Problémy s kostí a prodloužená regenerace z poranění a chirurgie
Je nepravděpodobné, že by někdo překvapil, kdyby našel další odkaz na negativní účinky kouření tabáku na vaše zdraví. Často slyšíme obavy související s rakovinou nebo srdečními chorobami a přínosy odvykání kouření. Lidé nemusí být tak obeznámeni s muskuloskeletálním účinkem kouření.
Jak lze očekávat, existují problémy, které se vyskytují v muskuloskeletálním systému, když lidé kouří cigarety.
Je důležité si uvědomit, jak kouření způsobuje tyto problémy, co si je třeba uvědomit a jak přestat kouřit může zlepšit vaše muskuloskeletální zdraví.
Účinky na kosti a klouby
Navzdory známým zdravotním důsledkům kouření je ve Spojených státech více než 50 milionů kuřáků a každý rok se kouří asi 300 miliard cigaret. Kardiovaskulární a plicní účinky kouření jsou velmi dobře známé a kouření je zapleteno jako příčina mnoha různých typů rakoviny, a to nejen rakoviny plic. Kouření je hlavní příčinou smrti, kterou lze vyhnout smrti ve Spojených státech.
Cigaretový kouř je škodlivý z mnoha důvodů. Když kouříte cigaretu, uvolní se asi 500 různých plynů včetně oxidu uhelnatého, amoniaku a kyanovodíku. V částicové složce cigaretového kouře, včetně nikotinu, je asi 3500 různých chemikálií. Tyto chemické látky způsobují řadu problémů svalového a kostního systému, včetně změn v oběhu, sníženého přivádění kyslíku do tkání, změn buněčné funkce a dalších problémů.
Různé biologické účinky kouření cigaret vedou k problémům souvisejícím s řadou různých stavů. Tyto stavy mohou ovlivnit vaše kosti a klouby různými způsoby a mohou také ovlivnit, jak reagujete na léčbu mnoha různých ortopedických stavů. Změny průtoku krve, buněčné aktivity a okysličení tkání jsou všechny důvody, proč cigarety mohou ovlivnit vaše zdraví.
Hustota kostí
Hustota kostí je měřítkem síly kosti jednotlivce. Když je hustota kostí snížena, lidé mohou vyvinout stav nazvaný osteoporóza . Osteoporóza je nejčastější u postmenopauzálních žen a starších mužů. Mezi nejčastější důvody, proč lidé vyvinou osteoporózu, patří:
- Rodinná anamnéza osteoporózy
- Byť postmenopauzální
- Amenorea
- Tenké nebo malé zarámované osoby
- Použití určitých léků
- Nízký příjem vápníku
- Nedostatečná fyzická aktivita
Osteoporóza se vyskytuje u žen mladšího věku než u mužů. Lidé, u kterých dochází k rozvoji osteoporózy, mají mnohem vyšší riziko fraktury kosti. Lidé, kteří fajčí cigarety, mají mnohem vyšší riziko vývoje osteoporózy a mají také vyšší riziko roztržení kostí v důsledku snížení kostní denzity.
Přesná příčina nízké hustoty kostí u kuřáků je obtížné určit. Součástí tohoto důvodu je, že kuřáci mají pravděpodobně výše uvedené rizikové faktory, včetně toho, že jsou tenčí, mají špatnou stravu a jsou méně fyzicky aktivní. Navzdory tomu existují důkazy prokazující, že kouření má také přímý vliv na zdraví kostí, což vede k horší kostní denzitě.
Léčba zlomenin
Hojení zlomených kostí vyžaduje silnou odezvu těla z hlediska dodávání kyslíku a buněčné funkce v místě zlomeniny.
Lidé, kteří utrpěli zlomené kosti, kteří kouří cigarety, mají mnohem vyšší riziko pro problémy spojené s léčením zlomeniny. Nejvíce znepokojující je stav, který se nazývá nonunion, kde je narušena odpověď na léčbu kostí. Nonunion je problém, který nastane, když zlomenina se nehojí správně a může vést k přetrvávajícím příznakům zlomenin, které mohou vyžadovat další zákrok, včetně operace. Riziko nonunionu je vyšší u některých typů zlomených kostí, s otevřenými zlomeninami as špatně přemístěnými zlomeninami.
Navíc ke zvýšenému riziku neunionu v místě zlomeniny mohou mít kuřáci další problémy, které se objevují při brzdění kostí.
V oblasti zlomeniny se může vyvinout infekce a riziko infekcí je mnohem vyšší u kuřáků. To je obzvláště problém, když lidé prožívají otevřené zlomeniny, kde kosti pronikají do pokožky a vytvářejí místo zlomeniny náchylné k infekci. Dalším problémem, který se vyskytuje u kuřáků, je zvýšená bolest v místě zlomeniny. Kuřáci mají více bolesti, když lámou kosti a lidi, kteří nekouří cigarety.
Bolest dolní části zad
Epizody akutní bolesti dolní části zad dostávají velkou pozornost. Téměř všichni zažijí epizodu těžké akutní bolesti dolních končetin v určitém okamžiku jejich života, ale dobrá zpráva je, že tyto epizody mají tendenci bezpodmínečně vyřešit po dobu několika týdnů nebo měsíců a lidé pokračují v normálním životě a aktivitách po krátké narušení. Někteří lidé však vyvinou více trvalé chronické bolesti dolní části zad.
Kouření již dlouho bylo spojeno s chronickou bolestí zad. Je obtížné vědět, zda je kouření přímou příčinou chronické bolesti dolní části zad nebo zda jsou s tímto stavem spojeny pouze. Lidé, kteří kouří, mají tendenci mít špatný celkový zdravotní stav a mají tendenci cvičit méně. Tyto faktory mohou přispět k rozvoji chronické bolesti dolní části zad. To znamená, že může být také účinek kouření cigaret, který má vliv na zdraví bederní páteře. Konkrétně jsou účinky na zásobení krve a výživu meziobratlových disků zapleteny jako možný zdroj problémů s nízkými zády u lidí, kteří jsou kuřáci.
Chirurgické zotavení
Zotavení po mnoha chirurgických zákrocích je pomalejší a plné vyšších komplikací u osob, které kouří cigarety. Průtok krve u lidí, kteří jsou vystaveni cigaretovému kouři, je známo, že je ohrožen a dodávání kyslíku do tkání, které se zotavují z chirurgického traumatu, je sníženo. Mnoho chirurgických zákroků, včetně náhrady kloubů, má větší šanci na komplikace rány a zpožděné hojení u lidí, kteří kouří cigarety.
Chirurgická rekonvalescence je obzvláště problematická u lidí, kteří se zotavují z postupů prováděných při opravách zlomenin nebo u osob, které mají v těle vloženy implantáty. Tito jedinci jsou vystaveni riziku úmyslných komplikací, včetně neunionů (jak již bylo zmíněno výše) a infekce implantovaných materiálů. U osob, které se po chirurgickém zákroku dostanou infekce, mají kuřáci mnohem obtížnější čas zjišťovat účinky infekce. Kouření přímo narušuje funkci některých bílých krvinek, které jsou primárními buňkami, které bojují proti infekci v těle.
Kromě toho, stejně jako v případě léčby zlomenin, mají kuřáci po chirurgické léčbě vyšší stupeň bolesti než nefajčiari. U cigaretového kouře se prokázalo, že zvyšuje celkový zánět v těle a může také změnit způsob, jakým vaše tělo vnímá bolestivé signály. Z těchto důvodů mají lidé, kteří kouří cigarety, vyšší úroveň nepohodlí a vyžadují více léků, aby mohli ovládat svou bolest. Požadavek více léků proti bolesti může vést k dalším problémům, jako je například závislost na lécích proti narkotickým bolestím. Ze všech uvedených důvodů mohou někteří chirurgové odmítnout provést určité chirurgické postupy, dokud lidé přestanou kouřit, aby zajistili co možná nejmenší možnou komplikaci.
Výhody ukončení
Četné studie zkoumaly účinky odvykání kouření na výše uvedené problémy spojené s užíváním tabáku. Výhody snížení komplikací spojených s chirurgickým zákrokem byly jasně demonstrovány v mnoha studiích. Například pacienti, kteří podstoupili jeden měsíční předoperační zákrok před náhradou kloubu, snížili komplikační míru z 52% na 18%. Dokonce i u nouzových operací, kdy kouření není zastaveno až do doby chirurgického zákroku, je riziko komplikací dramaticky sníženo u lidí, kteří jsou schopni opustit.
Z hlediska nákladů jsou výhody přestat kouřit četné . Znižování nákladů spojených s komplikacemi, zkrácení doby hojení po zranění, minimalizace ztracených pracovních dnů je pro naši společnost i pro jednotlivce ekonomickým přínosem tím, že přestává kouřit. Z individuálního hlediska náklady na odvykání kouření cigaret zahrnují přínosy pro zdraví, produktivitu a snížené náklady na cigarety.
Pokud uvažujete o odvykání kouření z některého z těchto důvodů nebo z jakéhokoli jiného důvodu, nejlepší věc, kterou můžete udělat, je diskutovat o tom se svým poskytovatelem zdravotní péče. Prudké ukončení kouření a postupné snižování spotřeby cigaret jsou typicky neúspěšné. Nejlepší způsoby, jak přestat kouřit, jsou poradenství, skupinová terapie, programy s lékařem, substituční terapie nikotinem a léky.
Slovo z
Pravděpodobně není překvapením, pokud jde o zdravotní přínos přestat kouřit, ale mnoho lidí si neuvědomuje důsledky na muskuloskeletální systém a rizika spojená s chirurgickým zákrokem, který způsobuje kouření cigaret. Dobrou zprávou je, že existují účinné léčebné postupy, které mohou lidem pomáhat opustit kouření cigaret, a dokonce i v okamžiku, kdy došlo k úrazu nebo chirurgickému zásahu, může vést k přínosům z hlediska léčení a zotavení. Všichni ví, že jsou zdraví přínosem k odvykání kouření, ale někdy až do chvíle, kdy se tyto osoby blíží k domovu, lidé způsobují změny životního stylu. Možná je to nedávná zlomenina nebo nadcházející operace, která vám pomůže motivovat k ukončení kouření.
> Zdroje:
> Bedno SA, Jackson R, Feng X, Walton IL, Boivin MR, Cowan DN. "Meta-analýza kouření cigaret a muskuloskeletálních úrazů ve vojenském tréninku" Med Sci Sports Exerc. 2017 Nov; 49 (11): 2191-2197.
> Lee JJ, Patel R, Biermann JS, Dougherty PJ. "Muskuloskeletální účinky kouření cigaret" J Bone Joint Surg Am. 2013 1. května, 95 (9): 850-9.
> Argintar E, Triantafillou K, Delahay J, Wiesel B. "Svalové a kosterní účinky perioperačního kouření" J Am Acad Orthop Surg. 2012 Jun; 20 (6): 359-63.