Vlastní a extrémní faktory spojené s tendinopatií
Šlachy jsou vláknité šňůry tkáně, které připevňují svaly do kostí. Šlachy přenášejí sílu od svalu ke kostě, aby se klouby mohly pohybovat. Některé šlachy, ale ne všechny, jsou pokryty pláštěm. Vnitřní stěny pouzdra vytvářejí malé množství mazání (synoviální tekutina), což pomáhá šlach volně se pohybovat.
Stárnutím se šlachy stávají méně flexibilní a pružnější, což je činí náchylnějšími na zranění.
Obecně existují tři typy poruch šlach : tendinitida , tenosynovitida a gangliová cysta. Tendinitida je zánět šlachy. Tenosynovitida je zánět šlachové šlachy. Gangliová cysta je akumulace tekutiny uvnitř šlachového pláště.
Tendinopatie, termín, který znamená poruchy šlach, nejčastěji zahrnuje rotační manžetu (zejména supraspinatus) a biceps brachii šlachy v rameni, extenzor předloktí a flexorové šlachy v předloktí, patella šlach v kolene, Achilovu šlachu spodní noha a tibialis posteriorní šlacha v kotníku a chodidle.
Co způsobuje tendinitidu?
Zánět šlachy může být způsoben opakovanou aktivitou, prodlouženou aktivitou, námahou, nevhodnou polohou, statickou polohou (dlouhou dobu zůstává v jedné pozici), vibracemi nebo jakýmkoli lokalizovaným stresem. Za těchto okolností mohou být vlákna postižené šňůry roztrhána, podobně jako lano, které se roztřepí nebo roztáhne.
Po určitou dobu se zanícené šlachy, které nejsou schopny léčit, staly silnými, nepravidelnými a možná trvale oslabenými.
Co způsobuje tenosynovitidu?
Zánět pláště šlachy nastává, když je vyrobené mazání nedostatečné, a to buď v množství, nebo v kvalitě. Opakovaná nebo prodloužená činnost, námaha, nevhodné nebo statické polohování, vibrace nebo lokální namáhání mohou způsobit poruchu systému mazání, což vytváří tření mezi šňůrou a pláštěm šlach.
Opakované záchvaty tenosynovitidy mohou způsobit tvorbu vláknité tkáně, zhuštění pláště a zhoršený pohyb postižené šlachy.
Co způsobuje rozvoj gangliových cyst?
Ganglionové cysty vybuchnou z kapslí kloubu nebo pláště šlachy. Gangliová cysta obsahuje tlustou sliznici podobnou tekutině nacházející se v kloubu (synoviální tekutinu). Typicky se gangliové cysty nacházejí v zápěstí nebo rukou, ale mohou se objevit také na nohou. Ganglionové cysty jsou často spojeny se zvýšenou aktivitou nebo opakovaným pohybem.
Vnitřní příčiny tendinopatie
Vedle vnějších faktorů, které způsobují tendinopatii (poruchy šlach), výzkumníci naznačili, že mohou být spojeny i některé vnitřní faktory, jako jsou metabolické nemoci (obezita, diabetes mellitus, vysoký krevní tlak, zvýšené sérové lipidy a hyperurikémie ). Vysoký krevní tlak byl statisticky spojen s tendinopatií pouze u žen. Diabetes mellitus ukázala statistickou souvislost u mužů mladších 44 let.
Jiné onemocnění, u kterých bylo zjištěno, že jsou spojeny s tendinopatií, zahrnují systémová onemocnění, neurologické stavy, infekční onemocnění, chronické selhání ledvin, psoriasis, systémový lupus erythematodes , hyperparatyreóza a hypertyreóza.
A jak můžete očekávat, tendinopatie může být v některých případech důsledkem stárnutí.
Ruptura extenzních šlach prstů je častou a znemožňující komplikaci revmatoidní artritidy . Tenosynovektomie (chirurgické odstranění pláště šlach) je vysoce účinná při prevenci ruptury šlachy, není však snadné identifikovat rizikové pacienty. Rekonstrukce ruptých šlach často nedokáže obnovit plný pohyb.
Zdroje:
Patogeneze tendinopatie: zánět nebo degenerace? Abate M. a kol. Výzkum a terapie artritidy. 30. června 2009.
https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2723
Poruchy šlach. Kanadské centrum pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci. CCOH. 16. prosince 2010.
http://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/tendon_disorders.html
Ganglionové cysty. E-Hand.com. Elektronická učebnice ruční chirurgie.
http://www.eatonhand.com/hw/hw013.htm
Screening pro prasknutí extenzní šlachy při revmatoidní artritidě. Revmatologie. Williamson L. a kol. 25. října 2000.
https://academic.oup.com/rheumatology/article/40/4/420/1787900/Screening-for-extensor-tendon-rupture-in
Tenosynovektomie. MediLexicon.
http://www.medilexicon.com/dictionary/90216