Mezi sousedícími obratlími tvoří fasety klouby integrální páteř. Dělají to tím, že jednají kolektivně a vedou a kontrolují společné pohyby, jako je:
- ohnutí
- rozšíření
- boční flexe
- hyperextenze
- zkroucení (rotace)
Jinými slovy, fazetové klouby udržují páteř od přílišného zkroucení, příliš dlouhého záběru a dalších nadměrných pohybů.
Fazetové klouby také pomáhají zabránit sklouznutí obratlů před tím, který je pod ním (tzv. Spondylolistéza).
Fazetové klouby se nacházejí za těly obratlů a působí jako druh vodící kolejnice nebo železniční tratě při pohybu kufru. Jednotlivé obratle jsou navzájem propojeny dvojicí fazetových kloubů, dvěma nad dvěma a dvěma. Každý fazetový kloub se skládá z klesajícího kosti, nazývaného dolní kloubní proces, který pochází z výše uvedeného obratle a vzhůru vyčnívající, nazývaný nadřazeným artikulárním procesem, který pochází z obratlů níže. Ploché povrchy těchto procesů se navzájem dotýkají a klouže. S pomocí četných vazy je to tak, jak se jednotlivé 26 páteřních kostí spojují dohromady a tvoří sloupec. Fazetové klouby také zajišťují stabilitu páteře.
Fazetové klouby jsou tvarovány, dimenzovány a orientovány různě podle oblasti páteře, ve které se nacházejí.
Tyto rozdíly znamenají, že některé oblasti páteře jsou přirozeně flexibilnější než jiné.
Fazetové spoje v krku jsou přizpůsobeny pro pohyb ve všech směrech. V horní a střední části hřbetu, označované jako hrudní páteř, jsou úhly natočeny tak, aby usnadňovaly dobrou rotaci (otáčení a zkroucení), ale přítomnost žeberní klece omezuje tento pohyb.
V oblasti bederní části jsou fazetové klouby postaveny proti sobě, což na rozdíl od hrudních ploch výrazně snižuje schopnost otáčet dolní část zad.
Fazetový kloub je synoviální kloub, což znamená, že je uzavřen kapslí z pojivové tkáně. Tobolka je vhodně pojmenována jako spojená kapsle.
Poškození fazetových kloubů je jedním z běžných příčin chronické bolesti páteře. Studie z roku 2004 o poruchách muskuloskeletálního onemocnění BMC vyhodnotila 500 osob s nespecifickou bolestí v zádech a zjistila, že aspekty jsou 55%. Dvě nejběžnější problémy, které způsobují bolestivost kloubů, zahrnují osteoartritidu a krvácení .
Hypertrofie kloubů a artritida
Kosti fasety jsou lemovány chrupavkou, která tlumí kloub. Osteoartróza páteře nastává, když chrupavka vyprchá, což vede k kostní artikulaci kloubního kloubu.
Osteoartritida a / nebo degenerativní onemocnění disku jsou stavy opotřebení, které mohou vést k tvorbě osteofytů (kostní ostruhy) a / nebo k hypertrofii kloubů (zvětšení a zduření fazetového kloubu). Vzhledem k tomu, že dochází k degenerativním změnám v páteři, prostor v páteřním kanálu a / nebo neuroforamenu se může zúžit.
Zúžení nazývané stenóza může způsobit podráždění míchy a / nebo kořenů páteře a způsobit příznaky myelopatie a / nebo radikulopatie (radikulopatie se často projevuje jako bolest a nervové příznaky, které spadají pod paží nebo nohu) .
Důležitým přístupem k prevenci nebo zvládání těchto stavů je pravidelné cvičení. Cvičení zvyšuje pružnost páteře, což pomáhá snižovat tuhost. To také posiluje vaše svaly, které pravděpodobně ochrání fazeta a další páteřní klouby. Samozřejmě, měli byste požádat svého lékaře o úplný léčebný plán pro váš stav fasety.
Bolesti kloubů a tváří
Bolest tváře po dopravní nehodě není neobvyklá. Dvě studie provedené Barnsleym a Pánem v polovině devadesátých let 20. století a publikované ve Spinech zjistily, že chronická bolest kloubních kloubů je běžným, ne-li nejčastějším příznakem u lidí, kteří zažili krvácení. Tento typ bolesti kloubů může mít pocit svalové citlivosti na obou stranách středu páteře. (To je místo, kde jsou umístěny fazetové spoje.)
Pokud jste se podíleli na automobilové nehodě nebo jakémkoli jiném traumatu, u kterého byla páteř vystavena krvácení, navštivte prosím svého lékaře. Zjištění akutní poranění páteře a léčba včasné je naprosto zásadní pro vyloučení chronické bolesti, která může trvat léta a zbavit se vaší kvality života.
Facet Injections
Injekce se používají k diagnostice a léčbě bolesti kloubů. Jedna taková injekce nazývaná mediální větev je někteří považováni za jediný konečný způsob, jak zjistit, zda je vaše bolesti páteře způsobeno poškozením fazetového kloubu. Lékař Vám vpustí lokální anestetikum do oblasti. Pokud to ulehčí vaši bolest, může vám diagnostikovat problémy s fazetou. Revize lékařských studií z roku 2008, zveřejněná v Pain Physician, která se zabývala užitečností mediálních větvových bloků pro diagnostiku a léčbu bolestí v obličeji, nalezla mírný důkaz dlouhodobé i krátkodobé úlevy. Přesto je použití takových injekcí omezeno na potvrzení, že vaše bolest skutečně pochází z fazetových kloubů.
Injekce známá jako radiofrekvenční mediální větve neurotomie je často dána pro dlouhodobou úlevu od bolesti. Také nazývána RF neurotomie, tento typ injekce ohřívá mediální větev nervu, který jde do fazetového kloubu. Cílem je zablokovat jakýkoli signál bolesti, který přichází z plošného kloubu, ale klinické důkazy, že to skutečně funguje, jsou bohužel omezené.
Obvykle se podává injekce pro bolest tváře až poté, co jste zkusili čtyři až šest týdnů konzervativní léčby s malým nebo žádným úspěchem.
Lékařský způsob, jak říci Facet
Lékaři a anatomisté často označují fazetové klouby jako zygapofyzární klouby. Pokud tedy tento výraz ve své klinické zprávě nebo diagnóze uvidíte, vězte, že se to týká fazetových kloubů v zadní části páteře.
Zdroje:
Atluri S, Datta S, Falco FJ, Lee M. Systematický přehled diagnostické užitné a terapeutické účinnosti hrudních kloubních intervencí. Lékař bolesti. 2008 září-říjen, 11 (5): 611-29. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18850026
Boswell MV, Colson JD, Sehgal N, Dunbar EE, Epter R. Systematický přehled terapeutických fazetových kloubních intervencí při chronické bolesti páteře. Lékař bolesti. 2007 Jan; 10 (1): 229-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17256032
Kuhlman KA. Cervikální pohyb pohybu u starších osob. Arch Phys Med Rehabilitace. 1993 Oct .; 74 (10): 1071-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8215859
Pán SM, Barnsley L, Wallis BJ, McDonald GJ, Bogduk N. Perkutánní radiofrekvenční neurotomie pro chronickou cervikální zygapofyzální bolesti kloubů. N Engl J Med. 5. prosince 1996, 335 (23): 1721-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8855458
Pán SM, Barnsley L, Wallis BJ, Bogduk N. Chronická cervikální zygapofyziální bolest kloubů po krvácení. Placebem kontrolovaná studie prevalence. Páteř (Phila Pa 1976). 1996 Aug. 1; 21 (15): 1737-44; diskuse 1744-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8855458
Manchikanti L, Boswell MV, Singh V, Pampati V, Damron KS, Beyer CD. Prevalence bolestivých kloubů v chronických páteřních bolestech krční, hrudní a bederní oblasti. BMC Musculoskelet Disord. 28. května 2004, 5: 15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC441387/
UW Medicine. Ortopedie a sportovní medicína. Cvičení a artritida. Webová stránka UW Medicine. http://www.orthop.washington.edu/PatientCare/OurServices/Arthritis/Articles/ExerciseandArthritis.aspx Poslední aktualizace: úterý 26. ledna 2010.
Windsor, R. MD. et. al. Cervikální syndrom fází. Medscape. Poslední aktualizace: 24. května 2011. http://emedicine.medscape.com/article/93924-overview#a0199