jako denní sprej .
Injektovatelný kalcitonin může způsobit alergickou reakci a nepříjemné vedlejší účinky včetně zarudnutí obličeje a rukou, časté močení, nevolnost a kožní vyrážku. Jediným vedlejším účinkem hlášeným při nazálním kalcitoninu je podráždění nosní dutiny.
Teriparatid
Forteo (teriparatid), injekční forma lidského hormonu parathormonu, je schválen pro postmenopauzální ženy a muže s osteoporózou, u kterých je vysoké riziko zlomeniny.
Na rozdíl od jiných léků užívaných při osteoporóze působí Forteo stimulováním nové tvorby kosti jak v páteři, tak v bedra. Uvádí se jako denní injekce po dobu až 24 měsíců, zvyšuje kostní tkáň a sílu kostí a bylo prokázáno, že snižuje riziko páteře a dalších zlomenin.
Nežádoucí účinky zahrnují nevolnost, závratě a křeče v nohou.
Forteo má rovněž varování před černou krabičkou od FDA, protože má malou možnost, že přípravek Forteo může zvýšit riziko vývoje osteosarkomu, vzácného, ale závažného onemocnění. Vzhledem k tomuto riziku neměli byste přípravek Forteo používat, pokud nemáte osteoporózu a pokud je splněna alespoň jedna z následujících podmínek: u Vás již došlo alespoň k jedné zlomenině kosti; Váš lékař zjistil, že máte vysoké riziko zlomenin, nebo nemůžete užívat nebo nereagovat na jiné léky na osteoporózu.
Estrogenní / hormonální terapie (ET / HT)
Bylo prokázáno, že ET / HT snižuje kostní ztráty, zvyšuje hustotu kostí v oblasti páteře a kyčle a snižuje riziko zlomenin páteře a kyčle u postmenopauzálních žen. ET / HT je nejčastěji podávána ve formě pilulky nebo kožní náplasti.
Pokud estrogen - také známý jako estrogenní terapie nebo ET - je užíván samostatně, může zvýšit riziko vzniku rakoviny děložní sliznice dělohy (rakovina endometria). K odstranění tohoto rizika předepisují hormonální progestin - také známý jako hormonální terapie nebo HT - v kombinaci s estrogenem u žen, které neměly hysterektomii .
Nežádoucí účinky ET / HT zahrnují vaginální krvácení, citlivost prsů, poruchy nálady, krevní sraženiny v žilách a onemocnění žlučníku.
Vzhledem k nedávným důkazům, že rakovina prsu, mozkové příhody, krevní sraženiny a srdeční záchvaty mohou být zvýšeny u některých žen, které užívají estrogen, doporučuje FDA, abyste užívali nejnižší účinnou dávku v co nejkratším možném čase. Estrogen by měl být zvážen pouze tehdy, pokud máte závažné riziko osteoporózy a měli byste zvážit nejprve léčbu osteoporózy, která nemá estrogen.