Mediální loketní poranění u házetých sportovců
Tommy John může být mladšími fanoušky baseballu lépe znám, ne pro své úspěchy na džbánu, ale pro chirurgický zákrok, který nese jeho jméno. Strach z basebalových džbánů a dalších házet sportovců je zranění ulnárního kolaterálního vaziva lokte. Ulnární kolaterální vazba loket je na vnitřní (střední) straně kloubu a pomáhá zajistit stabilitu kloubního kloubu.
Při házení je na ulnárním vázaném vazu kladen značný stres a na vazu se mohou objevit zranění.
V posledních letech se stále častěji objevují zranění ulnárního kolaterálního vaziva a potřeba operace Tommyho Johna. Existují obavy mezi lékaři, že úraz se zvyšuje, možná v důsledku toho, že baseballové džbánky hodí příliš mnoho, příliš často. Zatímco mnozí trenéři si uvědomují důležitost omezení počtu obratů, je těžké vědět, kolik je příliš mnoho. Dále se letní baseball vyvinulo na dlouhou aktivitu pro mnoho mladých sportovců, které dále vystavovaly lokte opakovanému stresu.
Symptomy poranění UCL
Nejčastějším příznakem ulnarového poškození vazivového vaziva je bolest přímo nad vazem na vnitřní straně lokte. Nicméně, ne každá bolesti loketního kloubu u házení sportovce je poranění UCL a je důležité pečlivě vyšetřit lékaře, který má zkušenosti s házením zranění, aby zjistil příčinu bolesti loketního kloubu.
Mezi nejčastější příznaky poškození ulnarového zátěže patří:
- Bolest, nejčastěji ve fázi "pozdního navíjení" házení (když míč je nahoru a za hlavou)
- Když začíná bolest, pociťuje popadnutí
- Nevolnost nebo brnění v ruce a prstech
- Snížení rychlosti stoupání
Jak bylo uvedeno, existují další příčiny příznaků.
Konkrétně je tendinitida svalů na vnitřní straně lokte (flexorové svaly zápěstí) nejběžnějším problémem, který způsobuje podobné příznaky. Obvykle se tendinitida začíná postupněji než úrazy UCL, ale jsou obvykle zmatené. Problémy s ulnarovými nervy mohou také způsobit bolest a nervové příznaky ve stejné oblasti.
Zamezení úrazů UCL
Tommy John chirurgie může vyžadovat více než rok zotavování, a není zárukou návratu na stejnou úroveň házení, takže důležitost prevence zranění UCL je nejdůležitější. Americký baseballový zdravotnický / bezpečnostní poradní výbor učinil konkrétní doporučení, kolik hřišť různých věkových sportovců by mělo být omezeno na hodení v průběhu hry a týdne a kolik odpočinku by měli mít po házení. Všichni trenéři na všech věkových úrovních by měli být obeznámeni s těmito omezeními.
Jakékoliv časné známky nepohodlí loketního systému by měly být naléhavé. Vrhy, které vyvíjejí bolesti loketů, by měly být okamžitě odstraněny z konkurence a posuzovány někým, kdo je vyškolen v běžných příčinách bolesti loktů. Proces házení by měl být vždy proveden před návratem do pitchingu, a to i v případě, že se má za to, že příčina není spojená s poraněním UCL.
UCL léčba poranění
Většina sportovců, kteří trpí akutním zraněním UCL, se nejprve pokusí neschválit. Okamžitý odpočinek bolavého loktu, po němž následuje pečlivě sledované hodnocení fyzikální terapie, by mělo pokračovat. Fyzikální terapie by měla zahrnovat pečlivé posouzení mechanismu házení k určení metod pro snížení napětí namáhaných na poškozené vazivo.
Chirurgická léčba k provedení procedury Tommy John se provádí rekonstrukcí nového vazu, nikoli opravou poškozeného vazu (podobně jako při rekonstrukci ACL ). Nový UCL je vyroben ze šlachy v předloktí nazývané palmaris longus šlach.
Většina, ale ne všichni z nás mají palmaris longus šlach, ale nepotřebujeme to. Pokud nemáte šňůru palmaris longus, existují další šlachy, které lze použít k vytvoření nového vazu.
Jakmile je štěp dosažen, váš chirurg provede malé otvory nad a pod loketní kloub, kde se UCL připojí k kostře. Šoupátko šlach bude vytáhnuto přes díry a zabaleno ve stylu tvaru 8 a sešité zpět na sebe, aby vytvořilo nové vazivo.
Rehabilitace po operaci Tommyho Johna trvá téměř rok. Většina sportovců nezačne házet, dokud nejméně 4 měsíce po operaci a postup je pomalý. Někteří sportovci se vrátí do plné síly o 9 měsíců, ačkoli mnozí trvají více než rok, než se plně uzdraví.
Zdroje:
Bruce JR a Andrews JR. "Ulnar Collateral Ligament Injuries u házeného sportovce" J Am Acad Orthop Surg May 2014; 22: 315-325 .; dva: 10,5435 / JAAOS-22-05-315