Páteřní synoviální cysta je sáček tekutiny v obložení fazetového kloubu . Většina odborníků souhlasí s tím, že synoviální cysty souvisejí s osteoartritidou nebo jinými degenerativními změnami, které se mohou v tomto kloubu vyvinout. V podstatě se stane, že v průběhu času as opotřebením se vaše kloubní chrupavka (pružný materiál obsažený v kloubu, který mu dává ochranu a tlumení nárazů) naruší.
Během tohoto procesu může výstelka kloubu (nazývaná synoviální výstelka) vytáhnout a vytvořit cysty.
Zatímco jiné typy páteřních cév se také tvoří na páteři (například Arachnoidové cysty, Tarlovy cysty a další), nejvíce se vyskytují synoviální cysty. S tím se říká, že synoviální cysty jsou poměrně vzácnou příčinou bolesti zad nebo páteřních stavů.
Cysty na krku mají tendenci být vzácné, ale pokud se vyskytnou, mohou způsobit myelopatii, což je příznaky vyvolané tlakem na míchu.
V případě, že jste se divili, ganglionové cysty se nacházejí také v páteři, a zatímco se liší od synoviálních cyst, jsou léčeny stejným způsobem.
Kde se tvoří cysty synoviální
Kdekoli jste po délce páteře, synoviální cysta je synoviální cysta. Stejně tak jsou cystinové páteře nazvány podle oblasti, ve které se nacházejí. Takže pokud máte na krku jeden, nazývá se to cervikální synoviální cysta.
Pokud se cysta nachází v dolní části zad, nazývá se to bederní synoviální cyst a pokud se nachází v horní nebo střední části, považuje se to za hrudní synoviální cyst.
Synoviální cysty se mohou objevit na jedné straně vašeho páteře nebo na obou stranách, a mohou se vyskytovat pouze na jednom segmentu páteře nebo na několika úrovních.
Nejvíce obyčejná lokalizace spinálních cyst je v dolní části zad, na segmentu L4-L5.
Dr. Ali Bydon, chirurg na páteři u společnosti Johns Hopkins Medicine, říká, že na této úrovni se nachází 58% synoviálních cév v páteři. (Segment L4-L5 je úroveň umístěná těsně pod vaším břichem.)
L4-5 je také oblastí s velkou nestabilitou páteře , která, jak budeme diskutovat níže, může být spojena s tvorbou cyst.
Důvody, proč si vážně vzít synoviální cysty
I když vzácné jsou synoviální cysty důležité, protože mohou naznačovat nebo nějakým způsobem souviset s bolestivými stavy, jako je degenerativní onemocnění disku, spinální stenóza nebo, horší, syndrom kauda equina .
Bydon říká, že i když odborníci dosud nemohli určit příčinu spinálních cyst, předpokládá se, že souvisí s páteční nestabilitou a degenerativními změnami v páteři.
Připomíná, že 33% pacientů, kteří se synoviální cystou prezentují, je také přítomen spondylolistézou.
Symptomy
Pokud se v oblasti objeví spinální cysta, nebo se v této oblasti přitlačí kořen páteře, nejspíše se objeví příznaky radikulopatie. Jiné příznaky cystinů páteře, podle Bydonu, zahrnují bolesti dolních končetin, neurogenní klaudikaci, což je klasický symptom spojený s spinální stenózou a méně zřídka symptomy cauda equina (problémy s střevami a / nebo močovým měchýřem, progresivní slabost nohou a sedlová amnézie .)
Bydon říká, že závažnost vašich symptomů bude pravděpodobně záviset na velikosti a umístění cysty.
Léčba
Některé cysty zůstávají malé a vykazují jen málo příznaků. Kromě pravidelného sledování nemusí být potřeba léčby, pokud máte tento druh růstu. Cysty jsou obecně diagnostikovány pomocí MRI.
Pokud vaše cysta způsobí spoustu bolesti a operace je příliš riskantní vzhledem k Vašemu zdravotnímu stavu, může Váš lékař doporučit injekci kortikosteroidů nebo aspiraci na cysty. Tato léčba však nemusí vyhovovat vašim očekáváním od bolesti, podle Bydon et. al. ve své studii s názvem "Léčba cystoskopie páteře", publikované v září 2012 vydání Světové neurochirurgie .
Výzkumníci této studie zjistili, že míra selhání těchto procedur činila téměř 50%.
Pokud máte z vašeho cysty hodně bolesti a vaše zdraví dovolí, může Vám lékař doporučit zákrok. Ale který z nich?
Podle Xu, et. al. (Bydon byl jedním z výzkumníků) ve své studii s názvem Faktory spojené s recidivující bolestí zad a recidivou cysty po chirurgické resekci sto devadesát pět spinálních synoviálních cystů: analýza sto šedesát sedm po sobě jdoucích případů, která byla publikována v Květen 2010 vydání spiny, zatímco laminektomie a hemilaminktomie se nejvíce používají v případech spinálních cyst a většina lidí po těchto operacích okamžitě ulevuje. Ale během dvou let, jak říkají autoři, se může vrátit k bolesti a může se objevit i další cysta. Bydon a jeho tým výzkumníků namísto toho navrhují dekompresi s inštrumentální fúzí, aby se zabránilo opakujícím se problémům.
Zdroje:
Bydon, A. Léčba spinálních synoviálních cyst. Video, neurologie a neurochirurgie. Johns Hopkins Medicine.
Bydon, M., Kyriakos Papadimitriou, K., Witham, T., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Z., Bydon, A., Léčba spinálních synoviálních cystů.
Epstein N., Baisden J. Diagnostika a léčba synoviálních cyst: Účinnost chirurgie versus cysty. Surg Neurol Int 2012; 3, Suppl S3: 157-66
Khan, A., Girardi, F. Spinal lumbální synoviální cysty. Diagnostika a potíže s řízením. Eur Spine J. 2006 srpen; 15 (8): 1176-1182.
Sehati, N., MD, Khoo, L., MD, Holly, L., MD Léčba bederních synoviálních cyst pomocí minimálně invazivních chirurgických technik. Neurochirurgické zaměření. 2006.
Xu R., et. al. Faktory spojené s recidivující bolestí zad a recidivou cysty po chirurgické resekci sto devadesát pět spinálních synoviálních cyst: analýza sto šedesát sedm po sobě jdoucích případů. Páteř, květen 2010.