Lokální bolesti z laterální epikondylitidy, tendinitidy a tendinopatie
Tenký loket, označovaný také jako laterální epikondylitida, je častou příčinou bolesti loketního kloubu u sportovců. Tenký loket je považován za kumulativní poranění trauma, které se v průběhu času vyskytuje při opakovaném použití svalů paže a předloktí.
Bolest tenisového loktu je považována za souvislou s malými slzami a poškozením šlach, které připevňují svaly předloktí k laterálním epikondylu lokte.
Ve většině případů chronické bolesti loktů se předpokládá, že jsou spíše kvůli tendinopatii než tendinitidě.
Přehled
Lékaři častěji používají termín "tendinopatie" k popisu klasické bolesti tenisového loktu. Tendinopatie je termín užívaný k popisu poranění šlach v důsledku dlouhodobého nadužívání a poškození šlachy spíše než akutního poranění, které způsobuje zánět šlachy. Rozdíl je důležitý, protože zánět tendinitidy je léčen jinak než tendinopatie. Zánět v tendinitidě obvykle reaguje rychle na léčbu nebo protizánětlivou léčbu. Nicméně při chronických poraněních šlach způsobených degenerací může být léčba poměrně zdlouhavá a zaměřuje se na zlepšení pevnosti šlachy a přestavování tkání.
Příčiny
V raketovém sportu může nadměrné používání svalů extenzoru předloktí, zejména extenzoru carpi radialis brevis, spolu s opakovaným nárazem zvýšit riziko tenisového loktu.
Mezi další faktory, které mohou přispět k tenisovému loktu patří nedostatek síly, špatná technika a prodloužení trvání nebo intenzita hry.
Existují určité obavy ohledně napětí rakety, které vede k vyšším nárazovým silám na svaly předloktí, což může zvýšit stres na šlachách. Ačkoli někteří věří, že raketová úchopová velikost může snížit tenisové lokty , existuje málo důkazů na podporu teorie.
(Viz: Tenký loket spojený s technikou nechopí velikost ).
V některých případech je poškození šlachy způsobeno přímým nárazem, který způsobuje částečné roztržení svalů a šlach.
Symptomy
Bolest na vnější straně lokte, obvykle během nebo po intenzivním použití, je prvním znakem tenisového loktu. V některých případech může být zvedání nebo uchopení předmětů obtížné a někteří mají bolest, která vyzařuje ruku.
Léčba
Odpočinek je první ošetření tenisového loktu. Zastavte všechny činnosti, které způsobují bolest, a použijte metodu RICE pro snížení bolesti a otoku. Konzervativní léčba je často vše, co je zapotřebí k úplnému zotavení tendinitidy, která se obvykle vyřeší během několika dní až několika týdnů.
Pokud je bolestivost tenisového loktu způsobena zhoršením šlachy (tendinopatie), může trvat dva až šest měsíců, než se plně uzdraví. Mnoho případů boční epikondylitidy se stává chronickými problémy, které se postupně zhoršují, pokud sportovec pokračuje v činnosti navzdory bolestivým loktem.
Jestliže bolesti loketů trvají déle než několik dní navzdory klidové a konzervativní léčbě, měli byste navštívit lékaře pro hodnocení a postoupení na fyzikální terapii .
Fyzikální terapeut může použít ultrazvuku nebo jiné modality, které pomohou léčit tendinopatii.
Specifická rehabilitace pro laterální epikondylitidu závisí na přesné příčině poranění a diagnóze. Nejčastější metody rehabilitace však zahrnují ultrazvuk, léky, masáže, popruhy nebo dlahy.
Jakmile se šlaha uzdraví, mohou být předepsány cvičení pro posilování a flexibilitu. Váš terapeut vám pomůže určit nejlepší cestu k rehabilitaci. Mějte na paměti, že začátek cvičení před vyléčením šlachy může zhoršit problém, a proto dodržujte doporučení svého terapeuta nebo lékaře.
Protizánětlivé léky mohou pomáhat při snižování zánětu a bolesti u některých případů tendinitidy.
Máte-li obzvlášť obtížný nebo těžký případ, může váš lékař zvážit použití injekcí kortizonu, které pomohou zmírnit nepohodlí.
Excentrické cvičení může uvolnit bolesti tenisového loktu
Nedávný vývoj v léčbě tenisového loktu a dalších poranění šlach, jako je Achillova tendonitida, se zaměřil na specifická excentrická cvičení zaměřená na postižené svaly a šlachy. Excentrické kontrakce jsou ty, ve kterých se svaly prodlužují.
Jedno jednoduché cvičení ukázalo slibné a okamžité výsledky pro mnoho lidí, kteří trpí tenisovým loktem. Cvičení je jednoduchý excentrický pohyb extenzoru zápěstí pomocí pružné gumové tyče. Cvičení zahrnuje otáčení pryžového Flexbaru jednou rukou a odoláním tyče, když se při poškozeném rameni uvolní. Výsledkem je excentrická kontrakce svalů extenzoru zápěstí na zraněném předloktí. Jedna dobře zveřejněná studie zjistila pozitivní výsledky, když pacienti provedli každý den tři série pěti opakování a každý den se zvyšovaly na tři sady patnácti opakování.
- Sledujte video z cvičení na YouTube.
Výzkum i nadále podporuje myšlenku, že excentrické cvičení jsou účinné při léčbě poranění šlach, jako je Achillova tendonóza, tenisový loket a loket.
Vzhledem k tomu, že opakování tohoto onemocnění je běžné, návrat k aktivitě by se neměl provádět příliš rychle a preventivní cvičení, které protahují a posilují svaly, by měly být prováděny důsledně.
Chirurgie pro tenisové lokty
Pokud tyto konzervativní a ne-chirurgické formy léčby nefungují, může být doporučena operace jako konečná možnost. Specialista na ruce může poskytnout poradenství ohledně případných léčebných postupů a možných výsledků pro operaci. Neopracovaná laterální epikondylitida je často podrážděná nebo chronická onemocnění, která se může postupně zhoršovat a vyžaduje mnoho měsíců k léčení. Okamžitá diagnóza a léčba jsou důležité pro každého, kdo trpí bolesti lokte.
Prevence
Ať už se jedná o bolesti lokomotiv od tendonitidy nebo tendinopatie, okamžitá léčba by měla zahrnovat odpočinek. Pokud můžete zjistit příčinu zranění a provést opravu, je to váš další krok. Pokud je vaše bolest způsobena nadměrným užíváním, snížit nebo zastavit tuto činnost a najít náhradu. Je-li bolest způsobena špatnou sportovní technikou nebo špatnou formou, poraďte se s trenérem nebo trénerem pro výcvik dovedností. Pokud můžete odstranit infikující faktory, máte mnohem větší pravděpodobnost rychlé a úplné obnovy.
Zdroje
Americká akademie ortopedických chirurgů, informace o pacientech, tenisové lokty (laterální epikondylitida).
Coombes, et al. Účinnost a bezpečnost injekcí kortikosteroidů a dalších injekcí pro řízení tendinopatie: systematický přehled randomizovaných kontrolovaných studií. The Lancet, svazek 376, číslo 9754, strany 1751 - 1767, 20. listopadu 2010
Jobe a kol. "Boční a mediální epikondylitida lokte" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jan 1994; 2: 1 - 8.
Regan a kol. Tendinopatie kolem lokte. DeLee a Drezova ortopedická sportovní medicína. 3. vydání Philadelphia, Pa .: Saunders Elsevier; 2009. Přístup k lednu 2011