Co dělat pro zlomeninu žeber?
Růst zlomenin může být nesnesitelně bolestivý, stejně jako frustrující, protože neexistuje žádná zvláštní léčba pro ně kromě léků proti bolesti a času k uzdravení. Při zlomenině žeber mohou být bolesti žeber zhoršeny nejmenšími pohyby: dýchání, kašel a pohyb horního těla.
V nemocničním prostředí jsou zlomeniny žeber nejčastějším typem poranění způsobeného trauma hrudníku.
Kromě toho jsou zlomeniny žeber úzce spojeny s celkovým zdravotním stavem a rizikem úmrtí. Jinými slovy, osoba, která trpí vážným zraněním a má několik zlomených žeber, představuje vyšší riziko úmrtí.
Všichni máme 12 sad rebier. První tři žebra jsou těžké zlomit a typicky zlomit až po traumu s vysokou energií (např. Havárie). Dalších devíti žeber je snadněji rozlomitelné a představuje více zlomenin, přičemž nejčastěji jsou zlomené střední žebra. Některé častější příčiny zlomenin žeber jsou pády, sportovní zranění (např. Fotbal nebo lyžování), dopravní nehody, útočení a těžký kašel (u starších osob).
Až polovina všech zlomenin žeber se vyskytuje směrem k přední (přední) a boční (postranní) hrudní kůži a na rentgenovém snímku je nedetekovatelná. Kromě toho je obtížné snížit rentgenové změny sekundárně po zlomeninách žeber během prvních dnů po poranění. Konečně, poškození chrupavky nemusí být možné zjistit na rentgenovém paprsku.
Ultrazvuk se objevuje jako potenciální diagnostický nástroj pro vizualizaci zlomenin žeber, včetně zlomenin v chrupavce
Samotná zlomenina žeber je sama o sobě bolestivá, ale ne ohrožující život. Nicméně zlomeniny žeber jsou často úzce spojeny s jinými typy vážnějších zranění. U zlomenin žeber jsou lékaři více podezřívaví z následujících skutečností:
- Vzduch a krev v plicní dutině (tj. Hemopneumotorax)
- Cévní poranění (hrudní velké cévy včetně podklíčkové tepny a žíly, neurčitá tepna a žíly a levostranná karotidová arterie)
- Intraabdominální poranění
- Plicní kontuze
- Zranění dýchacích cest (bronchiální slzy)
Pokud lékař očekává pneumotorax, pravděpodobně budou uspořádány stojaté nebo expirační filmy, což jsou specifické typy rentgenových paprsků. Navíc v případě těžkého traumatu nebo v případě, že jsou žebra vytažena, může lékař nařídit sériové zobrazování na hrudníku.
Bolest zlomeniny žeber ztěžuje dech a může přispět k atelektázi . Atelectáza je definována jako částečný nebo úplný kolaps plic. Konkrétněji, když pacient trpí bolestí na žebroch, lehce dýchá, čímž hypoventiluje plíce; tato hypoventilace vede k atelaktázii. Zlomeniny žeber také znesnadňují odpojení někoho z ventilační podpory.
Hospitalizovaní pacienti se silnou bolestí způsobenou zlomeninami žeber mohou dostat nervový blok s dlouhodobě působícím anestetikem, jako je bupivakain. Tato dlouhodobě působící anestetika trvá 12 hodin. Někdy může být podána epidurální léčba, aby se zabránilo bolesti, zejména v případě tupých hrudních poranění.
Většina zlomenin žeber však není léčena přímou aplikací anestetik.
Navíc zlomeniny žeber nejsou léčeny imobilizací hrudní stěny a vázání (které mohou přispět k pneumonii nebo atelectázi). Místo toho se zlomeniny žeber ošetřují kombinací benzodiazepinů, opiátů a NSAID (léky jako Advil). Pozoruhodně jsou benzodiazepiny a opioidy potenciálně zneužívány a jejich použití by mělo být používáno tak, jak je předepsáno po dobu trvání nemoci nebo úrazu.
Pokud vy nebo váš milovaný trpíte poraněním, které má za následek zlomeninu žebra mimo nemocniční prostředí, je dobrá šance, že váš lékař nemusí diagnostikovat zlomeninu na rentgenovém paprsku.
Namísto toho může být bolest nad postiženými žebry jediným známkou zranění.
Ambulantní léčba zlomeniny žeber obvykle spočívá v aplikaci ledových obalů a předepisování léků proti bolesti a dýchacích cvičení. Je důležité zůstat aktivní při zotavení z zlomeniny žeber. Obnova může trvat až šest týdnů.
Přestože neexistuje žádná specifická léčba zlomeniny žeber, pokud máte podezření, že jste utrpěli, je dobré se podívat na lékaře. Lékař může pomoci s bolestí a prověřit vás za další trauma nebo zranění. Kromě toho vám lékař může předepsat léky proti bolesti za vaše zranění. Nezapomeňte, že pokud máte předepsanou medikaci, vezměte ji přesně tak, jak je předepsáno. Některé léky předepsané pro zlomeniny žeber - opiáty a benzodiazepiny - mají potenciální zneužívání, pokud jsou užívány nesprávně nebo nadměrně.
Zdroje:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. Kapitola 258. Plicní trauma. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalliho pohotovostní medicína: komplexní studijní příručka, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.