Cervikální radikulopatie je častou příčinou bolesti, kolíků a jehel a / nebo slabosti v pažích, stejně jako bolesti u krku a dalších příznaků. Obvykle se způsobuje, když je komprimován spinální nervový kořen, buď akutní nebo chronickou diskriminací, nebo degenerativními změnami v páteřních strukturách. Příklady spondylózy , která je dalším názvem pro degenerativní změny v páteři, mohou zahrnovat příznaky související s artritidou, jako je hypertrofie fetálních kloubů nebo kostní ostruhy nebo disk degenerace.
Pokud máte cervikální radikulopatii, můžete se ocitnout v silné bolesti, zvláště nejprve (v prvních týdnech po nástupu). A také si můžete všimnout kolíků a jehel (jak je uvedeno výše) nebo jiných nervových pocitů v předloktí a rukou.
Komplikované, že? Jak váš lékař vědí, co vaše příznaky znamenají přesně? Pokud to není radikulopatie, tak co je to? Jak může vědět, který kořen páteře je ten, který způsobuje vaše příznaky? A jak důležitá je tato skutečnost v celkovém procesu úlevy od bolesti?
Pokud jsou vaše příznaky omezeny pouze na bolest, nazývá se to cervikální radikulární bolest.
Provedení diagnózy
Při Vašem schůzce se váš lékař pravděpodobně vydá v minulosti a poskytne vám fyzickou prohlídku. Věci, které jí vyprávějí o vašich pocitových symptomech, ji budou informovat o modelu bolesti, což je důležitý krok v diagnostickém procesu.
Manuální vyšetření pomůže lékaři identifikovat dermatomy a / nebo myotomy, ve kterých se vaše symptomy nacházejí.
Tato informace jí pomáhá určit, který korenin páteře je stlačen nebo podrážděn. Diagnostický zobrazovací test (například MRI) se obecně nepovažuje za nezbytný, s výjimkou zvláštních okolností (popsaných níže).
Symptomy, které označují možnou diagnózu děložní radikulopatie
Lékaři obecně baví diagnózu cervikální radikulopatie, když předložíte bolesti paží, bolesti v krku, bolest v nebo kolem vaší lopatky (lopatky) kosti.
Další senzorické příznaky, které slouží jako příznak vašeho lékaře ohledně možnosti cervikální radikulopatie, zahrnují kolíky a jehly diskutované výše spolu se smyslovými změnami v paži, jako je necitlivost.
Motorické příznaky, které mohou varovat svého lékaře, zahrnují slabost paže a / nebo abnormální hluboké šlachové reflexe v paži. Slabost vašeho deltového svalu (což je svalovitý sval, který obklopuje vaše rameno a horní rameno), slabost vnitřních svalů vaší ruky a / nebo skapulární krídla jsou také potenciální indikace. Scapular winging je neschopnost střední (vnitřní) vnitřní hrany ramenního ramene - jinak známého jako kostra skapuly - ležet rovně na vašich žeber.
Přesto další příznaky, které mohou varovat svého lékaře, zahrnují hrudník nebo hlubokou bolest prsu a / nebo bolesti hlavy.
Jakmile si pacient uvědomí příznaky, které odpovídají cervikální radikulopatii, mnoho lékařů potvrzuje tuto diagnózu pomocí ručního testu známého jako Spurlingova. Řada studií silně naznačuje, že test Spurlingova testu na základě jeho specifičnosti jako diagnostického opatření může definitivně potvrdit přítomnost cervikální radikulopatie.
I když je test Spurlingově (vlastně manévrovací) specifický, není příliš citlivý na diagnostiku cervikální radikulopatie, protože výsledek testu, který je negativní (což znamená, že se nezobrazuje), nevylučuje diagnózu cervikální radikulopatie.
Stejně tak společnost North American Spine říká, že Spurlingův test a podobné provokativní testy mohou být považovány za součást hodnocení; na rozdíl od zkušebních studií pro-Spurling nicméně NASS přestane tvrdit, že pozitivní znamení na test Spurling potvrdí diagnózu.
Diagnostické testování před chirurgickým zákrokem
Pokud máte v úmyslu provést operaci a cervikální radikulopatie je způsobena artritidou nebo degenerativními změnami (spondylózou), bude Váš lékař pravděpodobně chtít pomocí jednoho nebo více diagnostických zobrazovacích testů potvrdit míru páteře, ze které vznikají příznaky.
Společnost North American Spine Society tvrdí, že pro identifikaci konkrétního dermatomu, v němž je zjištěna bolest, pocity nervu a / nebo motorická slabost, nestačí k přesné diagnostice cervikální radikulopatie.
Z tohoto důvodu doporučují počítačovou tomografii (CT scan), CT myelografii (CTM) nebo vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) před podstoupením chirurgie dekomprese páteře. Všimněte si, že NASS tyto testy doporučuje až poté, co se konzervativní léčba ukáže jako neschopná zmírnit příznaky.
Dobrou zprávou je, že většina případů cervikální radikulopatie se vyřeší samostatně nebo s fyzikální terapií bez nutnosti chirurgického zákroku.
Zdroje:
Corey DL1, Comeau D. Cervikální radikulopatie. Med Clin North Am. 2014 Jul; 98 (4): 791-9, xii. dva: 10.1016 / j.mcna.2014.04.001.
Eubanks, JD, Cervikální radikulopatie: neoperační léčba bolesti krku a radikulární symptomy. Am Fam Lékař. 2010 Jan 1; 81 (1): 33-40.
Kuijper B. [Cervikální radikulopatie]. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2014 Oct .; 121 (10): 483-6. dva: 10.5177 / ntvt.2014.10.14134.
Severní americká společnost páteře (NASS). Diagnostika a léčba cervikální radikulopatie z degenerativních poruch. Burr Ridge (IL): Společnost severní americké páteře (NASS); 2010. 179 p.
Ryan M., David E. Ryby, David E. Scapular winging: anatomická revize, diagnóza a léčba. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 Mar.