Magnetické rezonanční zobrazovací testy (MRI) jsou běžně používány ortopedickými chirurgy k vyhodnocení různých podmínek. MRI mohou být zvláště užitečné při poskytnutí vizuálního obrazu různých tkání v těle. Tím, že umožníte svému lékaři "vidět" tkáně včetně svalů, šlach, chrupavky, kostí a vazy, může být posouzeno strukturální poškození muskuloskeletálního systému.
MRI se běžně používají k identifikaci trhlin rotačních manžet v rameni, úrazů předního křížového vaziva v kolenním kloubu a řady dalších ortopedických stavů v těle. Zatímco MRI nemusí být nejlepší zkouškou v každém klinickém prostředí, jsou užitečným testem, který lze použít k vyhodnocení různých podmínek.
Existují situace, kdy může být MRI provedeno s takzvaným "zvýrazněním kontrastu". Kontrast je látka, kterou je možno přidat do různých oblastí těla, aby byla na snímku viditelnější. Například, někdy se kontrast vstříkne do krevního oběhu, aby lépe ukázal umístění cév na MRI. Kontrast může být také injektován do kloubu, aby pomohl odhalit jemnější poranění vazů a chrupavek. Při těchto postupech se však často kladou otázky: jsou kontrastní řešení bezpečná?
Zlepšení gadolinia
Nejčastěji používaným kontrastním činidlem pro test MRI se nazývá gadolinium.
Gadolinium je kov vzácných zemin, který lze použít v zdravotnických zařízeních, aby vyzdvihl konkrétní poznatky z MRI testů. Malé množství gadolinia může být injektováno do krevního oběhu nebo injektováno do kloubu, aby se zvýšilo kontrast k MRI. Jiné typy kontrastních látek se používají pro jiné typy zobrazovacích testů.
Lidé, kteří mají například rentgenové snímky nebo CT snímky, mají často kontrastní látky, ale nejsou založeny na gadoliniu. U většiny radiografických studií je kontrast založen na jódu.
Pro ortopedické stavy se nejčastěji používají typy zvýraznění kontrastu, které se nazývají MRI gadolinium enhanced arthrography. To znamená, že kontrastní roztok, gadolinium, je injektován uvnitř kloubu. Injekcí kontrastu v kloubu se stává snazší vizualizovat poškození chrupavky a vazů. Vylepšení kontrastu lze použít pro mnoho různých typů MRI, ale nejčastější důvody k získání kontrastní MRI zahrnují:
- Ramenní MRI, aby zhodnotili možnou larevální slzu
- Elbow MRI pro vyhodnocení zranění " Tommy John "
- Hip MRI pro hodnocení lareválních slz
Jak bylo uvedeno, lze zvýraznění kontrastu použít z jiných důvodů, jsou to jen některé z běžnějších důvodů, proč váš ortopedický chirurg může požadovat, aby test byl kontrastní.
Je kontrast bezpečný?
Tam byl nějaký nedávný zájem na bezpečnosti gadolinium injekcí do těla. Většina dotyčného výzkumu souvisí s injekčním podáním gadolinia do krevního řečiště, takže je velmi málo údajů o bezpečnosti injekce gadolinia do kloubu.
Zájem o injekci do krevního řečiště spočívá v tom, že gadolinium se může hromadit a přetrvávat v určitých tkáních těla. Existuje také sdružení s gadoliniem, které způsobuje zhoršení onemocnění ledvin u některých lidí. Zatímco to není běžný vedlejší účinek, zvyšuje možnost obavy.
Většina studií ukázala, že gadolinium je bezpečná látka, kterou je možno užívat i během těhotenství. Dokud lidé nebudou mít aktivní onemocnění ledvin, jsou injekce gadolinia považovány za bezpečné. Zatímco tato látka by neměla být používána běžně, může být užitečným nástrojem pro diagnostiku různých podmínek.
Existují také některé výzkumné studie, které ukazují, že injekce gadolinia do kloubu mohou způsobit zánět a podráždění kloubů. Není zřejmé, že gadoliniem je skutečný viník a důvod, proč lidé dostávají zánět kloubu po těchto injekcích, mohou být výsledkem objemu podávané tekutiny nebo jiných látek injikovaných spolu s gadoliniem. Avšak injekce bez ohledu na příčinu může vést ke zvýšení symptomů bolesti kloubů.
Je nutné injektáž kontrastu?
To je pravděpodobně větší otázka: Je gadolinová artrografie nutná pro diagnózu laparální slz nebo Tommyho Johnova zranění? Jedná se o subjektivní diskusi a je to také předmět, který se mění, protože MRI zlepšují kvalitu. Není pochyb o tom, že MRI s kontrastními vlastnostmi byly mnohem účinnější při diagnostice některých typů poranění než MRI bez kontrastu. MRI jsou však mnohem přesnější a rozdíl mezi zvýrazněním kontrastu a MRI bez kontrastu nemusí být tak významný, jak tomu bylo dříve. Existují novější údaje, které ukazují, že zvýšení kontrastu pravděpodobně není nutné k tomu, aby bylo možno provést mnoho běžných ortopedických diagnóz.
Co dělat?
Pokud váš lékař navrhuje kontrastní MRI, je rozumné se jich zeptat, jestli je skutečně nutné zvýraznění kontrastu. Jak bylo uvedeno, u novějších strojů MRI poskytujících obrazy s vyšší kvalitou je potřeba intraartikulárního zvýšení kontrastu stále méně významná. Tam jsou nepochybně časy, kdy zlepšení kontrastu je lepší volba, ale tyto jsou poměrně vzácné a převážná většina MRI testů může být provedena bez zvýšení kontrastu.
Lidé, kteří mají základní poruchy ledvin, by se měli ujistit, že je jejich lékař vědom tohoto problému dříve, než podstoupí jakýkoli MRI test. Navíc je rozumné se zeptat svého lékaře, jaký by byl prospěch kontrastně zesíleného MRI ve srovnání s testem MRI bez kontrastu. Pokud je tento rozdíl minimální, pak byste chtěli uvažovat o tom, že by nemělo být do těla vstříknuto gadolinium.
Slovo z
Kontrastní injekce mohou pomoci s některými magnetickými rezonanci, aby byly přesnější pro diagnostiku konkrétních podmínek. Existují však možná rizika spojená s kontrastními materiály a některé z těchto rizik nemusí být zcela pochopitelné. Pokud bylo doporučeno zvýšení kontrastu, mělo by být pro lékaře i pro Vás jasné, proč přidané riziko poskytuje dostatečný přínos. Pokud neexistuje žádný jasný důvod ke zvýšení kontrastu, většina moderních MRI může přesně diagnostikovat většinu ortopedických stavů bez tohoto zvýšeného rizika.
> Zdroje:
> Firth, S. "Panel FDA podporuje novou výstrahu pro kontrastní látky Gadolinium" MedPage Today. 11. září 2017.
> "Kontrastní činidla založená na gadoliniu pro zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI): Komunikace o bezpečnosti léků - FDA vyhodnocuje riziko výskytu mozkových depozit s opakovaným užíváním" FDA Statement. 27. července 2015.