Zastavení míchy způsobené zúžením páteřního kanálu
Spinální stenóza je stav, který se vyskytuje, když se páteřní kanál zužuje, omezuje nebo stlačuje nervové kořeny a míchu. Často je způsobena osteoartritidou páteře . Běžné příznaky jsou bolest v nohách nebo dolní části zad při stojící nebo chůzi.
Zúžení páteřního kanálu se často děje v oblasti dolní části zad (bederní páteř) a krku (krční páteř) nebo ve vzácné příčině v hrudní oblasti páteře (horní část zad).
Příznaky bolesti, slabosti nebo znecitlivění se mohou objevit v několika oblastech, v závislosti na oblasti míchy, která je přitlačena.
Příčiny
Spinální stenóza může být vrozeným stavem, přičemž někteří lidé mají od narození úzký páteřní kanál. Ale častěji to vyplývá z degenerativních změn v páteři, opotřebení, které vede k osteoartróze. Nadměrný růst kosti z osteoartrózy, zesílení vazu v zádech a vypuklé kotouče mohou přispět k tomuto stavu. Pokud máte více než 50 let, máte riziko stenózy páteře. Ženy jsou více ohroženy než muži.
Mezi další stavy, které mohou způsobit spinální stenózu, patří zánětlivá spondyloartritida, nádory páteře, trauma nebo Pagetova choroba . Rizika se zvyšují, pokud jste měli poranění páteře nebo operaci na páteři.
Symptomy
Lidé, kteří mají bederní páteřní stenózu, mají často po bolestech bolesti nohou a dolní části zad.
Bolest ustoupí po posezení nebo naklánění. V případě cervikální spinální stenózy mohou pacienti mít příznaky podobné lumbální stenóze, ale s výraznou bolestí v krku a zvláštními pocity v pažích, špatnou funkcí nohou nebo inkontinencí. Může také docházet ke znecitlivění, slabosti nebo křeče nohou.
Může být postižena střev, močový měchýř a sexuální funkce a může dojít k určitému stupni paralýzy nohou s páteřní stenózou. Je zajímavé, že se u všech pacientů s rentgenovou světelnou stenózou neprojevují příznaky. Z tohoto důvodu se spinální stenóza týká stavu, kdy máte příznaky a ne samotné zúžení.
Diagnóza
Špičková stenóza může být diagnostikována anamnézou a fyzikálním vyšetřením, ale zobrazovací studie (rentgenové záření, CT vyšetření, MRI) se často používají k vyhodnocení příčin a závažnosti onemocnění. Mohl byste mít také elektromyogram (EMG), který by ověřil funkci nervů v nohách. Budou provedeny krevní testy s cílem zkontrolovat další podmínky, které můžete mít, a vyloučit další možnosti.
Léčba
Cvičení je důležité pro udržení svalové síly a stability při chůzi. Můžete se obrátit na fyzikálního terapeuta, který vám může dát cvičení, které vám pomohou udržovat a posilovat svaly, zejména v pažích a horních nohou. To může pomoci ke zvládnutí bolesti. Pokud jste nebyli schopni cvičit kvůli bolesti, můžete začít s cvičením na flexi a pracovat na chůzi nebo plavání po dobu 30 minut, třikrát týdně.
Nesteroidní protizánětlivé léky a injekce kortizonu se používají k regulaci bolesti a zánětu.
Chirurgie je možnost, když vše ostatní selže. Většina lidí s spinální stenózou však nevyžaduje operaci. Dekompresní laminektomie odstraňuje nahromadění kosti v páteřním kanálu a často se také provádí spinální fúze.
Zdroje:
> Klippel JH. Základní nátěr na revmatické nemoci . New York, NY: Springer; 2008.
> Spinální stenóza. Americká vysoká škola revmatologie. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Spinal-Stenosis.